Консультация ревматолога /

Боль в суставах и пятна на коже — вопрос №2435506

170 просмотров

Добрый день!
С января месяца на сгибах рук (локтей) появились красные пятна. Я обратилась к дерматологу. Взяли пробы на грибки - отрицательно. Дальше пятна появились на груди и под ней. Выписывали мази: кандидерм, цинковую, геоксизон. Пятна без изменений. Спустя пару месяцев появился ночной/вечерний сильный кашель с хрипами и болью в груди. Отправили на снимки несколько раз. Флюорография три раза без патологий. Еще через пару месяцев появились боли в суставах (пальцы рук, ступни). С утра невозможно встать на ноги, пальцы плохо работают. Добавилась ночная температура. Боль в легких стала и дневной. Эти месяцы я принимала антибиотики по назначению: амоксиклав, таваник. Отправили на снимки кистей и ступней. Без паталогий. Отправили к аллергологу. Выписывали: цитрин, кларитин, фексофенадин, бронхомунал, такролимус. Принимала три месяца витамины С, Д, В комплекс, Магний, Цинк, Кальций. Состояние без изменений. Сопровождается сильной усталостью и головными болями.
Результаты анализов:
Абсолютное количество лимфоцитов 3.65
Лейкоциты 10.6
Тромбоциты 378
СОЭ 28
СРБ 10.4
IgE 188
Ревматоидный фактор норма
Железо норма
Ферратин норма
КФК норма
АЛТ норма
Креатенин норма
АСТ норма
Mycoplasma pneumoniae IgM норма
Mycoplasma pneumoniae IgG норма
Аллергены яичный белок, помидоры, арахис, собака, кошка, говядина, пыль - норма
Иммуноглобулин IgA 4.53+
Иммуноглобулин IgG норма
Иммуноглобулин IgМ норма
Спирометрия чуть выше нормы

Возраст: 28

Хронические болезни: Гипертония 2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый день.
1. Отёчность кистей и стоп есть? Боли ы покое в них или только при движении?
2. Прикрепите фото кистей, стоп и высыпаний.
Какой, диагноз ставят дерматологи?
Есть зуд высыпаний? Эрозий, язвочек нет? На слизистых высыпаний, язвочек нет?
3. Делали кт легких? Исключали саркоидоз?
Кашель с мокротой или без? Приступы удушья ночью есть? Хуже лежа или нет такой зависимости?
4. Прикрепите результаты анализов крови в виде файлов, чтобы оценить результаты, например формулу крови без полного анализа не оценить.
5. Перед тем как произошло начало болезни была какая-то инфекция, стресс? Нет ли профессиональной вредности - дыма, вдыхания каких-то химических паров? Контактв ч чём-то химическим?
Клиент
Вера Владимировна,
1. Отечность есть (появилась около месяца назад) ощутимая. Боли всегда: в покои и движении. При движении ощущение скованности.
2. Фото прикрепила. Дерматолог предположил аллергический дерматит. Высыпания болят, шелушатся, растут в диаметре. Язвочек глазом не вижу, при осмотре сказали нет. На слизистых высыпаний нет.
3. КТ не делали, сказали флюорография нормальная нет показаний к КТ. Саркоидоз не исключали. Кашель сухой. Приступы удушья ночью (до сна, во сне, после пробуждения). От положения тела не зависит, если ночь не спать - приступ все равно будет.
4. Результаты крови прикрепила (общие анализы). Нужно ли прикреплять отдельные анализы по аллергенам, иммуноглобулинам и тд?
5. Перед началом симптомов три недели болела инфекционным заболеванием. Диагноз острая инфекция дыхательных путей. Возможно был неподтвержденный ковид. Стресс был из-за больших переработок и бессонницы. Опасного производства нет, работаю в школе

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Вера Владимировна,
Не знаю важно ли это, так как носит хронический характер, но показатели по ЭКГ стабильно высокие весь этот период. Тахикардия и аритмия. Принимала нолипрел, бисопролол, валсартан.
Ревматолог, Терапевт
Вам нужно пройти более глубокое обследование.
- ваши высыпания на аллергический дерматит не похожи, так как более глубокие виду изменения в том числе эроширование (изъязвления?). Дерматолог скорее всего вам скажет искать ещё причину. Но я бы сходил ещё к одному, чтобы понять, что за элементы у вас на коже.
- кровь на РФ, анф, антитела анца (ат к миелопероксидазе и протеиназе-3) , белковые фракции
- общий анализ мочи
- кал на скрытую кровь и кальпротеутин, я/г и протейшик методом Parasep
- мскт лёгких (обязательно - у вас есть на это показания - длительный кашель, системная симптоматика)
- спигрография с пробой для исключения астмы
- эхокг

Есть у вас жалобы со стороны носа? Нет корочек в носу, перидических соплей , синуситов?

Контакта с новым домашним животным не было?

Наругение ритма возникло при болезни или до всех симптомов?
Клиент
Вера Владимировна, Анализы мочи и эхокг прикрепила
Жалоб со стороны носа/глаз нет. Новых домашних питомцев нет ни у меня, ни у родственников. В период болезни ритм сердца значительно ухудшился
Ревматолог, Терапевт
По эхо у вас нет органики, вегетации и тд. Это отлично. Нарушение ритма скорее всего несёт вторичный характер, но чтобы понять насколько это опасно, делают холтер.
Моча не прикрепилась.

Остальные рекомендации выполнить желательно, чтобы уточнить диагноз.
Принятый ответ
Клиент
Вера Владимировна, большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит ухо возле хряща
13 мая 2020
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Кашель у кошки
26 апреля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Кашель не проходит 2 года
15 марта 2023
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Плохие анализы
9 февраля 2024
Аля
Вопрос закрыт
Пневмония очаговая S4, S5
30 ноября 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа