Что вас беспокоит?
Гиперчувствительный пневмонит
Здравствуйте, отцу 64 года. После желудочного кровотечения, лежал в реанимации 5 дней и заработал пневмонию. Уже 2 месяца мучает кашель, мокрота серо-Чёрного цвета и её много. Сделали уже 2 раза КТ, ничем не лечат нас. Конечно помимо пневмонии у него злокачественное образование тела желудка, клиническая группа 4, инифльтративно-язвенная форма.
Принятый ответ
Здравствуйте. Миллиарные очаги в лёгких нужно дообследовать.
Сдайте посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Кроме того, стоит посетить фтизиатра, сделать Диаскинтест и сдать мокроту на кислотоустойчивые бактерии, анализ мокроты методом ПЦР на микобактерии туберкулёза, Бактек посев на жидкие питательные среды и плотные питательные среды.
Дополнительно - сделать фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа (цитология)
Бронхиолит - воспаление самых мелких бронхов, чаще всего вирусной этиологии. Гиперчувствительный пневмонит лечат гормонами. Необходимо дополнительно сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком. Посетить пульмонолога очно. Схема лечения гормоном расписывается индивидуально.
Чем лечили Бронхиолит с 15.08? Принимали ли антибиотики?
Виктория Викторовна, нам поставили диагноз двустороннюю пневмонию 1 августа после кт, когда мы проходили обследование в онко центре. С 1 августа ставили по 2 мл антибиотик цефтриаксон 4 дня и 2 дня по 1 мл. Пили таблетки эдомари (эрдостеин), дышали амбробене дней 10. После этого нас отправили на кт повторно, поставили диагноз бронхиолит. Но уже дальше нас ничем не лечили, вот уже месяц прошёл, отправили снова на кт и уже диагноз пневмонит.
Пропейте любой фторхинолон, он должен сработать и на атипичную флору - Левофлоксацин 500мг х 2р 10 дней (запивать 1 стаканом воды, лучше чаем с ромашкой) или Моксифлоксацин 400мг х 1р 7 дней.
Фтизиатра посетите, сделайте Диаскинтест или Тспот, лучше сделать фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа и, при возможности, проведение во время бронхоскопии биопсии перибронхиального (рядом с бронхом значит) очажка для гистологии. Консультация онколога с дисками КТ тоже нужна, с учётом онкологического анамнеза.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Начните Моксифлоксацин 400 мг 1 р в день 10-14 дней, Флуифорт в гранулах 1 р в день 1 месяц.
По КТ не исключено метастазирование онко процесса в лёгкие или параканкрозный пневмонит.
Екатерина Сергеевна, а почему они в заключении кт ничего не пишут про метастазирование?
Очаги можно трактовать по разному.
Если после 2 курсов антибиотиков изменения не проходят, вероятность прогрессии высокая.
Пропейте курс выше.
Принятый ответ
Добрый день.
Сейчас необходимо провести антибактериальное лечение, Моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день 10 дней.
АЦЦ по 600 мг , утром, 1 раз в день, 10 дней. Разжижает и облегчает выведение мокроты, обладает противовоспалительным действием.
Далее сделать фибробронхоскопию с исследованием цитологии.
И обратиться за консультацией к онкологу.
С уважением )
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 11 Сентября 20191 ответ
- 22 Сентября 20191 ответ
- 12 Февраля 20201 ответ