Что вас беспокоит?
Диабет. ретинопатия или что-то другое?
Здравствуйте. 3 недели назад мама (64 года, с 2007 года диабет 2 типа, с 2017 на инсулине, гипертоник) Почувствовала резкую стреляющую боль в виске слева, давление было высокое. Лекарства помогали слабо. Наутро глаз был с лопнувшими сосудами. Яблоко глазное слегка болело. Офтальмолог связал это с давлением. На новых препаратах давление пришло в норму, но сосуды продолжают лопаться, а сам глаз и веки отекать стали так сильно, что в глазу будто холодец трясется визуально и веки очень сложно открыть с утра, к вечеру отёк спадает. Прошли заново проверку у Офтальмолога + назначили исключить всякое нехорошее у невролога. Ещё из жалоб помимо отека, красноты и боли в глазу: глазное яблоко левое с трудом поворачивается влево и если она пытается повернуть, то двоится в глазу, если смотрит двумя глазами сразу, то видит плохо, а по отдельности если, то хорошо видит чётко обоими. У меня пара вопросов. 1. Прокомментируйте, пожалуйста, обследования в соответствии с жалобами.На что похоже? 2. Мы смогли записаться на мрт с контрастом только мозга (на выбор контраст для чего-то одного в клинике предложили), орбиты без контраста. Насколько важен контраст орбит в этом случае, подойдёт ли обычное мрт ? Или лучше сделать мозг без контраста, а орбиты с ним ?
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста и фото глаз в хорошем качестве
Здравствуйте. Есть осмотр офтальмолога?
Алена Олеговна, здравствуйте, прикрепила. Фото глаз сделали сейчас вечером , отека нет уже , но с утра все выглядит в разы хуже , глаз не открыть
Алена Олеговна, сделали мрт, посмотрите, пожалуйста. 2 последних файла
Данные осмотра посмотрела.
Фото глаз приложите ещё
Вера Анатольевна, прикрепила. Фото сейчас вечером сделали, отека уже нет, с утра все выглядит в разы хуже.
Посмотрела фото.
Глаз болит на данный момент? Боль отдаёт в висок, бровь?
Вам внутриглазное давление измерили? В данных осмотра не увидела это
Вера Анатольевна, да, сказали ,что оно хорошее. Глазное яблоко слегка болит сверху. Собираемся на мрт ехать
Вера Анатольевна, в области виска и брови не болит постоянно, болело только в первый день и по утрам когда отёк сильный немного болят кости вокруг глаза
Мрт глазного яблока ничего не покажет.
На самом деле это симптом повышенного вгд.
И на периметрии есть характерные изменения.
Каким методом вам измерили вгд? Нужно измерить методом Маклакова. Ещё раз обязательно.
Вера Анатольевна, вы думаете, это не ретинопатия?Про метод не знаю, мама вышла из кабинета и сказала, что ее смотрели на разных аппаратах, делали узи и про давление сказали, что оно хорошее
Не ретинопатия. Она не так проявляется совершенно, глаз при этом не болит и не краснеет.
Очень рекомендую обратиться ещё раз к окулисту для измерения вгд методом Маклакова, возможно к другому окулисту
Вера Анатольевна, спасибо. Сходим. Вы считаете, получается, что это офтальмологическая проблема и её врач не невролог?
Надо исключить повышенное вгд и воспаление иридоциклит. Да, думаю это глазная патология
Вера Анатольевна, спасибо
Напишите как сходите
Вера Анатольевна, да,хорошо, спасибо. Сейчас поедем на мрт ГМ и орбит, раз уж записались, и потом с результатом сходим. Ей намекали сначала на опухоль, потом написали ,что ретинопатия и нужно после мрт идти к лазерному. Я уже совсем запуталась ,что это может быть и как помочь ей. А если это вг давление, то это поддаётся лечению ?
