Консультация офтальмолога /

Диабет. ретинопатия или что-то другое? — вопрос №2434975

163 просмотра

Здравствуйте. 3 недели назад мама (64 года, с 2007 года диабет 2 типа, с 2017 на инсулине, гипертоник)
Почувствовала резкую стреляющую боль в виске слева, давление было высокое. Лекарства помогали слабо.
Наутро глаз был с лопнувшими сосудами. Яблоко глазное слегка болело. Офтальмолог связал это с давлением. На новых препаратах давление пришло в норму, но сосуды продолжают лопаться, а сам глаз и веки отекать стали так сильно, что в глазу будто холодец трясется визуально и веки очень сложно открыть с утра, к вечеру отёк спадает.
Прошли заново проверку у Офтальмолога + назначили исключить всякое нехорошее у невролога.
Ещё из жалоб помимо отека, красноты и боли в глазу: глазное яблоко левое с трудом поворачивается влево и если она пытается повернуть, то двоится в глазу, если смотрит двумя глазами сразу, то видит плохо, а по отдельности если, то хорошо видит чётко обоими.
У меня пара вопросов.
1. Прокомментируйте, пожалуйста, обследования в соответствии с жалобами.На что похоже?
2. Мы смогли записаться на мрт с контрастом только мозга (на выбор контраст для чего-то
одного в клинике предложили), орбиты без контраста. Насколько важен контраст орбит
в этом случае, подойдёт ли
обычное мрт ? Или лучше сделать мозг без контраста, а орбиты с ним ?

Возраст: 64

Хронические болезни: Диабет, гипертония
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Офтальмолог
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста данные осмотра окулиста и фото глаз в хорошем качестве
Офтальмолог
Здравствуйте. Есть осмотр офтальмолога?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алена Олеговна, здравствуйте, прикрепила. Фото глаз сделали сейчас вечером , отека нет уже , но с утра все выглядит в разы хуже , глаз не открыть
Клиент
Алена Олеговна, сделали мрт, посмотрите, пожалуйста. 2 последних файла
Офтальмолог
Данные осмотра посмотрела.
Фото глаз приложите ещё
Клиент
Вера Анатольевна, прикрепила. Фото сейчас вечером сделали, отека уже нет, с утра все выглядит в разы хуже.
Офтальмолог
Посмотрела фото.
Глаз болит на данный момент? Боль отдаёт в висок, бровь?
Вам внутриглазное давление измерили? В данных осмотра не увидела это
Клиент
Вера Анатольевна, да, сказали ,что оно хорошее. Глазное яблоко слегка болит сверху. Собираемся на мрт ехать
Клиент
Вера Анатольевна, в области виска и брови не болит постоянно, болело только в первый день и по утрам когда отёк сильный немного болят кости вокруг глаза
Офтальмолог
Мрт глазного яблока ничего не покажет.
На самом деле это симптом повышенного вгд.
И на периметрии есть характерные изменения.
Каким методом вам измерили вгд? Нужно измерить методом Маклакова. Ещё раз обязательно.
Клиент
Вера Анатольевна, вы думаете, это не ретинопатия?Про метод не знаю, мама вышла из кабинета и сказала, что ее смотрели на разных аппаратах, делали узи и про давление сказали, что оно хорошее
Офтальмолог
Не ретинопатия. Она не так проявляется совершенно, глаз при этом не болит и не краснеет.
Очень рекомендую обратиться ещё раз к окулисту для измерения вгд методом Маклакова, возможно к другому окулисту
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо. Сходим. Вы считаете, получается, что это офтальмологическая проблема и её врач не невролог?
Офтальмолог
Надо исключить повышенное вгд и воспаление иридоциклит. Да, думаю это глазная патология
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо
Офтальмолог
Напишите как сходите
Клиент
Вера Анатольевна, да,хорошо, спасибо. Сейчас поедем на мрт ГМ и орбит, раз уж записались, и потом с результатом сходим. Ей намекали сначала на опухоль, потом написали ,что ретинопатия и нужно после мрт идти к лазерному. Я уже совсем запуталась ,что это может быть и как помочь ей. А если это вг давление, то это поддаётся лечению ?
Клиент
Вера Анатольевна, ещё смотрели ей с каплями глазное дно. Сказали в левом глазу там кровоизлияние. Не знаю, отметили ли это в осмотре
Офтальмолог
Да, видела, оно незначительное.
Больше и покраснение в глазу с этим никак не связано
Клиент
Вера Анатольевна, сделали мрт, посмотрите пожалуйста
Офтальмолог
Мрт головного мозга тоже сделали?
На мрт орбит, есть изменения слева. Отек, возможно сосудистого, возможно воспалительного характера. Надо ещё голову смотреть.
Клиент
Вера Анатольевна, и Мозга там же в прикреплённых файлах предпоследний
Офтальмолог
С другой стороны есть ещё описание и заключение? Вы сфотографировали только одну сторону мрт головного мозга
Клиент
Вера Анатольевна, я сфотографировала 2 стороны одного листа, на нем с одной стороны описан мозг , c другой орбиты, в заключение и про мозг и про орбиты написано. Больше листов нет
Офтальмолог
Все, поняла)
Щитовидную железу проверяли? Узи, гормоны?
Нельзя исключить эндокринную офтальмопатию. Отек ретробульбарной клетчатки, экзофтальм-симптомы нарушения работы щитовидной железы
Клиент
Вера Анатольевна, ттг сдавали в июне, он был отличный. Узи не делали давно.
Она думает, что дело в сосудах, так как перед тем, как в глазах все лопнуло впервые, у неё было давление 180 и било в висок. Но мрт это исключает, получается?
Что еще нужно сделать из обследований, чтобы разобраться с этим глазом, подскажите?
Офтальмолог
На мрт описание головного мозга без патологии.
Сдайте кровь на антитела к щитовидной железе. И сделайте узи щитовидной железы
Офтальмолог
Переохлаждения не было?
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо, сделаем завтра. Посмотрела, ттг был 0.77.
Да вроде нет... лето, жара была. А вот эти очаги сосудистого характера в гм, вы не знаете что это? Не влияет ни на что ? Может стоило бы ещё сделать мрт сосудов мозга или это лишнее?
И ещё вот капли которые ей выписали, они не повредят?
Спасибо ?
Офтальмолог
Лучше капли броксинак по 1 кап 2 раза в день 14 дней. Далее при необходимости по 1 кап 1 раз в день ещё 14 дней.

