Что вас беспокоит?
Приём урсосана при анализах
Доброго дня. У мужа 35 лет в течение месяца тянущие боли в правом боку. При узи брюшной полости выявлены хлопья в поджелудочной. Дословно: деформация желчного пузыря. Нарушение реологии желчи. Диффузные изменения поджелудочной железы. После приема гастроэнтеролога - назначены анализы крови и кала. Показатели следующие: Гамма-ГТ 55 Ед/л *, Ферритин 282 мкг/л *, E.coli лактозонегативные 6 lg KOE/1г * , Энтерококки 4 lg KOE/1г * , Общий анализ крои показал средний объём эритроцитов 97,2; среднее содержание гемоглобина в эритроците 33;среждний объём тромбоцитов 12,3; Относит ширина распред. тромбоцитов по объёму 17,6; В анаэробной части м/ф кишечника отклонений от нормы не выявлено. В аэробной части м/ф кишечника дефицит энтерококков, обнаружено наличие лактозонегативной E.coli, Остальные показатели в пределах нормы. До анализов были выписаны необутин, энтерол и после урсосан. Урсосан пока пить не начал. Стул жидкий в течение 2 х недель. Перхоть в бороде и на бровях. Пить ли урсосан. И как вести себя дальше. Есть ли диета какая-то? Гастроэнтеролог сказал повторно прийти через 3 недели только.
Здравствуйте, Анна
У супруга втч 2 недель жидкий стул, скажите пожалуйста, с чем-то может быть связь? был ли прием антибиотиков накануне? отравление? контакт с инфекционными больными?
Полина Дмитриевна, полужидкий стул был и до приема препаратов. Просто насколько мы поняли, врач сказал стул должен нормализоваться после приема необутина и энтерола.энтерол пропил 7 дней вместе с необутином. стул такой же.антибиотиков не принимал до этих лекарств никаких. Был алкоголь некоторое время, но как только начался прием препаратов - никакого алкоголя. Контакта с больными не было.
Поняла
В таком случае рекомендовано пройти дообследования со стороны кишечника, исключить органическую патологию
- кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
Пока на этапе дообследования можно продолжить прием Энтерола суммарно до 14 дней + Необутин по 1 таб 2 раза в день до еды 14 дней.
По поводу желчного пузыря, если объем хлопьев не превышает 1/3 пузыря, то допускается лечение без препаратов УДХК (урсосан)
тем более сейчас беспокоит нарушение стула, урсосан может усугубить ситуацию, поэтому можно рекомендовать:
-соблюдение средиземноморской диеты - актуальная при патологиях желчного пузыря, поджелудочной, печени
-частое дробное питание небольшими порциями для улучшения оттока желчи.
Дальнейшая тактика по результатам обследований
Здравствуйте.
учитывая жалобы,
Стоит дообследоваться
на фоне застоя часто развивается сибр, который проявляется проблемами со стулом, вздутием.
есть вздутие живота?
загузите узи обп.
да застой лечат урососаном в дозировке 10 мг на кг масссы тела на ночь-3 месяца.
но сейчас, учитывая проблемы со стулом, прием этого препарата только усилит проблемы со стулом.
поэтому надо сначала разобраться с кишечником.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
сейчас можно
продолжить
1)необутин 200 мг 3 ръд-2 недели.
2)энтерол по 1 капс 2 р\д- еще 7 дней.
3)смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-7 дней.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
после нормализации стула прием урсосана.
Мария Александровна, вздутие бывает, но как обычно , ничего такого. не часто. молочку ест, но редко. каши. сейчас стал пить молоко и кефир. Узи смогу загрузить только вечером
как загрузие узи-напишите
Мария Александровна, загрузила узи и анализ по узи.
да есть взвесь в желчном при смене положения, то есть взвеси немного.
вес какой?
Мария Александровна, вес 71 кг
учитывая то что взвеси немного, можно урсосан 500 мг на ночь-2-3 месяца с дальнейшим контролем узи обп.
но это после нормализации стула
То есть продолжаем пока стул не наладится такое лечение?
продолжить
1)необутин 200 мг 3 ръд-2 недели.
2)энтерол по 1 капс 2 р\д- еще 7 дней.
3)смекта по 1 пакетику 2-3 р\д-7 дней.
Принятый ответ
и обследуемся
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
по обследованиям коррекция лечения.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Добрый день!
С учетом клинической симптоматики, дополнительно со стороны кишечника:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Как правило прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, а именно (урсосан), дополнительно может давать усиление со стороны кишечника, боли в животе, послабление стула.
Пока с данным препаратом повремените на мой взгляд.
Сейчас:
Необутин 200мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней
Энтерол 250мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
Если сибр подтвердится альфа-нормикс или более бюджетный вариант альфаксим 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней.
Соблюдение диеты Low FODMAP.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20208 ответов
- 9 Октября 202214 ответов
- 8 Февраля 202410 ответов
- 18 Октября 202418 ответов