Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2441712

Что вас беспокоит?

Ларингит после лечения

Здравствуйте! Ребенок первый раз пошел в сад, отходил 4 дня и заболел. Первые 3 дня была температура под 40, потом прошла, но были густые цветные сопли. Лечились платно у Лора, былы назначен Зодак 7 капель 1 раз в день (ребенку скоро три года), Назонекс 10 дней, Називин, Полидекса и граммидин спрей в горло. Сопли прошли, но оставался густой комок откуда-то из носоглотки. Ребенок покашливал ночью, а под утро откашливал этот комок. Пошла третья неделя. Ребенок очень много говорит и на улице на холоде без остановки, постоянно напряжены связки. Начал кашлять вчера со свистом уже в течение дня, а не ночью. Сегодня уже отхаркивает небольшое количество мокроты. И снова потекли прозрачные сопли!!! Температуры нет. Дома есть Беродуал и Пульмикорт, в аптеке купили Амбробене раствор для ингаляций. Уже сил нет, раньше так долго не болели, впервые три недели и одно сменяется другим... Помогите, пожалуйста. Что необходимо делать? Боюсь осложнений. Ещё врач назначил риноцитограмму, мазок из горла и кровь IgE, но на фоне лечения как я поняла нет смысла сдавать, когда тогда можно делать данные обследования?? Из диагнозов лор поставил на осмотре: хр. Вазомоторный ринит, аденоиды 1-2 степени, острый ринит, хр. Тонзиллофарингит. Последнее напугало, что это означает? Что означает хронический? У ребенка никогда не было ангин. А ещё на осмотре было выявлено, что у нас был гнойный отит, который прошел сам, никаких антибиотиков нам не назначали, сейчас температуры нет.

Нет
27 лет
14 Сентября 2024·Просмотров: 171·Мария, Иркутск

Принятый ответ

Здравствуйте

Сколько лет ребенку?

Как сейчас дышит нос, есть ли насморк, храп?

Есть ли осиплость голоса, зуд в носу, чихание?

Анна Юрьевна, почти 3 года, 16 кг, 104 см. Чихает, небольшая "водичка" из носа, зудит, жалуется на это. Першит в горле. Кашляет с небольшим свистом, температуры нет.

Анна Юрьевна, голос осип немного, спит нормально, дышит носом.

Для снятия отека с голосовых связок выполняйте ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,25 мг в мл по 2,0 + 1,0 физраствора 2 раза в день до 7-10 дней, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо. Принимайте противоотечный препарат зиртек или зодак по 5 капель 2 раза сутки 7 дней.

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

В нос для снятия отека используйте називин детский или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем через 5 минут нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 14 дней.

Амбробене многократно увеличивает количество слизи и мокроты и тем самым только усилит кашель, не стоит его использовать

Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, кровь на с-реактивный белок, кровь на общий иммуноглобулин Е для оценки активности воспаления /исключения аллергии. Те препараты которые вы используете не влияют на результат данных анализов

Анна Юрьевна, спасибо большое, значит не страшно на фоне препаратов делать анализы? Будут информативны?
А что если мы уже неделю принимали Назонекс и неделю Зодак? Продолжить их применение не несёт вреда для здоровья? Как долго можно использовать Зодак и Назонекс?

Зодак можно еще 5-7 дней, а назонекс можно продолжить до 1 месяца-это накопительный препарат для длительного использования, который работает только в носу

Да анализы сдать и сейчас можно

Анна Юрьевна, даже Пульмикорт не повлияет на эозинофилы в носу и IgE в крови?
Простите, что задаю так много вопросов. Просто не хочется тратить много денег зазря, а потом пересдавать...

Нет не влияет на уровень иммуноглобулина Е

Эозинофилы в носу - риноцитограмму пока не стоит сдавать на лечении

Анна Юрьевна, а такая дозировка небольшая для ребенка? Подскажите, пожалуйста. Раньше нам назначали половину ампулы от 0,25. Получается, что то, что вы написали, это 1 мг в сутки и 0,5 за один раз? Я правильно понимаю ?

Верно, это стандартная дозировка

Принятый ответ

Здравствуйте
Вам нужно сейчас сдать анализы, за сутки отмените все препараты в нос и горло перед сдачей мазка

Вам нужно
1)исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
3) Выполнить эндоскопию носоглотки, чтобы оценить состояние аденоидов

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, спасибо. А разве используя Назонекс результат будет правильный риноцитограммы? Покажет аллергию, если имеется, несмотря на гормон?

Результат будет достоверным
Главное за сутки отменить все местные препараты

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой возраст ребёнка ?
Есть храп?
Какие жалобы на данный момент?

Екатерина Андреевна, почти три года, храпа нет дышит носом во сне. Появился кашель уже не от соплей, а от проблем с гортанью... Вот что беспокоит, температура нет. Из носа снова течет водичка. Хотя был просто отек, который лечили назонексом и зодаком. Но их уже не принимаем. И вот появился кашель

Необходимо эндоскопия носоглотки
и носа, риноцитограмма для обследования на цитологическом уровне, кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок для исключения аллергического фактора.
В нос начните квикс 3 раза в день, далее Назонекс или Дезринит 1 доза х 2 раза в сутки 3-4 недели.
Старайтесь не кормить и не поить(кроме воды) за 3 часа до сна

Принятый ответ

Здравствуйте, через месяц после повышения температуры можно иг е сдавать.
Цитологию носового секрета можно сдать.
При усилении кашля аускультация у педиатра .
На данный момент можно ингаляции с Амбробене.
Исключить обструкцию при аускультация нужно для более ясной картины.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.