Трещины на стопах и сухие ладони. Что это и как лечить? — вопрос №2451844

Здравствуйте, моему папе 58 лет. У папы работа связана с физическим трудом- сварщик, монтажник. Из вредных привычек курение. Бессонница на протяжении многих лет. К врачам раньше не обращался и не обследовался.

У него года 2 назад начали появляться на ступнях небольшие пузырьки с водичкой, а потом самостоятельно проходили и снова появлялись (он думал, что это грибок). Летом этих пузырей не было. Еще в армии подцепил грибок на подошве ног и никак его не лечил. Он проявлялся больше зимой.

В мае этого года появились маленькие плотные пузырики, их проколол. Также потер ноги теркой. Ступни стали шелушиться, появился зуд, ноги горели, кожа сухая и грубая. Хотя до этого была мягкая. Кожа стала наслаиваться, грубеть и это привело к глубоким трещинам на ступнях, стало больно ходить.

После этого обратились к первому дерматологу 09.06.2024 и назначено лечение:
1) раствор фукорцина 2 раза в день мазать всю ступню
2) Крем тетрадерм 2 раза в день 10-14 дней
3) Потом перейти на крем кловейт 2 раза в день 20 дней
4) Кисти- крем кловейт 2 раза в день 20 дней
5) Дезлоратодин по 1 таблетке 1 раз в день 20 дней

После этого лечения зуд прошел, но трещины остались и не заживали.

Обратились еще раз на прием 30.06.2024.
Врач прописал лечение:
1) раствор фукорцина 2 раза в неделю только на трещины
2) Крем эплан
3) Крем кловейт чередовали с левомиколем раза 2 в день 1 месяц
4) Стопы в течении дня мазали молочком la Roche posay с мочевиной 10 %
5) Омега 3 по 1 капсуле 1 раз в день во время еды 1-3 месяца
До конца июля лечились по этой рекомендации. Зуда также не было, а трещины появляются новые.

Папу направили к другому дерматологу на микроскопическое исследование для соскоба кожи на грибы и биопсию. А также сдали общий анализ крови и биохимию, анализ мочи. (Все фото результатов анализов и назначений врачей прикреплю)

31.07. 2024 Соскоб грибы не выявил (результат отрицательный). До результатов биопсии было назначено лечение:
1) мазь белосалик под пленку утром и вечером 20 дней
2) Крем айсида 30% мочевина 2 раза в день
3) А днем крем la Roche posay 10% мочевиной

Улучшений не было,обратились к другому дерматологу 14.08.24.
Он поставил диагноз кератодермия и назначил :
1) не тереть щеткой ступни
2) чередовать мазь 10% салициловую мазь и мазь видестим под компресс
3) утром мазь видестим-длительно

Также направил обследоваться к урологу,сдать пса, сделать флюорографию и узи брюшной полости.

Уролог 24.08.24:
1) ПСА общий и свободный в норме
2) Немного увеличена аденома простаты,сказал наблюдать за ней
3) Сдать гормоны: общий тестерон,ГСПГ,ЛГ,Пролактин,Эстрадиол,ТТГ

Также папа сходил к эндокринологу 05.09.24 и сделал Узи щитовидной железы:
1) на узи обнаружили небольшие узелки и кисты
2) Витамин Д 5000 ед во время завтрака 6 мес
3) Селцинк 1 т во время завтрака 3 мес
4) Омега 3 Солгар 950 мг 2 капс во время еды 3 месяца
5) Глюкофаж Лонг 500 мг 1 раз в день 3 мес
6) Крем Бороплюс 2 раза в день на ладони и пятки
7) Контроль ТТГ и Узи ЩЖ 1 раз в год
8) Консультация через 3 месяца- сдать кровь на гликированный гемоглобин и глюкозу

Дерматолог 09.09.24:
1) метотрексат (эбеве) 5 мг по 1 таб 3 раза в неделю с интервалом в 12 часов
2) фолиевая кислота 5 мг в сутки один день в неделю через 24 часа после последнего приема метотрексата
3) через 3 недели прийти на прием, сдать ОАК,АЛТ,АСТ,креатинин
4) на ночь: мазь бетаметазона+салициловая мазь (редерм)- ежедневно 5 дней. Затем чередовать с 10% салициловой мазью в течении 3 недель

В данный момент придерживаемся последних рекомендаций.
Улучшений не наблюдается- трещины не затягиваются, кожа грубая. И Вены на ногах стали более вздутые. И шишки на ногах как будто больше стали. С мая папа похудел на 6 кг, старается меньше есть сладкого.

Подскажите, пожалуйста, что это в итоге за болезнь? И правильно ли подобрано лечение? Почему не затягиваются трещины? Можно ли тереть ноги пилкой? Может ли кариес и проблемы с зубами как-то влиять на такие проявления на коже или это никак не связано? (папа не ходит к стоматологу)

Возраст: 58