Консультация ревматолога /

Ревматоидный артрит — вопрос №2435618

101 просмотр

Проблема началась в марте месяце с болями в ноге,в запястье,в локтях,в коленях на шее стали краснеть и воспаляться пальцы на руках.По утрам появилась тугоподвижность которая через минут 20 проходила.Сдала анализы на ревмо фактор в апреле было 942 ,Асло50,Аццп355,Алат94,Асат44,Соэ20.Обратилась к ревматологу назначила лечение препаратом Арава 20 мг,метипред 8 мг,гормон не подошёл была побочка депрессия,омез 20мг,гептрал 400мг,кальцемин до 3х месяцев.Пропила Араву до 20 августа,боли ушли почти сразу, похудела на 9 кг,кожа высохла, пропали слюни сухость во рту,язык сухой потресканный,вкусовые качество пропали и так уже полтора месяца тоесть с конца июля.Обратилась к ревматологу с проблемой на что она отправила меня сделать узи слюнных желез, где поставили диагноз сиалоденит?Хотя стоматолог хирург осмотрел и сказал ,что всё спокойно и назначил пилокарпин капли для стимуляции слюней,на данный момент прокапалась 10 дней реамберином,актовегином,милдронатом и мексидолом для снятия интоксикации всего организма,так как уже не было ни аппетита, было плохое самочувствие.Обратилась к психотерапевту прописал атаракс,глиатилин на данный момент пью эти препараты ,араву перестала пить.На данный момент ревмо фактор-1890,Аццп165,Алт-49,2,Аст-41,сахар гликированный-5,2тоесть сухость во рту не от сахара.

Возраст: 51

Хронические болезни: Холицесэктомия,гастрит,полип матки ,иногда бывает давление, предменапауза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте!
1. Отменять Араву нельзя. РА требует постоянной базисной терапии. Иначе заболевание будет прогрессировать. Будут осложнения. Можно только менять базисный препарат на другой,но не отменять. Менять терапию имеет право только врач очно.
2. С учетом жалоб на выраженную сухость во рту необходимо исключить синдром Шегрена,который может сопровождать РА. Прикрепите все последние анализы пожалуйста и узи слюнных желез к вопросу.
Скажите твердую пищу вы вынуждены запивать? Сухость в глазах у вас тоже присутствует? Сейчас суставы припухшие,болят?
3. Мексидол,актовегин и прочее «сосудистое» не имеет никакой доказательной базы и вообще никакого отношения к лечению РА и аутоиммунной патологии.
Клиент
Твёрдую пищу ем с трудом стараюсь с супы есть,суставы нет не припухшие и сейчас не болят
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Посмотрела,что вы прикрепили. Тест ширмера вам делали. Он не в норме. Сиалоаденит и такой результат могут нам дать основания для предположения с-ма Шегрена. Вам должны назначить препараты слезы для устранения сухости глаз и препараты заменители слюны. Могут быть назначены гормоны в небольших дозировках.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Арава - это базисный препарат для лечения ревматоидного артрита. Без приема базисной терапии возникнет обострение. А также базисная терапия препятствует прогрессии заболевания и развитию осложнений. Без базисной терапии высокий риск развития деформаций суставов. А также возможно развитие инвалидизации.
2. По поводу сухости нужно исключать синдром Шегрена: сдать АНФ на Нер-2 клетках, АНА-иммуноблот. Пройти те т Ширмера у офтальмолога, определить врем разрыва слезной пленки, провести окрашивание роговицы флюоресцеином. Пройти сиалографию.
А также возможно проведение биопсии малой слюнный железы.
3. При неэффективности или непереносимости одного базисного препарата назначается другой. Но без лечения НЕЛЬЗЯ оставаться!
Клиент
По анализом, я очень надеюсь что это не синдром шегрена основные анализы надеюсь есть?
Клиент
Если не арава,то мне предложили альтернативу метотрексат неужели нет других препаратов с малыми побочками?
Клиент
Восстановятся ли слюни ,и сухость во рту судя по анализам
Ревматолог, Терапевт
1. По данным анализов и тест Ширмера можно предположить синдром Шегрена.
2. Другой базисный препарат - это метотрексат. Он является золотым стандартом в лечении ревматоидного артрита. Данный препарат обладает неплохой переносимостью. Польза превышает риск развития побочных эффектов.
3. В лечении сухого синдрома применяются препараты искусственной слюны и слезы. Иногда назначаются невысокие дозы глюкокортикостероидов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ревматойдный артрит анализ
6 часов назад
800.00 р.
Петр
Вопрос закрыт
Ноют все мышцы в состоянии покоя больше.
9 часов назад
699.00 р.
Виктория, Улан-Удэ
Боли в суставах
11 часов назад
800.00 р.
Анастасия
Опухли суставы и болят
сегодня, 00:31
800.00 р.
Елена, Санкт-Петербург
Подагра - лечение, диета и прочие...
вчера, 19:12
700.00 р.
Андрей, Псков
Результат МРТ / анализ крови
вчера, 18:31
800.00 р.
Андреянова, Казань
Расшифровка МРТ заключения
вчера, 14:48
800.00 р.
Екатерина, Санкт-Петербург
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Александровна Кашенок
0 отзывов
Ревматолог
2014-2020, ФГБОУ ВО ПИМУ,
Опыт работы: 3 года
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Быстрая реакция на вопрос, без воды, толково, по существу. Чувствуется, что грамотный...
— Лина
фотография пользователя
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр