Консультация ревматолога /

Слишком много диагнозов, симптомов — вопрос №243146

285 просмотров

Здравствуйте.
Я страдаю подагрой 9 лет, онихолизисом - 6 лет. С 2012 года частые простуды. Хронические герпесные инфекции, стафилококк (зев и нос), хеликобактер пилори выше нормы. Полиартрит. Первый раз ангиной заболела в 2012 году. Хронический гастрит, эзофагит, рефлюксная болезнь. Вт. кардиомиопатия. С детства крутит ноги и руки, ринит.
Лимфоциты систематически повышены, нейтрофилы понижены.
Крапивница от воды (6 лет). Розацея и атопический дерматит 3 года.
В 2017 году обнаружили анемию, гемоглобин был ниже 70, капали плазму, селезенка была увеличена.
Мастопатия, мелколлоидная киста в левой почке, была киста щитовидки, вывод на узи щитовидки - "стремится к уменьшению".
В 2016 году получила сотрясение (случайно ударили железной дверью (в подъезде) по голове), через месяц лечили зубы (кололи лидокаин, линкомицин, септонекст) почувствовала головокружение, чуть не упала, к вечеру поднялась температура до 40, начала задыхаться, после пробиотиков стало легче. На следующий день начала болеть нога, как от растяжения, полностью опухла, опухла и вторая нога, посинели, обмякли. Не могла ходить две недели (кое-как передвигалась по дому с палкой). В этом году похожее состояние возникло на фоне приема Валацикловира и Виферона, сильно хромала, покраснели и опухли ноги, но не обмякли.

Вопрос закрыт
Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте! С подагрой могу помочь. Как часто приступы, какая мочевая кислота?
Вы написали в диагнозах "полиартрит", что вы имеете в виду? Кроме подагрический приступов, есть фоновые боли и опухание суставов?
Клиент
Здравствуйте. Это диагноз ревматолога: Подагра. Хронический подагрический артрит. Интермитирующее течение. Активность 2 степени. Полиартрит. Функциональная недостаточность 2 степени.
Не совсем понимаю, что все это значит. Кроме подагры, которая уже очень много лет.
Боль, от больного пальца переходит на другой палец другой ноги.
Также, в последнее время, боль в колене потом переходит на колено другой ноги, потом на кисть (а вернее култышки) и на кисть другой руки. И так по кругу.
Голеностоп сзади краснеет, пальцы ног, пятка.
Опухает голеностоп и болит, как от растяжения.
Также, болит скелет на стопе, но немного другой характер боли.
Мочевая кислота около 340.
Больше меня беспокоят даже не боли, а постоянное температурное состояние и чрезмерная работа иммунной системы.

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Вы мочевую кислоту во время обострения сдавали? Диету какую соблюдаете? Аллопуринол принимаете?
Клиент
Мочевую кислоту сдавала во время не стойкого приступа (боль появляется, может через некоторое время опять вернуться). В принципе, я всегда питалась правильно, красное мясо почти не ела, сейчас вовсе не ем. Бобовые редко. Сейчас перестала пить лемонад, колу, сок (пол стака в день, без сахара), виноград не ем, алкоголь не пила и не пью, копченое, консервы, все исключила.
Сейчас не ем глютен и молочное, но этой мой эксперимент, надеюсь утихомирить иммунную систему.
Клиент
Аллопуринол не принимаю, у меня нейтрофилы постоянное в крови понижены. Хронический гастрит, рефлюксная болезнь, эзофагит, перенесенная анемия.
Клиент
Одна болезнь другой противоречит.
Ревматолог
Эта диета никакого отношения к подагре не имеет. Вам нужно исключить ясно молодых животных (курица, телятина), внутренности животных, мясные, куриные бульоны, икру рыб, мясные полуфабрикаты. Пить много жидкости, лучше воды. Кислые напитки не рекомендуются.
Не принимаете ли вы мочегонные или аспирин в низких дозах? Есть ли проблемы с почками?
Ревматолог
Эта диета никакого отношения к подагре не имеет. Вам нужно исключить ясно молодых животных (курица, телятина), внутренности животных, мясные, куриные бульоны, икру рыб, мясные полуфабрикаты. Пить много жидкости, лучше воды. Кислые напитки не рекомендуются.
Не принимаете ли вы мочегонные или аспирин в низких дозах? Есть ли проблемы с почками?
Клиент
Мочегонные не пью, пью много воды. Ничего из этого не ем, кроме куриного мяса. Мясо взрослой курицы увы достать не так просто.
С почками проблемы с детства, песок в почках постоянно, были небольшие камни.
Клиент
Я не совсем поняла. Какие кислые напитки вы имели ввиду?
Ревматолог
Курицу не надо как раз, она живёт 38дней на птицеферме. Можно индейку.
Кислые напитки это апельсиновый сок, клюквенный морс, много кефира и т.д.
Клиент
Курица предварительно 1 раз кипятится и 1 раз отваривается. В таком случае можно или все равно нельзя?
Клиент
Шкурка снимается, ем только грудку.
Клиент
Апельсиновый сок разве не снижает мочевую кислоту?
Ревматолог
Способ приготовления не играет роли. Мочевая кислота - производное пуринами, пурины - составляющие ДНК. ДНК это очень стабильная молекула, она не разрушается при кипячёнии.
Кислые напитки (в том числе апельсиновый сок) усиливают выпадение мочевой кислоты в осадок, а значит образование камней в почках, тофусов и развитие приступов подагры. При этом в крови мочевая снижается, но это не есть хорошо.
Клиент
В межприступный период апельсиновый сок тоже нельзя? Когда у меня был сильный приступ, я сразу выпила около 500 мг аскорбиновой кислоты и мне стало легче. Почему так произошло?
Ревматолог
Да, в межприступный период тоже не желательно, тем более у вас уже есть камни в почках. Нигде аскорбиновая кислота не описана как метод лечения подагры.
Клиент
Спасибо.
Клиент
А свинину и говядину можно?
Ревматолог
Можно. Но не чаще 3х раз в неделю.
Клиент
А ветчину, рыбные консервы, диетическую колбасу?
Ревматолог
Изредко можно. Кроме колбасы, потому что ее состав до конца не известен. Там и курица может быть и ливер всякий.
Клиент
У меня диагностировали вт. кардиомиопатию, она может появится из-за подагры?
Ревматолог
Не встречала абртвиатуры ВТ кардиомиопатии, что вы имеете в виду? Подагра повышает значительно риск инфаркта и инсультов, развития мочекаменная болезни и почечной недостаточности
Клиент
В одной статье нашла: "Причины вторичных кардиомиопатий могут быть разнообразны. Вторичные кардиомиопатии могут встречаться при уремии, интоксикациях алкоголем, лекарственными препаратами, этиленгликолем, солями тяжелых металлов и др. В некоторых случаях к развитию вторичной кардиомиопатии приводят инфекции: вирусные заболевания, тифы, трихинеллез, трипаносомоз; заболевания обмена – гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, подагра, амилоидоз, нарушения электролитного обмена, авитаминоз и пр. Встречаются вторичные кардиомиопатии, обусловленные патологией органов пищеварения (панкреатитом, циррозом печени, синдроме мальабсорбции)".
Хотела спросить у вас, действительно ли это так?
Ревматолог
Да, это правда. Высокая мочевая кислота и хроническое воспаление может так сказывается на миокарде.
Клиент
Спасибо.
Клиент
Здравствуйте. Я выпила кофе, после этого начался легкий приступ. Скорее всего, это совпадение и причина не в кофе? Я много раз читала о том, что кофе при подагре полезно.
Ревматолог
Нет, кофе не полезно. Оно обладает мочегонным эффектом, а нам это не нужно.
Клиент
Если-ли что-то еще, что нужно свести к минимуму или наоборот, которое будет положительно влиять на развитие болезни?
Клиент
Сколько мне можно пить чая, если я вешу 38 кг?
Ревматолог
Пару чашек неурепкого можно. Почему такой вес у вас низкий? Какой у вас рост и возраст?
Клиент
Мне 28 лет. Рост - 152.
Клиент
Хотела у вас уточнить, мясо и молодой и взрослой курицы одинаково влияет на болезнь?