Вера Анатольевна, ещё смотрели ей с каплями глазное дно. Сказали в левом глазу там кровоизлияние. Не знаю, отметили ли это в осмотре
Да, видела, оно незначительное.
Больше и покраснение в глазу с этим никак не связано
Вера Анатольевна, сделали мрт, посмотрите пожалуйста
Мрт головного мозга тоже сделали?
На мрт орбит, есть изменения слева. Отек, возможно сосудистого, возможно воспалительного характера. Надо ещё голову смотреть.
Вера Анатольевна, и Мозга там же в прикреплённых файлах предпоследний
С другой стороны есть ещё описание и заключение? Вы сфотографировали только одну сторону мрт головного мозга
Вера Анатольевна, я сфотографировала 2 стороны одного листа, на нем с одной стороны описан мозг , c другой орбиты, в заключение и про мозг и про орбиты написано. Больше листов нет
Все, поняла)
Щитовидную железу проверяли? Узи, гормоны?
Нельзя исключить эндокринную офтальмопатию. Отек ретробульбарной клетчатки, экзофтальм-симптомы нарушения работы щитовидной железы
Вера Анатольевна, ттг сдавали в июне, он был отличный. Узи не делали давно.
Она думает, что дело в сосудах, так как перед тем, как в глазах все лопнуло впервые, у неё было давление 180 и било в висок. Но мрт это исключает, получается?
Что еще нужно сделать из обследований, чтобы разобраться с этим глазом, подскажите?
На мрт описание головного мозга без патологии.
Сдайте кровь на антитела к щитовидной железе. И сделайте узи щитовидной железы
Переохлаждения не было?
Вера Анатольевна, спасибо, сделаем завтра. Посмотрела, ттг был 0.77.
Да вроде нет... лето, жара была. А вот эти очаги сосудистого характера в гм, вы не знаете что это? Не влияет ни на что ? Может стоило бы ещё сделать мрт сосудов мозга или это лишнее?
И ещё вот капли которые ей выписали, они не повредят?
Спасибо ?
Лучше капли броксинак по 1 кап 2 раза в день 14 дней. Далее при необходимости по 1 кап 1 раз в день ещё 14 дней.
Очаги сосудистого характера на мрт это следствие гипертонии. Практически у каждого гипертоника есть.
Вера Анатольевна, спасибо ?
Вера Анатольевна, здравствуйте. Сходили к другому врачу как вы советовали. Выписали другое лечение. Посмотрите, пожалуйста, последний файл. Там 3 вида капель, с каким промежутком их капать и последовательность подскажите? И ещё сдали ттг, т4 и узи щитовидной. Все в пределах нормы
Здравствуйте.
Вигамокс 4 раза в день 7 дней
Флоас моно 4 раза в день через 10 мин после Вигамокса, его 14 дней
И броксинак я рекомендую 2 раза в день 14 дней и по 1 кап 1 раз в день ещё 14 дней (тоже через 10 мин после капель)
Вера Анатольевна, спасибо большое. Я так понимаю, что сейчас лечение от воспаления слёзной железы,которое под вопросом стоит: (дакриоаденит? Эоп?) – написали сегодня в заключениеи. Почитала интернет и возник вопрос, а помимо уколов и этих всех капель не нужно какое-то противовоспалительное средство еще добавить? Есть нимесил. Или не надо?
Можно добавить.
Тот же нимесил (нимесулид) 1 раз в день после еды 7 дней
Вера Анатольевна, спасибо большое!
Пожалуйста ? Поправляйтесь!!
Вера Анатольевна, извините за такое кол-во вопросов, просто совершенно непонятно, что с глазом пока что... сейчас вот лечим второй день ,лечение на последнем фото+немисил , его по схеме как вы одобрили. И вот сейчас к вечеру на отекшем глазе вылез ещё какой-то шарик вверху . Твёрдый, круглый, примерно 1 см. Отметила на картинке и прикрепила в файлы, последний документ. Что это может быть ? Продолжать такое же лечение?
