Что вас беспокоит?

Непонятный урологический случай

Добрый день. Начну издалека, так как есть вопросы, которые беспокоят уже давно, а потом перейду к сути и тому, что беспокоит прямо сейчас) Проблемы начались 10 лет назад, когда в первый раз пришел к урологу. Тогда, в 2014 году, весной появилась боль и тяжесть внизу живота и частые позывы в туалет. У уролога на месте сделал УЗИ и ТРУЗи, он сказал, что песка нет и зачем-то взял мазок, хотя вообще никакого дискомфорта при мочеиспускании я не испытывал. Сообщил, что у меня простатит, и выписал антибиотики и мочегонную траву. Но после этого начались проблемы – зуд, жжение, неприятные ощущения при мочеиспускании, которые не прошли ни через два дня, ни через неделю. (в день, когда сделал мазок, правда, я принимал ванну, не знаю, могла ли так попасть инфекция). Я был у других врачей, они выписывали мне разные антибиотики, но ничего не помогало. Вскоре на головке (тогда я был не обрезан) появилось липкое красноватое пятно, и никакие мази его не брали. Рекомендовали сделать обрезание. Было очень плохо, началась депрессия, в итоге один из урологов сказал, что мне просто «надо начинать жить нормальной жизнью». Что я и попытался сделать, промучившись еще где-то полгода. Постепенно симптомы в уретре стихли, а на возникающий иногда при мочеиспускании дискомфорт я просто перестал обращать внимание. В 2018 году я сделал обрезание, проблема с липким пятном ушла. Женился, родился сын, теперь жена беременна вторым. За эти годы у меня вышло два камня, а в 2021 году загремел с камнем больницу – он был большой, пришлось делать операцию, дробили и вытаскивали. Но про это забывал легко, никаких проблем кроме самого процесса выхода камня и недельного восстановления после операции не было. И вот этим летом меня снова накрыло. Были в отпуске на море. В туалете в гостинице первый же день, когда «приспичило», я не заметил, что касаюсь членом ободка унитаза. Не особо запарился, просто помыл его и все. Потом, на следующий день, у меня возле мочеиспускательного канала появилось два пупырышка, типа прыщей, красные у основания и беловатые сверху. Появились неприятные ощущения при мочеиспускании, жжение в основном. Весь отпуск к черту, но жена предположила, что это просто натертости от плавок (они были с сеткой, шов у которой был примерно на этом уровне). Постепенно «пупырки» уменьшались и к возвращению из отпуска исчезли совсем. Но неприятные ощущения никуда не делись, в головке появилось ощущение припухлости и отека (именно с левой стороны). К этому добавились казалось бы забытые симптомы 10-летней давности – чувство онемения, жжения в уретре, усиливающееся к вечеру, покалывания. Но самое раздражающее – отек и именно с левой стороны. И как следствие – невозможность нормально ходить, каждый шаг причиняет дискомфорт и неприятные ощущения, это прям выводит из себя ужасно. Появились также боли в левом боку и внизу живота, несильные поначалу, но в последнее время они усилились. Подумал, что это связано может быть с гастроэнтерологией, прошел обследование, и да, есть проблемы с печенью, желчным, поджелудочной, сейчас прохожу лечение, но проблемы с членом остаются ведущими и мешающими жить. За два месяца чувство онемения и «горения» в члене почти прошло, но ощущение отека никуда не делось. Левая сторона головки действительно более округлая по сравнению с правой, это заметно. Есть дискомфорт при мочеиспускании, после этого как будто саднит в уретре (но далеко не всегда, периодически), а при семяизвержении вообще прям больно и потом саднит еще сильнее, чем когда мочишься, несколько минут после. В головке тоже ощущения очень неприятные при эрекции, с левой стороны. Иногда кажется, что внутри как будто есть жидкость, что-то пытается вытечь, но не вытекает – выделений нет и ни разу не было за все это время, никаких. Сдавал анализы, в тч УЗИ, которое показало камни в обеих почках. Мазок на инфекции не показал ничего, кроме ВПЧ-16. Был на приемах у нескольких урологов. Один из врачей мне сказал, что это может быть невралгия, другой – что отека на самом деле нет, а асимметрия естественная и что скорее всего мне надо к психотерапевту, третий – что, возможно, где-то застрял камень и отдает в член по мочеточнику и надо делать КТ с контрастом. (Урологи щупали член, никто ничего там не нащупал). На данный момент сильнее всего беспокоит ощущение отека головки, боль и дискомфорт при ходьбе и меньше, но тоже беспокоит – постоянно возникающая ноющая неострая боль в левом боку. Итак, вопросы: 1) Могут ли проблемы быть застарелыми и идти с 2014 года или раньше (до этого была лихорадка с болью в почках в течение нескольких часов один раз (никак не лечил) и с болью шел песок тоже один раз (тоже проигнорировал, так как потом все было абсолютно нормально)? Или последствия того мазка? 2) Может ли это быть невралгия (кроме объективной мочекаменной болезни), то есть ощущения в уретре и чувство отека субъективное и по факту воспаления по урологии нет? 3) Стоит ли мне делать КТ, может ли застрявший камень давать такую симптоматику? (оно очень дорогое, но если надо, сделаю, тк здоровье дороже). 4) Может ли отеком проявляться инфекция (унитаз – единственное, о чем могу подумать, больше ума не приложу, где она могла попасть) 5) Что это за ощущение жидкости и рези внутри, в уретре, как с этим бороться? 6) Может ли ощущение отека давать гатроэнтерология? (УЗИ показало гепатоз, застойные явления в желчном, воспаление поджелудочной) или с членом это ну никак не может быть связано? (может глупость, но тем не менее). 7) Можно ли что-то сказать по результатам этих анализов? 8) Остаточная моча более 60 мл – настораживающий показатель или нет? Уролог, направивший на КТ, сказал, что это плохо и заподозрил даже сужение уретры. Очень прошу помочь, тк походы по врачам и обследования сжирают много денег из семейного бюджета, а главное – психологические проблемы усиливаются и грозят благополучию в семье. Это мешает жить и работать, а нервный срыв виден уже невооруженным глазом, и больше всего добивает неопределенность и непонятность причин. Спасибо тем кто дочитал, все результаты анализов приложу.