Очаги сосудистого характера на мрт это следствие гипертонии. Практически у каждого гипертоника есть.
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо ?
Клиент
Вера Анатольевна, здравствуйте. Сходили к другому врачу как вы советовали. Выписали другое лечение. Посмотрите, пожалуйста, последний файл. Там 3 вида капель, с каким промежутком их капать и последовательность подскажите? И ещё сдали ттг, т4 и узи щитовидной. Все в пределах нормы
Офтальмолог
Здравствуйте.
Вигамокс 4 раза в день 7 дней
Флоас моно 4 раза в день через 10 мин после Вигамокса, его 14 дней
И броксинак я рекомендую 2 раза в день 14 дней и по 1 кап 1 раз в день ещё 14 дней (тоже через 10 мин после капель)
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо большое. Я так понимаю, что сейчас лечение от воспаления слёзной железы,которое под вопросом стоит: (дакриоаденит? Эоп?) – написали сегодня в заключениеи. Почитала интернет и возник вопрос, а помимо уколов и этих всех капель не нужно какое-то противовоспалительное средство еще добавить? Есть нимесил. Или не надо?
Офтальмолог
Можно добавить.
Тот же нимесил (нимесулид) 1 раз в день после еды 7 дней
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо большое!
Офтальмолог
Пожалуйста ? Поправляйтесь!!
Клиент
Вера Анатольевна, извините за такое кол-во вопросов, просто совершенно непонятно, что с глазом пока что... сейчас вот лечим второй день ,лечение на последнем фото+немисил , его по схеме как вы одобрили. И вот сейчас к вечеру на отекшем глазе вылез ещё какой-то шарик вверху . Твёрдый, круглый, примерно 1 см. Отметила на картинке и прикрепила в файлы, последний документ. Что это может быть ? Продолжать такое же лечение?
Офтальмолог
Это отечность.
Можно наружно на кожу века добавить гидрокортизоновую мазь 1% тонким слоем 2-3 раза в день до 10 дней
Принятый ответ
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо . Похоже это и правда дакриоаденит
Офтальмолог
Здравствуйте посмотрел все, я бы рекомендовал повторно измерить внутриглазное давление методом Маклакова
Клиент
Иван Александрович, сделали мрт, посмотрите, пожалуйста. 2 последних файла
Офтальмолог
Посмотрел мрт, вам надо осьледовать щитовидную железу. Сдать анализы, узи сделать, консультация эндокринолога. И все же перепроверить вгд
Офтальмолог
Здравствуйте. Зрачки всегда такие широкие ?
Клиент
Ольга Владимировна, нет конечно , это после обследований
Офтальмолог
Пока прокапайте капли хилопарин комод 4р сутки и в ближайшие две недели запишитесь на осмотр ретинолога лазерного хирурга.нужнообследовать сосудистый тракт .
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо. Может быть ретинопатия?
Офтальмолог
Ретинопатия на глазном дне обнаруживается , а вот васкуляризация переднего отрезка вторична .
Клиент
Ольга Владимировна, а что вы думаете о вгд в этом случае?
Клиент
Ольга Владимировна, смотрели ей глазное дно с каплями, пишут, что есть кровоизлияние
Офтальмолог
Есть то, что нужно прижигать , а есть то, что нужно наблюдать. Решает только лазерный хирург. На консультации обязательно перемеряют вгд
Клиент
Ольга Владимировна, , спасибо, понятно. От этого отёк может быть сильный такой,как описано ?
Офтальмолог
От отека / воспаления?( Пока не понятно )можно броксинак 2р/"сутки покапать.

