Что вас беспокоит?
У ребенка акбм, едим смесь нэнни. Могут быть последствия?
Ребенку 4,5 месяца, у нас акбм. Едим Нэнси классику и вводим прикорм по рекомендации. Но оак у нас не очень. Может быть от этого? Какие последствия кормления не лечебной смесью?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Прикрепите, пожалуйста, анализы крови для оценкци изменений в нем.
Екатерина Александровна, прикрепила сегодняшний оак
Скажите, ваш ребенок недавно не перенес ли эпизод инфекции, может даже в легкой форме?
В анализе крови заслуживает внимания сниженный уровень нейтрофилов -имеется среднетяжелая нейтропения (должны быть не менее 1.0, у вашего ребенка 0.75, важно не процентное соотношение а абсоютное количество). Очень часто такое бывает после инфекционных эпизодов. Пока вам требуется повторно сдать анализ крови где-то через неделю-10 дней но обязательно с ручным подсчетом лейкоцитов. При сохранении уровня нейтрофилов менее 1.0 - обратитесь на очную консультацию гематолога.
Есть анемия легкой степени. Имеет смысл начать прием препаратов железа - мальтофер или феррум-лек 3 мг\мкг\сутки
Екатерина Александровна, гемоглобин падал до 86 принимаем мальтофер по 10 капель 1 раз в день. На протяжении 1,5 месяца. Прошлые анализы могу прикрепить если нужно. Инфекций не переносили, можно как-то узнать есть ли сейчас какая либо вирусная инфекция и как её лечить?
Вирусная инфекция обычно сама себя проявляет- насморк, кашель, повышение температуры, покраснение зева. Если этих симптомов нет, то вероятно и ОРВИ нет, если только не течение в легкой форме. в любом случае специфического лечения ОРВИ нет, только по симптомам. А раз нет симптомов, то лечить пока нечего)
Продолжайте прием железа еще 3 месяца, еще не успели восполнить дефицит полностью.
а в связи с чем было такое серьезное снижение гемоглобина?
Екатерина Александровна, как ответил педиатр, железо плохо усваивается со смесью на козьем молоке. Симптомов у нас никаких не было. Делали только плановые прививки в 1 и 2 месяца. Пока до прививок не допускают. Нас только беспокоили колики, и высыпания на лице и голове выявили акмб, прописали Пепи гастро, но нам она не подошла и мы остались на Нэнни. Все что с нами происходило. Возможно такое что гемоглобин был чуть ниже нормы, сделали прививку и он начал спускаться? Или у нас что-то серьезное?
Нет, гемоглобин у вас тогда был снижен из-за приема козьего молока, детям до 1 года не разрешен прием коровьего или козьего молока в чистом виде, т.к. белок этих животных грубый для желудка малыша и повреждает стенку, вызывая маленькие кровоизлияния, из-за которых и падает гемоглобин. Ваш гемоглобин в динамике повысился, но недостаточно, надо продолжать прием препаратов железа ещё 2-3 месяца. Раз в месяц контроль общего анализа крови.
Также на месяц рекомендовала бы прием фолиевой кислоты 0.1- 0.125 мг (1/4 таблетки 0.5 мг или 0.4 мг), также в связи с возможным плохим усвоением ее из-за приема цельного молока. Возможно, из за дефицита фолиевой кислоты могли снизиться и нейтрофилы. Прикрепите прошлый анализ крови, чтобы посмотреть их уровень на тот момент.
Цельное молоко в рацион ребенка вводить не раньше года.
Кисломолочные продукты можно начинать давать с 7-8 месяцев- творожок, кефир.
При уровне гемоглобина более 90 г/л вакцинация разрешена при нормальной самочувствии ребенка.
Но при уровне нейтрофилов менее 1.0 она не желательна.
Екатерина Александровна, прикрепила все анализы которые сдавали с датами.
Увидела, спасибо. По гемоглобину сейчас динамика хорошая. А вот нейтропения сохраняется у вас уже не один месяц без особой динамики, на это надо обратить внимание. Возможно, сохраняются последствия несоответствующего вскармливания на первых месяцах жизни.
Начните давать ребенку ещё фолиевую кислоту, и через 10-14 дней пересдайте общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы. Если уровень нейтрофилов будет также 0.7-0.8, то обратитесь на очную консультацию гематолога.
Потихоньку начинайте вводить овощные пюре для обогащения питания микроэлементами.
Принятый ответ
Доброй ночи,
По ОАК, некоторые показатели красной крови снижены, гемоглобин ( относительно реф значений, но для этого возраста это норма, главное, чтоб гемоглобин был ниже 90 , так как имеет место физиологическая анемия, связанная с распадом фетального гемоглобина, ) , так же гематокрит, эритроциты, лечение в этом плане не требуется ;
По лейкоцит формуле соотношение лимфоцитов и нейтрофилов соответствует возрасту,( лимфоциты примерно 60 и нейтрофилы 30 должны быть, но тут лимфоциты ещё чуть выше и нейтрофилы ниже, что характерно для протекающей или прошедшей вирусной инфекции,) ,
Лейкоциты и СОЭ в норме, воспалит активности нет!
В общем ничего плохого, признаков аллергии или аллергич настроенности нет
Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте, гемоглобин падал до 86 принимаем мальтофер по 10 капель 1 раз в день. На протяжении 1,5 месяца. Прошлые анализы могу прикрепить если нужно. А можно как-то узнать есть ли сейчас какая либо вирусная инфекция и как её лечить?
У детей в этом возраст часто протекают бессимптомно, узнавать и лечить нет никакого смысла, только навредить можно, иммунитет сам замечательно справляется, так и становиться он более устойчивым, это правильное развитие!
На счёт гемоглобина всё делаете верно, тогда продолжить и допить полный курс
Принятый ответ
Здравствуйте) смесь на козьем молоке можно использовать при абкм, если нет перекрёстной реакции на козье молоко, часто её нет.
По ОАК физиологическая анемия, которая самостоятельно разрешается к 6ти месяцам, воспалительных изменений и аллергической реактивности нет
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20223 ответа
- 26 Августа 20239 ответов
- 5 Сентября 202313 ответов
- 31 Октября 20236 ответов