Что вас беспокоит?
Боль в лобной части головы
Здравствуйте, с детства проблемы с носом, постоянные гаймориты, синуситы, полипы. Месяц назад появилась сильная боль в лобной части, боль в глазах, переносице, появился запах гноя который не выходил из носа , а стекал по задней стенке горла,нос перестал дышать вообще, снова подсел на сосудосуживающие капли,сделал снимок на котором показало сильное затемнение лобных пазух, обратился к врачу и было назначено лечение цефепим 4грна 200мг в/в и дексаметазон 12мг в/в на 100мг 7 дней, после чего самочувствие улучшилось, нос стал дышать, перестал капать сосудосуживающие капли, боль ушла и даже появилось обоняние спустя многих лет, но хватило этого не надолго прошло 2 недели и у меня снова ужасная боль в лобной части которая не перестаёт вообще, глаза как будто выдавливают из нутри, нос не дышит,сделал кт результаты прикрепляю ниже, подскажите можно ли обойтись без антибиотиков, ведь 2 недели назад прокапался в сильной дозе. Так же у меня имеется бронхиальная астма эозинофильная, аспириновая из за которой врачи не рекомендуют делать операцию по поводу искревления перегородки и убрать полипы поэтому подскажите как мне быть?)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет ли зуда в носу, чихания? Сдавали ли вы общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок, мазок из носа на риноцитограмму за этот период?
Есть ли сейчас головные боли которые усиливаются при наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, чихание у меня постоянное, кровь не сдавал
По описанию КТ у вас отек слизистой оболочки в пазухах и признаки жидкости в левой гайморовой пазухе
Для дообследования выполните общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для исключения бактериального воспаления, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1 месяца.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо большое, иммуноглобулин Е у меня всё время повышен
Это признак аллергии
Вы выясняли причинный аллерген?
Принятый ответ
Здравствуйте! Бронхиальная астма контролируемая? Какое лечение получаете сейчас по поводу полипозного риносинусита?
Афсана Акифовна, бронхиальная астма не контролируемая, от астмы получаю лечение бенрализумаб, от риносинусита в данный момент не какого лечения не получаю 2 недели назад закончил капельницы с антибиотиком
Бенрализумаб также должен задерживать и рост полипов.
Я бы вам рекомендовала добавить к лечению:
- мометазона фуроат по 2дозы 2р/сут 3 месяца
Когда брызгаете гормональные спреи, колпачок направляйте ОТ перегородки, чтобы лекарство попадало на носовые раковины.
По КТ описывают еще сужение соустьев пазух, что отрицательно влияет на вентиляцию пазух. В идеале нужно расширять соустья, но понимаю, что учитывая аллергологический фон, вопрос об оперативном лечении очень спорный.
Я бы вам рекомендовала все же обратиться за еще одним мнением к лор хирургу (может и онлайн, если другие города рассматриваете)
Принятый ответ
Здравствуйте
У вас полип в области средней носовой раковины справа
Вам не предлагали хирургическое удаление полипа?
Вы наблюдаетесь у аллерголога?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Маргарита Александровна, хирургическое лечение предлогали, но так же многие врачи против хирургического лечения из за того что у меня какая то триала Видаля есле не ошибаюсь, и при удалении полипа есть большая вероятность что он разрастется ещё больше как мне обьяснили
Если полип находится в полости носа - он затрудняет носовое дыхание - это показание к удалению
Вас аллерголог наблюдает?
Принятый ответ
Здравствуйте. А какие врачи вам не рекомендуют проводить операцию, какой специальности? Вообще, когда есть уровень жидкости в пазухе, то антибиотик показан. Но пока есть нарушение вентиляции в пазухах, гаймориты будут повторяться и каждый раз придётся принимать антибиотики. Поэтому всё же стоит проконсультироваться с разными специалистами, возможно, без хирургического лечения синуситы будут повторяться, потому что нет нормальной вентиляции пазухи и в такой среде начинается рост бактерий
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Виктория Викторовна,аллергологии против и из 10 лор с которыми я консультировался 5 говорят нужна операция станет легче, а половина говорит что только усугубит и течение астмы и полипы могут разрастись ещё больше
При наличии аллергии конечно полипы растут всё время. Но когда полипы заполняют значительное пространство, их удаляют не с целью, чтобы они не выросли, а с той целью чтобы облегчить состояние. Рост полипов замедляется при лечении аллергии в том числе
Виктория Викторовна, спасибо Вам огромное всё подробно объяснили, буду думать на счёт операции потому что уже устал от постоянных приёмов антибиотиков в лошадиных дозах
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если брать изолированно КТ без жалоб, то убедительных показаний к назначения антибиотиков нет.
Дополнительно можно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок.
Я бы рассмотрела оперативное лечение у квалифицированного хирурга. Конечно, от полипов это раз и навсегда не излечит. Но если открыть все пазухи, куда вы будете распылять топические ГКС по типу назонекса, плюс биологическая терапия могут дать хороший стойкий результат.
Если не будет особого влияния на бенрализумабе, то можно рассмотреть дупилумаб.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 4 часа назад15 ответов
- 5 часов назад11 ответов