Принятый ответ
Это отечность.
Можно наружно на кожу века добавить гидрокортизоновую мазь 1% тонким слоем 2-3 раза в день до 10 дней
Вера Анатольевна, спасибо . Похоже это и правда дакриоаденит
Здравствуйте посмотрел все, я бы рекомендовал повторно измерить внутриглазное давление методом Маклакова
Иван Александрович, сделали мрт, посмотрите, пожалуйста. 2 последних файла
Посмотрел мрт, вам надо осьледовать щитовидную железу. Сдать анализы, узи сделать, консультация эндокринолога. И все же перепроверить вгд
Здравствуйте. Зрачки всегда такие широкие ?
Ольга Владимировна, нет конечно , это после обследований
Пока прокапайте капли хилопарин комод 4р сутки и в ближайшие две недели запишитесь на осмотр ретинолога лазерного хирурга.нужнообследовать сосудистый тракт .
Ольга Владимировна, спасибо. Может быть ретинопатия?
Ретинопатия на глазном дне обнаруживается , а вот васкуляризация переднего отрезка вторична .
Ольга Владимировна, а что вы думаете о вгд в этом случае?
Ольга Владимировна, смотрели ей глазное дно с каплями, пишут, что есть кровоизлияние
Есть то, что нужно прижигать , а есть то, что нужно наблюдать. Решает только лазерный хирург. На консультации обязательно перемеряют вгд
Ольга Владимировна, , спасибо, понятно. От этого отёк может быть сильный такой,как описано ?
От отека / воспаления?( Пока не понятно )можно броксинак 2р/"сутки покапать.
Здесь без очного осмотра никак
Ольга Владимировна, сделали мрт, посмотрите, пожалуйста. 2 последних файла
Доброе утро.Да просмотрела МРТ , не исключены проблемы с щитовидной железой.
Начните капать броксинак 2р/сутки и хилопарин 4р/день в течение этого месяца важен осмотр офтальмолога лазерного хирурга.
Ольга Владимировна, спасибо
Ольга Владимировна, здравствуйте. Сходили к другому врачу еще. Выписали другое лечение. Посмотрите, пожалуйста, последний файл. Там 3 вида капель, с каким промежутком их капать и последовательность подскажите? А то не спросили. И ещё сдали ттг, т4 и узи щитовидной. Все в пределах нормы (в мрт было подозрение на эоп)
Добрый день . Так как написали с промежутком в 10 минут )
Ольга Владимировна, спасибо большое))) Я так понимаю, что сейчас лечение от воспаления слёзной железы,которое под вопросом стоит: (дакриоаденит? Эоп?) – написали сегодня в заключениеи. Почитала интернет и возник вопрос, а помимо уколов и этих всех капель не нужно какое-то противовоспалительное средство еще добавить? Третья неделя идет все же такого отека...Есть нимесил. Или не надо?
Я вам чуть выше про броксинак писала , вам доктор чуть проще препарат написал - индоколлир.
Ольга Владимировна, да вроде броксинак и написали и очно тоже, как и вы ) его капать начали. Я имела в виду внутрь может надо что-то ещё, помимо уколов аб. Спасибо
Принятый ответ
А поняла , да можно нимесил100 мг два раза в сутки дня три четыре , но за желудком следите чтоб не болел )
Ольга Владимировна, спасибо!
Ольга Владимировна, извините за такое кол-во вопросов, просто совершенно непонятно, что с глазом пока что... сейчас вот лечим второй день ,лечение на предпоследнем фото+немисил , И вот сейчас к вечеру на отекшем глазе вылез ещё какой-то шарик вверху . Твёрдый, круглый, примерно 1 см. Отметила на картинке и прикрепила в файлы, последний документ. Что это может быть ? Продолжать такое же лечение?
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20161 ответ
- 15 Октября 201910 ответов
- 20 Февраля 20203 ответа
- 3 Октября 20201 ответ