Ревматолог
Взрослая курица лучше, чем молодая.
Что такое с весом у вас? ИМТ 16.5
Клиент
У меня такой вес с 16 лет., я не худела и не поправлялась.
Ревматолог
Вообще в 19 лет у женщины не может быть первичной подагры, без причин. Нужно разбираться и искать. Псориаз не ставили вам?
Клиент
Псориаз нет, а какие еще болезни могут быть причиной в такой ситуации?
Клиент
У меня песок в почках был чуть-ли не с самого рождения, гастрит с детства, изжога, сухая кожа, реактивный белок в детстве часто положительный результат выдавал.
Клиент
Много болезней, которые были выявлены, после проявления подагрического приступа, но не до.
Ревматолог
Это не так важно, что когда выявлено. Что нефрологи пишут, почему так рано камнеобразование началось, какая функция почек сейчас?
Клиент
У нефролога я не была. В 2018 году делали УЗИ почек, в заключении сказано: Мелкая киста левой почки. УЗ - признаки правостороннего нефропроза.
Клиент
нефроптоза*
Клиент
Также, в том же году ставили диагноз - моче-кислый диатез.
Клиент
Был понижен креатинин в крови.
Клиент
Существующие болезни: фарингит, тонзиллит, ринит, герпесные инфекции, атопический дерматит, розацея, рефлюксная болезнь, эзофагит, недостаточность кардиальной разетки, хронический антральный гастрит, хронический бульбодуоденит, онихолизис, мастопатия, подчелюстной лимфоденит, сколеоз, остеохондроз, вт. кардиомиопатия.
Была анемия.
Всегда повышены лимфоциты в крови, понижены нейтрофилы.
Клиент
С детства ноги сильно крутило, сейчас руки добавились. Может это какое-то аутоиммунное заболевание?
Клиент
Тогда в 2011 году, до того, как у меня сильно заболел палец на левой ноге, я пила лекарства от боли в почках и мочегонные, скорее всего. У меня тогда сильно почки болели, я подняться не могла. Может это началось из-за таблеток?
Ревматолог
Не фуросемид/лазикс принимали? Вам обязательно нужно нефролога посетить.
Ревматолог
Нет, это все не даёт подагры. Что со щитовидной, ТТГ?
Клиент
Нет, фуросемид/лазикс не пила. Иногда пила фурадонин, рибоксин, кеторол. Те лекарства, которые пила в тот момент, не помню, но это точно не фуросемид был.
Клиент
На щитовидке была киста. На УЗИ 2018 заключение - "стремится к уменьшению".
Клиент
ТТГ в норме было.
Ревматолог
ТТГ, паратгормон какие? На УЗИ может быть что угодно важна функция.
Клиент
Паратгормон никогда не сдавала, ТТГ сдавала давно, не могу найти результаты.
Клиент
Сегодня съела апельсин, заболела култышка на одной руке, перестала, потом на другой, только что секундно болело колено. Явный тофус у меня только у больших пальцев ног. Еще, по моим наблюдениям пальцы форму поменяли.
Клиент
Может быть так, что у меня еще и ревматоидный артрит? Бабулля болела ревматоидным артритом, у мамы ревмокардит, у папы мочекаменная болезнь была, камень вытаскивали.
Ревматолог
Пока вы ничего про РА не рассказали. При РА есть постоянные сильные боли и опухание в суставах, чаще кистей, стоп, колен. Дольше 1. 5 месяцев подряд. Ревмакардит к ревматоидному артриту никак не относится.
Вам обязательно нужно показаться нефрологу и эндокринологу.здесь здесь какая-то вторичная подагра.
Клиент
А если боль около двух месяцев, но резко появляется и резко проходит и бегает с одного места на другое?
Клиент
Около трех месяцев кисти болят, боль проходит, но возвращается и гуляет по кистям, с одной култышки на другую.
Ревматолог
Что такое култышка? Если нет опухания и больнее появляется каждый день хотя-бы 1.5меесяца подряд, то это не артрит. Если у вас повышена мочевая кислота, то могут быть такие переходящий боли и дискомфорт в суставах.
Клиент
Под култышкой я подразумеваю кости на кисти выпирающие естественным образом. Опухает только голеностоп и немного пальцы деформированы на руках.
Клиент
Также, если долгое время нахожусь в состоянии покоя (долго сижу, например, сплю), не могу ходить сразу, нужно разойтись. После легкого прихрамывания начинаю ходить нормально.
Ревматолог
Это нормально. В покое суставы и связки плохо кровоснабжаются, нужно время я чтоб кровообращение восстановилось

Клиент
Понятно, спасибо.
Клиент
Забыла сказать, что тяжело ходить сразу из-за голеностопа, он опухает.
Ревматолог
Тут надо очно смотреть. Бывает связки растянуты у голеностопа и это выглядит как припузание и вызывает стартовые боли в суставе.
Клиент
Понятно, а по иммунограмме подсказать не сможете?
Ревматолог
Нет, это тонкости иммунолога.
Клиент
Понятно, спасибо вам, особенно за рекомендации по поводу диеты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий РФ
6 часов назад
700.00 р.
Таня, Москва
Болят суставы
8 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Боль в плече, локте
8 часов назад
700.00 р.
Елена, Ейск
Вопрос закрыт
Боли в сухожилиях и суставах
11 часов назад
700.00 р.
Руслан, Химки
Суставы болят,ноют,жжёт
вчера, 14:52
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Консультация + расшифровка анализов
вчера, 13:16
800.00 р.
Светлана, Протвино
Прием метотрексата при болезни
вчера, 12:16
700.00 р.
Наталия, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр