Что вас беспокоит?
Заложены уши 2 месяца
Здравствуйте! Диагноз - лфр. Дал осложнения на уши. Лоры не видят проблем с ушами, смотрели эндоскопом. Но уши постоянно подзаложены. И лучше не становится( назонекс применяю недели 3, продуваю отовентом, делаю гимнастику). Это все очень снижает качество жизни. Пожалуйста, помогите, как себе помочь?
Здравствуйте.
Делали тимпано- и аудиометрию?
Екатерина Валерьевна, приложила.
А сколько времени беспокоит заложенность? Постоянная, периодическая? Стала меньше выражена?
Екатерина Валерьевна, примерно 1,5 месяца, стало сильнее выражена
А когда последний раз смотрел очно лор?
У гастроэнтеролога были?
Екатерина Валерьевна, лор смотрел в меньше недели назад. Прилагаю его комментарии. Гастроэнтеролог решила, что желудок - не причина моих проблем, но постоветовала рентген с барием на всякий случай и отменять терапию.
Лор эндоскопом смотрел носоглотку и полость носа тоже? нет выраженной деформации, гипертфрофического ринита, кисты носоглотки?
Екатерина Валерьевна, врач смотрела какой-то штукой через нос. Именно глубоко внутри. И гортань, все чисто.
Принятый ответ
Тогда основной упор должен быть на лечении у гастроэнтеролога.
Эти жалобы могут быть вызваны рефлюксом.
При усилении жалоб на фоне терапии рекомендовано повторить тимпанометрию, выполнить КТ ОНП
При отсутствии изменений, консультация невролога, УЗДГ сосудов головы и шеи при необходимости. Исключать анемию, эндокринную патологию
Здравствуйте
Вы принимаете противорефлюксные препараты? Выполняли тимпанометрию?
Вам смотрели носоглотку и гортань эндоскопом?
Анна Юрьевна, гортань смотрели. 2 Лора сказали, что есть признаки лфр. Терапию принимаю около месяца. Исследования приложила.
Терапию продолжайте принимать не менее 3 месяцев для купирования глоточных проявлений рефлюкса
Гастроэнтеролог смотрел вас? Выполняли эгдс?
Анна Юрьевна, эгдс выполняла, приложу
А гастроэнтеролог смотрел вас, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы это хроническое состояние которое требует наблюдения гастроэнтеролога и иногда даже хирургического лечения
Анна Юрьевна, гастроэнтеролог сказал, что грыжу только предположили, подтверждает ее рентген. Но подозрение на грыжу при фгдс бывает часто по причине рвотных рефлексов
Вам необходимо пройти дальнейшее обследование у гастроэнтеролога чтобы разобраться с первопричиной рефлюкса и научиться его правильно корректировать чтобы убрать следствие - раздражение носоглотки и отек устий слуховых труб
Анна Юрьевна, в вашей практике были случаи влияния лфр на уши? Как долго может длиться такое состояние? Нос дышит… Уши не слышат( И может ли быть нормальная аудиометрия при заложенности? Она точно есть. Как помочь ушам? Начала делать ингаляции с минеральной водой через небулайзер
Да были случаи
Пока имеют место проявления рефлекса, все местные препараты в нос имеют второстепенное значение, пока не купированы проявления основного заболевания
Субъективная заложенность может быть и при нормальной аудиометрии
Анна Юрьевна, спасибо за комментарии. Стоит ли продолжать назонекс?
Да назонекс обязательно продолжайте до 3-6 месяцев
Анна Юрьевна, как вы считаете, стоит ли делать кт ппн?
Да лучше выполнить для исключения других возможных причин ваших симптомов со стороны ушей
Анна Юрьевна, именно ппн или височных костей?
Лучше и ППН и височных костей
Анна Юрьевна, это точно должно помочь прояснить ситуацию? Просто исследования не бюджетные
Да это исключит другую лор-патологию как причину ваших симптомов
Анна Юрьевна, исследования прикрепила
А как дышит нос вне болезни, есть ли насморк, храп у вас?
Анна Юрьевна, храп бывает. Нос дышит нормально, чаще закладывает правую ноздрю только. Сейчас больше всего переживаю за уши и не понимаю причину заложенности(
Вам стоит проконсультироваться с лор-хирургом с диском КТ ППН для оценки возможности влияния искривленной носовой перегородки на ваши симптомы со стороны ушей и оценки необходимости оперативной коррекции носовой перегородки
Анна Юрьевна, ну, наверняка у меня искривлена перегородка не первый день. И дискомфорт в ушах совпал с неприятными ощущениями в горле. Может, отек и эта перегородка усугубили ситуацию от лфр ?
Принятый ответ
Перегородка также может играть роль и сама по себе в нарушении воздушных потоков воздуха через нос и может давать увеличение и отек заднего конца нижней носовой раковины который может блокировать слуховые трубы
Поэтому не только лфр но и искривленную перегородку необходимо рассматривать в комплексе как триггерные факторы вашей проблемы
Здравствуйте
Обследования делали? Тимпанометрию? Аудиометрию?
При продувании ушей что ощущаете? Постоянная заложенность?
Екатерина Андреевна, продувание вообще не помогает. При продувании щелкают уши, далее их закладывает сильнее, а при глотке они возвращаются в исходное состояние.
Екатерина Андреевна, состояние постоянное. По большей части ощущение, что глухо слышу собственный голос. Исследования приложила.
У вас картина острого тубоотита.
Первым делом необходимо снять отек с соустья слуховых труб.
Используйте в нос сосудосуживающие капли по 2 капли х 3 раза в день -5 дней (капать в положении лежа, запрокинув голову назад) , и через 30 минут препарат дезринит по 2 дозы х 2 раза в день -3 недели. Через 10 минут продуйте уши по методу Вальсальве (высморкаться в закрытый нос).
Добавьте Зиртек или Зодак или любой аналог 1 т х вечер 14 дней
Чтобы восстановить давление в барабанной полости, необходимо выполнять комплекс простых упражнений: • движения языком вперёд-назад;
• зевание;
• движения нижней челюсти вперёд-назад, вправо-влево;
• пустой глоток с закрытым ртом;
• вдох с закрытым носом;
• жевать жевательную резинку или конфету.
Вам необходимо выполнить эндоскопию носоглотки и кт придаточных пазух носа, риноцитограмму.
Обязательно наблюдайтесь у гастроэнтеролога
Екатерина Андреевна, чтобы более точно понять, что с ушами, необходимо сделать кт ппн или кт височных костей?
Кт ппн и эндоскопию носоглотки
Екатерина Андреевна, исследования приложила
Вам нужно решать вопрос с септопластикой.
Она нарушает носовой цикл, а это значит что может давать заложенность ушей.
По кт височных все отлично
Екатерина Андреевна, я же наверняка с такой перегородкой давно, а уши совпали с дискомфортом в горле от лфр
Принятый ответ
Это значения не имеет. Слизистая , носовые раковины, другая патология может давать жалобы именно со стороны перегородки, а они приходящие
Здравствуйте
Как у вас нос дышит?
КТ пазух носа вы выполняли?
Вам нужна консультация гастроэнтеролога для коррекции терапии
На фоне ГЭРБ кислая среда желудка попадает в щелочную среду ротоглотки, обжигая слизистую и развивается хроническое воспаление в ротоглотке
Маргарита Александровна, здравствуйте! Нос дышит хорошо, сильно беспокоит заложенность ушей. И я не понимаю, действительно ли это связано с лфр
Маргарита Александровна, готова выполнить кт, если это реально поможет понять причину дискомфорта
Уши могут быть заложены на фоне нарушения аэрации полости носа, из-за особенностей анатомического строения
Если вы уже адаптировались в нарушенному носовому дыханию, вы можете не ощущать заложенность
Если есть возможность - выполните КТ пазух носа и КТ височных костей
Маргарита Александровна, иду сегодня на обследование. Очень надеюсь на вашу консультацию по результатам. К очному врачу пока не могу попасть.
Прикрепите описание КТ, как будет готово
Маргарита Александровна, прикрепила исследования
У вас искривление перегородки носа с формированием костного шипа - это может быть причиной нарушения аэрации полости носа с формированием дисфункции слуховой трубы из-за отека в носоглотке
Вам нужно показать диск КТ ЛОР хирургу чтобы рассмотреть хирургическое лечение на перегородку
Маргарита Александровна, правильно я понимаю, что критичного с моим слухом произойти не должно ничего? И, вероятно, это отек просто из-за лфр. Надо ли мне еще как-то обследоваться?
Принятый ответ
Я вам выше написала о том, что проблема скорее всего в искривлении перегородки носа, а не в рефлюксе
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20201 ответ
- 26 Мая 202118 ответов
- 24 Июня 20211 ответ