Что вас беспокоит?
Боль в суставах и пятна на коже
Добрый день! С января месяца на сгибах рук (локтей) появились красные пятна. Я обратилась к дерматологу. Взяли пробы на грибки - отрицательно. Дальше пятна появились на груди и под ней. Выписывали мази: кандидерм, цинковую, геоксизон. Пятна без изменений. Спустя пару месяцев появился ночной/вечерний сильный кашель с хрипами и болью в груди. Отправили на снимки несколько раз. Флюорография три раза без патологий. Еще через пару месяцев появились боли в суставах (пальцы рук, ступни). С утра невозможно встать на ноги, пальцы плохо работают. Добавилась ночная температура. Боль в легких стала и дневной. Эти месяцы я принимала антибиотики по назначению: амоксиклав, таваник. Отправили на снимки кистей и ступней. Без паталогий. Отправили к аллергологу. Выписывали: цитрин, кларитин, фексофенадин, бронхомунал, такролимус. Принимала три месяца витамины С, Д, В комплекс, Магний, Цинк, Кальций. Состояние без изменений. Сопровождается сильной усталостью и головными болями. Результаты анализов: Абсолютное количество лимфоцитов 3.65 Лейкоциты 10.6 Тромбоциты 378 СОЭ 28 СРБ 10.4 IgE 188 Ревматоидный фактор норма Железо норма Ферратин норма КФК норма АЛТ норма Креатенин норма АСТ норма Mycoplasma pneumoniae IgM норма Mycoplasma pneumoniae IgG норма Аллергены яичный белок, помидоры, арахис, собака, кошка, говядина, пыль - норма Иммуноглобулин IgA 4.53+ Иммуноглобулин IgG норма Иммуноглобулин IgМ норма Спирометрия чуть выше нормы
Добрый день.
1. Отёчность кистей и стоп есть? Боли ы покое в них или только при движении?
2. Прикрепите фото кистей, стоп и высыпаний.
Какой, диагноз ставят дерматологи?
Есть зуд высыпаний? Эрозий, язвочек нет? На слизистых высыпаний, язвочек нет?
3. Делали кт легких? Исключали саркоидоз?
Кашель с мокротой или без? Приступы удушья ночью есть? Хуже лежа или нет такой зависимости?
4. Прикрепите результаты анализов крови в виде файлов, чтобы оценить результаты, например формулу крови без полного анализа не оценить.
5. Перед тем как произошло начало болезни была какая-то инфекция, стресс? Нет ли профессиональной вредности - дыма, вдыхания каких-то химических паров? Контактв ч чём-то химическим?
Вера Владимировна,
1. Отечность есть (появилась около месяца назад) ощутимая. Боли всегда: в покои и движении. При движении ощущение скованности.
2. Фото прикрепила. Дерматолог предположил аллергический дерматит. Высыпания болят, шелушатся, растут в диаметре. Язвочек глазом не вижу, при осмотре сказали нет. На слизистых высыпаний нет.
3. КТ не делали, сказали флюорография нормальная нет показаний к КТ. Саркоидоз не исключали. Кашель сухой. Приступы удушья ночью (до сна, во сне, после пробуждения). От положения тела не зависит, если ночь не спать - приступ все равно будет.
4. Результаты крови прикрепила (общие анализы). Нужно ли прикреплять отдельные анализы по аллергенам, иммуноглобулинам и тд?
5. Перед началом симптомов три недели болела инфекционным заболеванием. Диагноз острая инфекция дыхательных путей. Возможно был неподтвержденный ковид. Стресс был из-за больших переработок и бессонницы. Опасного производства нет, работаю в школе
Вера Владимировна,
Не знаю важно ли это, так как носит хронический характер, но показатели по ЭКГ стабильно высокие весь этот период. Тахикардия и аритмия. Принимала нолипрел, бисопролол, валсартан.
Вам нужно пройти более глубокое обследование.
- ваши высыпания на аллергический дерматит не похожи, так как более глубокие виду изменения в том числе эроширование (изъязвления?). Дерматолог скорее всего вам скажет искать ещё причину. Но я бы сходил ещё к одному, чтобы понять, что за элементы у вас на коже.
- кровь на РФ, анф, антитела анца (ат к миелопероксидазе и протеиназе-3) , белковые фракции
- общий анализ мочи
- кал на скрытую кровь и кальпротеутин, я/г и протейшик методом Parasep
- мскт лёгких (обязательно - у вас есть на это показания - длительный кашель, системная симптоматика)
- спигрография с пробой для исключения астмы
- эхокг
Есть у вас жалобы со стороны носа? Нет корочек в носу, перидических соплей , синуситов?
Контакта с новым домашним животным не было?
Наругение ритма возникло при болезни или до всех симптомов?
Вера Владимировна, Анализы мочи и эхокг прикрепила
Жалоб со стороны носа/глаз нет. Новых домашних питомцев нет ни у меня, ни у родственников. В период болезни ритм сердца значительно ухудшился
Принятый ответ
По эхо у вас нет органики, вегетации и тд. Это отлично. Нарушение ритма скорее всего несёт вторичный характер, но чтобы понять насколько это опасно, делают холтер.
Моча не прикрепилась.
Остальные рекомендации выполнить желательно, чтобы уточнить диагноз.
Вера Владимировна, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20171 ответ
- 28 Декабря 20181 ответ
- 6 Января 201931 ответ
- 25 Октября 201926 ответов