Что вас беспокоит?
Удаление зуба вместе с костью?
Здравствуйте. В 2020 году мне удалили 6-ой зуб на верхней челюсти. Он был почти разрушен из-за неудачного лечения и из-за того, что я затягивала с этим, также он начал болеть. В клинике мне сделали рентген и сказали, что вроде есть киста. Исходя из этого всего предложили удаление и я согласилась. Но заключений у меня никаких нет. После удаления я поняла, что дырка между зубами огромная и насторожилась, что так, наверное, быть не должно. Потом я была у другого стоматолога, мне снимали швы и он сказал, что если ставить имплант, то нужно наращивать костную ткань. Получается, мне тогда удалили зуб вместе с костью? Так же не должно быть? И теперь если и делать имплант, то нужно наращивать костную ткань, а это все значительно усложняет. Подскажите, пожалуйста, нормально ли, что мне зуб удалили именно так? И обязательно ли наращивать костную ткань, если я захожу ставить имплант или есть другие способы? Фото прикреплю, как выглядит место удаления в данный момент, спустя 4 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
удаление было травматиччное( вестибулярно дефект кости).
В области верхних 6 близко находится гайморова пазуха, зуб имеет 3 корня , а имплантат ставится не в лунку корня, а в межкорневую перегородку( т.е. по центру), поэтому часто даже после атравматичного удаления требуется синуслифтинг. В Вашем случае плюсом необходимо наращивать костну ткань по горизонтали. Без этого не обойдетс точно. А вот в 1 этап с иплантацией это будет производиться или в 2 этапа - зависит от условий , которые будет видно на КЛКТ и врача, который возьмется за эту работу. Кроме того 7 сместилась за 4 года,в область отсутствующего 6и ,если судить по фото( которые сделаны не четко анфас и в профиль , а под разными углами, сложнее интерпретировать), поэтому без ортодонтии полноценна коронка , соответствующая по размерам 6 зубу не войдет.
Светлана, спасибо, скажите, пожалуйста. Это ошибка врача, который делал удаление?
экспертную. оценку, что считать ошибкой, а что нет, дают врачи-эксперты. Если Вы имеете ввиду не должен ли врач заплатить компенсацию, то в данном случае- не думаю, что у Вас что-то получится( удаление- по показаниям, зуб удален полностью.)А так чисто- по- человечески- удаление травматичное, видимо, торопились( на ОМС приеме много пациентов, распиливать и атравматично удалять зубы чаще всего просто некогда)
Светлана, дело в том, что обращалась не по омс)) а в частную клинику. Спасибо больше вам за мнение. Не буду описывать все полностью, но на самом деле позже выяснилось, что у действительно есть основания сомневаться в правильном удалении(. Поэтому и спросила у вас.
так что- КЛКТ и очная консультация у 3 имплантологов с составлением плана лечения( будет из чего вибирать)
Светлана, у меня, получается, сложный случай? Это вообще можно исправить?
сложный. Исправить можно практически все- вопрос в том, какими методами, стоимость и квалификация и опыт хирурга( не все берутся, но в любом случае, надо начинать с КЛКТ)
Принятый ответ
При удалении подобных зубов стоматолог-хирург не убирает кость.
Кость теряется сама после удаления естественным образом, то есть убывает.
Это патофизиологическое явление встречается всегда, когда после удаления не проводится протезирование в ближайшие 6 месяцев, у вас прошло 4 года.
Поэтому вам и предлагают восстановить объем убывшей кости.
Гузель, но у меня так было с самого начала. Вот, в чем дело.
Гузель, а когда мне предлагали делать наращивание кости, это и был 2020 год
Гузель, даже я ошиблась. Удаление зуба было в 2019. Прикрепила еще одно фото, это было как раз в октябре 2019. Это фото сделанное спустя несколько дней, после удаления зуба
Убыль кости при наличии в анамнезе кисты может быть связано с резорбтивным действием данной кисты на окружающую кость.
Все становится предельно ясно при наличии рентгенологического обследования данного участка ДО удаления зуба.
Если имеется такой снимок — он будет решающим при выяснении причин, фотоматериалы в таком ракурсе и разрешении не показывают в достаточной мере начальную ситуацию. Все мнения будут базироваться на субъективизме, другими словами, любой врач сможет интерпретировать как угодно, и каждый будет прав.
Ищите рентгенснимки, которые делались до удаления. Только они берутся во внимание, в том числе и судом и прокуратурой.
Об обязательности костной пластики. Она не зависит от желания сторон, на ее необходимость также указывает специальное измерение по снимку КЛКТ. Невозможно навязать пластику, если на снимке есть условия для фиксации имплантата: но результатов КЛКТ вы также не предоставили, поэтому опять-таки получается субъективное ИМХО.
Можно ли чем-то заменить дентальную имплантацию. Да, вы можете провести стандартное протезирование на мостах либо провести ортодонтическое смещение седьмого зуба на место удаленного шестого. У каждого способа также есть свои нюансы.
При протезировании препарируются опорные зубы, при ортодонтическом смещении зубов проходит много времени — до 3 лет, так как смещение должно быть корпусное, а не просто наклон зуба в сторону дефекта. Плюс обоих вариантов — не нужна никакая пластика костной ткани.
Принятый ответ
Только по фото и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего. А для планирования имплантации нужно КТ. Кость Вам не удалили вместе с зубом,не волнуйтесь,при сложном удалении зуба с большой кистой идет естественная убыль костной ткани за счет разрушения ее кистой.Потому подсадка костной ткани после такого удаления ,вариант нормы при имплантации. Плюс к этому на верхней челюсти бывают такие анатомические особенности строения из-за гайморовой пазухи ,что без подсадки кости нет места для имплантата.В Вашем случае еще и мало места между зубами может быть за счет смещения заднего зуба на место удаленного. Альтернатива имплантации ,это мостовидный протез ,коронки на соседние зубы и искусственный зуб на место удаленного.Поищите, через друзей и знакомых, сарафанное радио, лучший источник информации, грамотного ,опытного стоматолога имплантолога и стоматолога ортопеда (такие вопросы решаются коллегиально) , с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять и покажитесь на очный осмотр. Доктор все проверит, сделает необходимые обследования и будет понятен дальнейший порядок действий. Возможно получится ортодонтически правильно поставить зубы ,а потом уже протезировать на имплантате,но подсадка кости при имплантации тут необходима ,без этого правильно имплантат не поставить.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20201 ответ
- 20 Августа 20221 ответ
- 10 Марта 20231 ответ
- 25 Ноября 20231 ответ