Мочекаменная болезнь, гипертония
37 лет
16 Сентября 2024·Просмотров: 186·Илья

Принятый ответ

Здравствуйте. Во-первых. Тот мазок уже давно можно забыть. Такой анализ берется стерильным «инструментом» и последующая ванна тоже не виновата. Далее- узи почек очень непонятное- вроде и камни, но теней акустических нет… не факт что есть эти камни… мазок с окраской вы прикрепили- это из уретры брали? Микроскопию секрета простаты сдавали? Дискомфорт в уретре может давать «песок» с учетом того, что камни выходили неоднократно. Прикрепите фото головки, чтобы посмотреть отек

Мария Николаевна, да, мазки из уретры на флору и зппп. Секрет не сдавал. Но врач выписывал ломфлокс, пил 10 дней, результата нет. Фото прикрепил

Ну вроде как на пару мм побольше слева. Что с неврологом? Это же может быть невралгия вплоть до онемения, болей и тд, почему не сходили до сих пор?
Открою вам глаза) нужно сейчас сдать микроскопию секрета простаты- если лейкоциты в норме, то дело не в обострении простатита. Узи есть возможность переделать? Почему-то все чаще стали попадаться эти странные описания

Мария Николаевна, схожу к неврологу. По поводу УЗИ - я все-таки сделал сегодня КТ, но результаты (описание) будут завтра. А отек тоже может быть связан с неврологией? Просто он беспокоит меня больше всего

По вашему фото я вижу только очертания) и могу сравнить размер. Можно более четкое фото? С нормальным освещением

Тогда ждем кт, это замечательно. Затратно, но зато узнаем точно)

Мария Николаевна, загрузил более чёткое фото

Да, есть асимметрия, согласна. А на ощупь нет уплотнения, да?

Мария Николаевна, нет, но эта сторона головки очень чувствительная и дает болезненные ощущения при движении

Вот это бывает при неврологии ?, причем она с этой стороны и цвета немного другого или вы мазали чем-то?

Мария Николаевна, нет, не мазал ничем

Тогда ждем кт и поищите невролога

Мария Николаевна, спасибо, а прямо сейчас для облегчения отёка ничего нельзя сделать?

А дома есть что-то типа нурофена? Пробовали принимать?

Мария Николаевна, нет, не пробовал

Надо попробовать, купите пока 200 мг

Мария Николаевна, загрузил КТ, можете посмотреть?

Что и требовалось доказать- почки чистые)

Мария Николаевна, то есть получается это точно неврология? Смутил этот калькулезный простатит в диагнозе

А мои рекомендации прежние. Нужно исключить воспаление в простате и проконсультироваться у невролога

Я просто постоянно встречаю такие узи и сразу видно, что надо переделывать

Мария Николаевна, а воспаление в простате может вызывать отек головки и боль в боку?

Не встречала

Мария Николаевна, значит с моими основными проблемами это не связано. Спасибо за консультацию

Если остались вопросы- вы задайте) ну с почками сейчас все хорошо, простатит калькулезный, то история давнишняя в простатитом. И невролог обязательно. Я просто на работе, отвечаю только на ваши уточнения)

Мария Николаевна, интересно, что в КТ про левый мочеточник ничего не сказано. Болит то левый бок. Это удивило, что только про правый. Или по умолчанию все норм?

По идее да, опять же члс не расширена, значит нарушения оттока нет

Принятый ответ

Здравствуйте. 60 мл это не так много, но превышает норму. Критичного ничего нет.
Сдайте микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Для исключения неврологической симптоматики проконсультироваться дополнительно у невролога.
За камнями необходимо следить, могут образовываться новые, каждый год проходить узи почек, мочевого пузыря.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.