Консультация гинеколога /

Можно ли ставить Мирену при полипе эндометрия — вопрос №2437104

1189 просмотров

Здравствуйте! Была на консультации у врача по поводу лечения аденомиоза. Долгое время принимала Жанин и аналоги. Начались проблемы с ЖКТ, врач рекомендовала вмс Мирена. Сделала узи, на котором увидела аденомиоз. Взяла анализ на онкоцитологию и пайпель биопсию эндометрия, на котором обнаружили фрагменты железистого полипа с очаговым фиброзом. Говорит надо делать гистероскопию, а потом ставить спираль. Вопрос, нужно ли удалять этот полип (на узи его никогда никто не видел) перед установкой спирали? Года три назад делала биопсию, никакого намёка на полипы не было, только аденомиоз.

Возраст: 38

Хронические болезни: Панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Если по УЗИ полость матки чистая, без особенностей и включений, можно устанавливать спираль.

Гинеколог
Здравствуйте.да обязательно нужно удалять спираль перед установкой спирали
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Вам все верно говорит лечащий врач.
Сначала удаляется полип путем гистерорезектоскопии, а потом установка ВМС
Клиент
Елена Борисовна, даже если его не видно на узи? Засомневалась в правдивости исследования, потому что всё очень дорого в этой клинике.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Юлия! В подавляющем числе случаев формирование полипа происходит на фоне хронического эндометрита, что вероятно вместе с генетической предрасположенностью и является главной причиной их появления.
В данном случае надо смотреть, что по узи на 7-11 день цикла. Из этого надо и исходить. Если по узи нет подозрения на полип, то делать ничего не надо. Если по узи полип видят, то оптимальный метод удаления полипа - гистерорезектоскопия. При данной операции полип удаляется специальной петлей вместе с ножкой и не рецидивирует после такой операции с места удаления. Удаление полипа методом гистерорезектоскопии по сути и является профилактикой дальнейшего его появления.
Такие ситуации с полипом по пайпель- биопсии не редкость. Такие полипы часто могут быть не видны по узи, более того могут быть плохо видны при выполнение гистеросокпии, но гистолог может уже видеть полип в полученном при выскабливание (или пайпель-биопсии) эндометрии - это небольшие формирующиеся полипы на фоне хронического воспаления.
Вопрос только в том, что на фоне Мирены могут быть длительные кровянистые выделения, которые обусловлены самой спиралью, на фоне мелкого полипа или полипов, которые не видны по узи они могут быть чаще. И это может потребовать удаления ВМС. Плюс при Мирене есть побочные эффекты и другие - набор веса, смены настроений и т.д.
Поэтому если по узи не видят полип и есть только аденомиоз и нет обильных месячных или они обильные день-два и не приводят к существенному падению гемоголобина, то можно просто наблюдать и ничего не делать. При снижение гемоглобина конечно надо подбирать препараты железа..., учитывая проблемы с жкт это может железо производства Солгар или капельное введение ..
Клиент
Олег Владимирович, прикрепила заключение врача, из симптомов кровит и затем мажет после полового акта за 3-5 дней до менструации и после немного мажет. Живот не болит, кровотечение обильное первые 1-2 дня. На гормональных контрацептивах такого не было.
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Вряд ли это из-за полипа. скорей всего эти выделения из-за эндометриоза шейки матки. Все остается как и написал. Контроль узи еще раз на 7-11 день цикла и если есть подозрение по узи на полип, то сделать гистерорезектоскопию. Так же стоит обсудить с доктором - может очаги эндометриоза на шейке эндометриоза прижечь или удалить.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, если на узи полип не визуализируется , вводить спираль можно
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мирена и побочные действия
9 августа 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
326 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
56 отзывов
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
193 отзыва
Гинеколог, Акушер
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Лилия Юрьевна  Ярковская
26 отзывов
Гинеколог, Акушер
2003-2009 ,Волгоградский
Опыт работы: 13 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Приятный, профессиональный доктор, который четко и понятно доносит информацию основываясь на...
фотография пользователя
Очень помогла, спасибо большое Все назначение препараты оказались эффективными Очень внимательная
— Маргарита
фотография пользователя
Прекрасное, отзывчивое, внимательное отношение Очень полезна . Получила подробные ответы на все...
— Лера, г. Ярославль