Здесь без очного осмотра никак
Клиент
Ольга Владимировна, сделали мрт, посмотрите, пожалуйста. 2 последних файла
Офтальмолог
Доброе утро.Да просмотрела МРТ , не исключены проблемы с щитовидной железой.
Начните капать броксинак 2р/сутки и хилопарин 4р/день в течение этого месяца важен осмотр офтальмолога лазерного хирурга.
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо
Клиент
Ольга Владимировна, здравствуйте. Сходили к другому врачу еще. Выписали другое лечение. Посмотрите, пожалуйста, последний файл. Там 3 вида капель, с каким промежутком их капать и последовательность подскажите? А то не спросили. И ещё сдали ттг, т4 и узи щитовидной. Все в пределах нормы (в мрт было подозрение на эоп)
Офтальмолог
Добрый день . Так как написали с промежутком в 10 минут )
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо большое))) Я так понимаю, что сейчас лечение от воспаления слёзной железы,которое под вопросом стоит: (дакриоаденит? Эоп?) – написали сегодня в заключениеи. Почитала интернет и возник вопрос, а помимо уколов и этих всех капель не нужно какое-то противовоспалительное средство еще добавить? Третья неделя идет все же такого отека...Есть нимесил. Или не надо?
Офтальмолог
Я вам чуть выше про броксинак писала , вам доктор чуть проще препарат написал - индоколлир.
Клиент
Ольга Владимировна, да вроде броксинак и написали и очно тоже, как и вы ) его капать начали. Я имела в виду внутрь может надо что-то ещё, помимо уколов аб. Спасибо
Офтальмолог
А поняла , да можно нимесил100 мг два раза в сутки дня три четыре , но за желудком следите чтоб не болел )
Принятый ответ
Клиент
Ольга Владимировна, спасибо!
Клиент
Ольга Владимировна, извините за такое кол-во вопросов, просто совершенно непонятно, что с глазом пока что... сейчас вот лечим второй день ,лечение на предпоследнем фото+немисил , И вот сейчас к вечеру на отекшем глазе вылез ещё какой-то шарик вверху . Твёрдый, круглый, примерно 1 см. Отметила на картинке и прикрепила в файлы, последний документ. Что это может быть ? Продолжать такое же лечение?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Ирина
2024-09-12 08:09:14
12 сентября 2024
Ирина Петрова, 12 сентября 2024
Сделали, я прикрепила файл с мрт
Ирина
2024-09-13 05:09:35
13 сентября 2024
Ирина Петрова, 13 сентября 2024
Нет, другой файл последний это мрт орбит . Делали 2 мрт.
Похожие вопросы по теме
Лечение гастрита при повышенном давлении
11 января 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Беспокоит повышенное давление
20 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Анатольевна  Кулиш
239 отзывов
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Иван Александрович Евсеев
29 отзывов
Офтальмолог
МИ ОГУ 2007-2013
Опыт работы: 10 лет
Алена Олеговна Калинкина
57 отзывов
Офтальмолог
2012-2020 , РязГМУ им. ак
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
фотография пользователя
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома