Что вас беспокоит?
Дискомфорт при глотании
С февраля месяца припухлость на шеи и ключице справа.Месяц назад появился отек на лице и темные круги под глазами,дисконфорт при глотании с каждым днём сложнее и сложнее глотать.Не знаю уже куда бежать и что ещё обследовать.Делала и МРТ и КТ и ПЭТ КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты исследований.
Скажите пожалуйста не болели ли вы накануне перед появлением припухлости?
После чего начали отеки на лице?
Измеряли ли артериальное давление?
Афсана Ровшановна, здравствуйте,в декабре я заболела был сильный кашель потом он со временем прошел и я в феврале увидела отек на шеи и ключице начала бить тревогу,прошла кучу обследований,но ничего мне конкретного не сказал.
Да посмотрела результаты!
По мрт есть нарушение статики, протрузии, остеохондроз. Получали какое-то лечение у невролога?
Самое главное, что по результатам нет какого-то патологического процесса, данных за онкологию также нет🙏🏼
Афсана Ровшановна, с чего начались отеки на лице я сказать не могу просто сама начала замечать что круглое лицо потом через 3 дня появились темные круги под глаза.давление в норме.
Попрошу вас пройти тест hads и написать полученный результат 🙏🏼
Также есть гэрб под вопросом, делали ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори?
Что касается отеков очень важно сдать анализы и сделать узи и ангиографию почек, чтобы исключить нарушение работы почек
Афсана Ровшановна, да была у одного невролога когда увидел отек он сражу сказал это не мое и не стал смотреть.А второго невролога я приложила,но мне рекомендации невролога не помогли
Афсана Ровшановна, гастроскопию делала даже взяли биопсию ничего нету.гастроскопию приложила
По гастроскопии есть грыжа пищеводного отверстия, а также рефлюкс эзофагит.
В таких случаях врачи могут рекомендовать: - Разо 20 мг 2 раза в день в течение 14 дней, затем по 1 к 1 раз в сутки в течение 14 дней.
- Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 1 месяца.
-Ребагит по 1 т 3 раза в сутки в течение 3 х месяцев
Гонатон 50 мг по 1 т 3 раза в сутки за 20 мин до еды в течение 2 месяцев
Также рекомендуют:
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Дискомфорт при глотании может быть связан с этим
Также что касается кругов под глазами и отеков на лице врачи могут рекомендовать сдать ряд анализов: полный анализ крови, соэ, ферритин, витамин в12и в6, фолиевая кислота, вит д, ТТГ, т4 свободный.
Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции, полный анализ мочи, узи и ангиографию почек 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, у гастроэнтеролога ч тоже была она сказала пищевод отек не даст.Рекомендации что она мне назначила не помогли
Афсана Ровшановна, посмотрите анализы правда какие взяли
Назначения гастроэнтеролога увидела.
Пройдите пожалуйста тест hads и напишите результат 🙏🏼
Афсана Ровшановна, а зачем мне делать УЗИ если есть КТ брюшной полости и ПЭТ КТ всего тела
Вы наверное перепутали с кем то, я не просила вас делать узи. Я попросила пройти тест hads
Афсана Ровшановна, зачем мне проходить тест тревожности если у меня присутствует отек шеи и он болит.я могла бы понять болят нервы при тревоге,но не отек который уже пошел на лицо
Вы сдавали анализы? То что я перечислила . В приложенных файлах не увидела
Афсана Ровшановна, вы попросили сделать УЗИ и ангиографию почек
Некоторые допустим камни не видно на кт, но видно на узи, а также кт если делали без контраста , то сосуды при обычном кт визиализируются не достаточно 🙏🏼
Афсана Ровшановна, я КТ и МРТ делала всегда с контрастом анализы приложила ТТГ,общий анализ крови и биохимию пока только это
Пока увидела только ттг и глюкозу
Афсана Ровшановна, 10 и 11 файл
Да увидела спасибо! Анализы в пределах нормы.
В таком случае врачи могут рекомендовать дополнительно сдать:
Мочевину, натрий, калий , хлор, альбумин , полный анализ мочи, исследование компонента комплемента С4, чтобы исключить ангионевротический отек🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, скажите пожалуйста,а это может быть похоже на лимфому или что-то другое онкологическое,а то я начиталась что лимфома односторонний отек шеи и ключицы
Для начала нужно исключить ангионевротический отек, а также сдать недостающие анализы, если будет все хорошо остается вариант пункции лимфоузлов чтобы исключить лимфому, но в вашем случае это маловероятно, так как анализ крови нормальный, да и по кт нет признаков онконастороженности🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы необходимо пройти осмотр лор врача, подскажите были на приеме у специалистов?
Смотрели они результаты кт и МРТ ?
Если все исследования есть на руках прикрепите пожалуйста к вопросу 🙌
Алёна Юрьевна, здравствуйте у Лора я была каждую неделю.просила взять биопсию,но он всегда мне говорил брать не с чего и я уже с мая месяца стала ходить по онкологам.Но ничего конкретного мне сказать никто не может все разводят руками
С учетом проведенного обследования нет признаков органической патологии
Но для уточнения я бы рекомендовала узи мягких тканей и консультацию аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причинами подобных симптомов могут быть заболевания лор-органов, для исключения рекомендуют очный осмотр отоларинголога.
Заболевания щитовидной железы, для исключения рекомендуют осмотр эндокринолога, сдачу анализов крови на гормоны щитовидной железы- ттг, т3,т4, узи щитовидной железы.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гэрб, когда происходит заброс содержимого из желудка в пищевод и вызывает раздражение слизистой. Для исключения рекомендуют фгдс и консультацию терапевта по результатам.
Также рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови.
Прикрепите, пожалуйста, результаты обследований, которые имеются, консультации специалистов, если посещали
Ольга Александровна, здравствуйте, гастроскопию делала приложила,УЗИ щитовидной железы делала,ТТГ сдавала у Лора каждую неделю была делала эндоскопию все приложила
Ознакомилась с результатами.
Наиболее вероятно, что подобные симптомы даёт гастроэнтерологическое заболевание.
Подскажите, пожалуйста, лечение у гастроэнтеролога первое было без эффекта (судя по заключениям специалистов), далее Вам лечение поменяли?
Какое-то улучшение самочувствия наступало?
Подобные симптомы может давать выявленнвя по фгдс скользящая грыжа. Скажите, пожалуйста, с гастроэнтерологом обсуждали тактику действий?
При неэффективности консервативного лечения, как правило, может рассматриваться оперативное лечение грыжи
Ольга Александровна, нет улучшение не было, схему лечения не меняли. Гастроэнтеролог сказал,если лечение не поможет то это не его.
Возможно в данном случае полезным будет получить консультацию дополнительно другого доктора гастроэнтеролога, эффекта от лечения не отмечаете, но по результатам обследования проблема, которую нужно решать имеется.
Как минимум в подобных случаях рекомендуют рассмотреть с доктором смену терапии при отсутствии эффекта. В случае если и при смене терапии не будет эффекта, как правило, доктор направит на консультацию хирурга с целью получения мнения о целесообразности оперативного лечения скользящей грыжи в данной ситуации.
Доктор не планировал консультацию хирурга? Рекомендовал просто наблюдение?
Подскажите, пожалуйста, припухлость в области шеи сохраняется размеры? На фоне лечения никак не менялась, верно?
Есть ли возможность приложить фото?
Не назначали ли узи мягких тканей в данной области?
В общем анализе крови не определяли уровень эозинофилов - маркеры аллергической природы.
Скажите, с доктором аллергическую природу отека исключали?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Позвольте уточнить - МРТ и КТ патологии не выявило?
Припухлость на шее и ключице может быть анатомической особенностью (скопление жировой ткани). Вес не набрали в последнее время? Для уточнения обычно рекомендуют УЗИ мягких тканей
Дискомфорт при глотании может быть вызван воспалительными заболеваниями ЛОР-органов, заболеваниями щитовидной железы, пищевода, повышенной тревожностью. Для уточнения - осмотр ЛОР-врача, УЗИ щитовидной железы, ФГДС.
Обычно рекомендуют пройти шкалу тревоги и стресса НАDS (можно найти в интернете). После прохождения прикрепите результаты или напишите их, пожалуйста
Дарья Николаевна, здравствуйте я мне кажется уже все переделала и УЗИ щитовидной железы и гастроскопию и у Лора я каждую неделю была эндоскопию делала 3 раза
Спасибо за уточнение.
Не увидела в приложенных файлах УЗИ мягких тканей. По УЗИ мягких тканей более точно смогут сказать, что из себя представляет припухлость (лимфоузля, жировая ткань, мышцы и тд), тк они смотрят прицельно именно измененную область.
Есть возможность приложить фото шеи?
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным есть грыжа пищеводного отверстия и рефлюкс- эзофагит. Рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды не принимать горизонтальное положение, физическую работу не выполнять, в наклон не работать. Перед сном не кушать за 3-4 часа. Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. Что касаемо кругов под глазами - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Также рекомендовал бы проверить функцию почек. Креатинин, мочевая кислота, УЗИ почек и мочевыводящих путей. Хотелось бы посмотреть УЗИ мягких тканей шеи - для диагностики поверхностно расположенных структур: кожи, мышц, сосудов. Процедуру назначают при болях, травмах, визуальном изменении шеи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202153 ответа
- 21 Июня 20221 ответ
- 15 Октября 20239 ответов
- 5 Декабря 202333 ответа