Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Проблема началась в марте месяце с болями в ноге,в запястье,в локтях,в коленях на шее стали краснеть и воспаляться пальцы на руках.По утрам появилась тугоподвижность которая через минут 20 проходила.Сдала анализы на ревмо фактор в апреле было 942 ,Асло50,Аццп355,Алат94,Асат44,Соэ20.Обратилась к ревматологу назначила лечение препаратом Арава 20 мг,метипред 8 мг,гормон не подошёл была побочка депрессия,омез 20мг,гептрал 400мг,кальцемин до 3х месяцев.Пропила Араву до 20 августа,боли ушли почти сразу, похудела на 9 кг,кожа высохла, пропали слюни сухость во рту,язык сухой потресканный,вкусовые качество пропали и так уже полтора месяца тоесть с конца июля.Обратилась к ревматологу с проблемой на что она отправила меня сделать узи слюнных желез, где поставили диагноз сиалоденит?Хотя стоматолог хирург осмотрел и сказал ,что всё спокойно и назначил пилокарпин капли для стимуляции слюней,на данный момент прокапалась 10 дней реамберином,актовегином,милдронатом и мексидолом для снятия интоксикации всего организма,так как уже не было ни аппетита, было плохое самочувствие.Обратилась к психотерапевту прописал атаракс,глиатилин на данный момент пью эти препараты ,араву перестала пить.На данный момент ревмо фактор-1890,Аццп165,Алт-49,2,Аст-41,сахар гликированный-5,2тоесть сухость во рту не от сахара.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
1. Отменять Араву нельзя. РА требует постоянной базисной терапии. Иначе заболевание будет прогрессировать. Будут осложнения. Можно только менять базисный препарат на другой,но не отменять. Менять терапию имеет право только врач очно.
2. С учетом жалоб на выраженную сухость во рту необходимо исключить синдром Шегрена,который может сопровождать РА. Прикрепите все последние анализы пожалуйста и узи слюнных желез к вопросу.
Скажите твердую пищу вы вынуждены запивать? Сухость в глазах у вас тоже присутствует? Сейчас суставы припухшие,болят?
3. Мексидол,актовегин и прочее «сосудистое» не имеет никакой доказательной базы и вообще никакого отношения к лечению РА и аутоиммунной патологии.
Твёрдую пищу ем с трудом стараюсь с супы есть,суставы нет не припухшие и сейчас не болят
Принятый ответ
Посмотрела,что вы прикрепили. Тест ширмера вам делали. Он не в норме. Сиалоаденит и такой результат могут нам дать основания для предположения с-ма Шегрена. Вам должны назначить препараты слезы для устранения сухости глаз и препараты заменители слюны. Могут быть назначены гормоны в небольших дозировках.
Здравствуйте.
Арава - это базисный препарат для лечения ревматоидного артрита. Без приема базисной терапии возникнет обострение. А также базисная терапия препятствует прогрессии заболевания и развитию осложнений. Без базисной терапии высокий риск развития деформаций суставов. А также возможно развитие инвалидизации.
2. По поводу сухости нужно исключать синдром Шегрена: сдать АНФ на Нер-2 клетках, АНА-иммуноблот. Пройти те т Ширмера у офтальмолога, определить врем разрыва слезной пленки, провести окрашивание роговицы флюоресцеином. Пройти сиалографию.
А также возможно проведение биопсии малой слюнный железы.
3. При неэффективности или непереносимости одного базисного препарата назначается другой. Но без лечения НЕЛЬЗЯ оставаться!
По анализом, я очень надеюсь что это не синдром шегрена основные анализы надеюсь есть?
Если не арава,то мне предложили альтернативу метотрексат неужели нет других препаратов с малыми побочками?
Восстановятся ли слюни ,и сухость во рту судя по анализам
Принятый ответ
1. По данным анализов и тест Ширмера можно предположить синдром Шегрена.
2. Другой базисный препарат - это метотрексат. Он является золотым стандартом в лечении ревматоидного артрита. Данный препарат обладает неплохой переносимостью. Польза превышает риск развития побочных эффектов.
3. В лечении сухого синдрома применяются препараты искусственной слюны и слезы. Иногда назначаются невысокие дозы глюкокортикостероидов.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад8 ответов
- 15 часов назад13 ответов