Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2443557

Что вас беспокоит?

Помогите поставить диагноз

Добрый день. Помогите пожалуйста с постановкой диагноза. В мае 2024 года моя мама заболела вирусной инфекций с повышением темп. до 38, болело горло и внутри носа сохло и болело. После снижения температуры проснулась утром с увеличенными подчелюстными болящими лимфоузлами, отекло лицо. Потом узлы немного уменьшились, но не прошли, горло болело при глотании, ком., отечность лица. Пропила левофлоксацин, панцеф, сумамед - все по назначению лора (ставил гайморит по рентгену), терапевта и гематолога. Появилась краснота на щеках, шее сбоку, немного на сгибах рук, сильно по середине груди (от горла), крыльях носа, над бровями, лицо отечное. Лечили аллергию, хотя иммуноглобулин Е был в норме. Анализы почти все в норме, иммуноглобулины А, М и G в норме.(приложение) Отправляли в онкологию на биопсию узла - узист онколог сказал, что не онкология. (приложение узи) На сегодняшний день краснота та же, отечность лица та же, ком в горле при глотании, соленый привкус во рту, опять направили в онкологию. Ждем результат анализа на ВЭБ (сами читаем интернет и сдаем). Помогите пожалуйста определиться хотя бы с врачом, к которому надо обратиться. Была у двух лоров, двух терапевтов, гематолога, онколога, дерматолога (приложение ОАК). Помогите пожалуйста поставить диагноз , хоть намек) Столько времени потеряли, денег и нервов.

хронический пиелонефрит, ВРВ
66 лет
14 Сентября 2024·Просмотров: 155·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте.
Биопсию в итоге не взяли?

Евгения Сергеевна, нет. Узист сказал, что это не онкология и что рядом с узлом проходит крупный сосуд, который есть риск повредить

Пока данных мало.
И за онкологию данных тоже нет.
Узи щитовидной железы делали?
Далее в плане поиска необходимо выполнить скт органов грудной клетки, либо на консультацию у онколога , в плане поиска, уточнить необходимость ПЭТ КТ ( оценка лимфоузлов в организме)

Евгения Сергеевна, щитовидку смотрела узист, все в норме

Тогда необходимо разговаривать с онкологом по проведению ПЭТ КТ.

Евгения Сергеевна, а как часто можно делать это исследование? Весной мама уже делала КТ с контрастом почек

Оценивается по необходимости.
У вас необходимость есть, т.к диагноза нет.

Евгения Сергеевна, пришел результат анализа на ВЭБ, посоветуйте нам, к какому врачу идти и что делать?

IgG говорит о ранее перенесённой инфекции, он не говорит о наличии заболевания в данный момент ( об этом говорит IgM)
Пока так же рекомендую ПЭТ КТ.

Принятый ответ

Здравствуйте. Лимфоузлы как органы иммунной системы реагируют на любое воспаление в прилегающих органах и тканях. Рекомендую получить консультацию Стоматолога очно. Надо проверить зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. В моче кетоны и аскорбиновая кислота. Да, кетоны представляют опасность, надо их появление не допускать в моче. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, кетоны, рекомендую увеличить питьевой режим до 35 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рекомендую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса. Повышенное содержание аскорбиновой кислоты. Такое превышение возможно на фоне приема лекарственных препаратов (НПВС, аспирина, больших доз витамина С). Если с этим не связано - то скорее всего погрешность сбора или хранения анализа. Мочу рекомендую пересдать через неделю. Если нет погрешности и приёма перечисленных препаратов, то часто говорит о том, что в почках идет накопление конкрементов (песка и камней) — оксалатов, рекомендую УЗИ почек и мочевыводящих путей. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, спасибо Вам за развернутый ответ, стоматолога буквально сегодня посетила, все в норме.

Здоровья и Удачи!

Михаил Николаевич, я приложила результат на ВЭБ, он положительный, буду признательна, если напишете

есть положительный анализ на иммуноглобулин типа G, это иммунитет, острого заболевания не вижу.

Михаил Николаевич, а есть ли смысл сдать на иммуноглобулин М к ВЭБ?

если самочувствие плохое, то рекомендую сдать.

Михаил Николаевич, скажите пожалуйста как точно называется этот анализ? Читаю в интернете - там различные классификации (EA, VCA, MA), мама сдавала EBNA. Какой разумно сдать сейчас, болезнь началась 5 месяцев назад и до сих пор

сдать анализ на антитела типа М.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.