Отеки, белок в моче после ТЭЛА — вопрос №2452853

Question

Отеки, белок в моче после ТЭЛА — вопрос №2452853

Ларисс

237 просмотров

18 сентября 2024

Здравствуйте. В августе 10 числа я перенесла массивную ТЭЛА с инфаркт-пневмонией. Выписали с улучшением. Через недели 2 стали отекать ноги. Сделала все анализы (СОЭ 45, липиды повышены и холестерин, остальное норма), узи вен нижних конечностей( норма), ЭХО (незначительный гидроперикард), узи брюшной полости (норма), почек (норма). Сдала мочу ОАМ (белок, гемоглобин и эритроциты) и соотношение Альбумин/Креатинин в разовой порции мочи (205 при норме меньше 30). В выписке белок в моче был аж 10, сейчас получается 0,549 У меня что-то серьёзное с почками? По факту меня забеспокоили только отеки ног. Из препаратов принимаю ксарелто 20 мг, Венарус 1000, верошпирон 25 мг утром выписал кардиолог. Я уже не сплю и нормально есть не могу, кардиолог напугала, что у меня что-то серьёзное с почками и ТЭЛА тоже была из-за почек.

Возраст: 33

Хронические болезни: Гастрит, ТЭЛА.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, а как быстро это нужно делать? Сейчас же все не так просто, записаться к терапевту, она даст направление к нефрологу, записаться к неврологу и т.д. Направление нужно еще получить так как в поликлинике видели все эти анализы и сказали, что это просто компенсация после ТЭЛА и пересдать все через месяц.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 18 сентября 2024

Нефролог

Можете напрямую обратиться в приемное отделение больницы минуя поликлинику.
Чем раньше обратитесь, тем легче будет купировать ваше состояния, тк чем больше будет потеря белка, тем сильнее будут поражаться почки.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, а что мне им говорить? У нас в как то сейчас не особо любят госпитализировать если не умираешь..... Я себе плохо вижу как я приду госпитализироваться самоходом в приемное, без жизни угрожающего состояния.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, у меня белок в моче был и до ТЭЛА 0,164 только в поликлинике сказали, что это следы белка ничего страшного.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, на сколько все срочно? Это все терпит например неделю, пока я буду искать возможность попасть на очный приём к нефрологу в больницу.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 18 сентября 2024

Нефролог

Вам нужно определить суточный белок в моче - сдать суточный анализ мочи на протеинурию. Неделю еще можно подождать.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Кирилл Юрьевич, я вот только столкнулась с тем, что попасть в стационар даже при жизнеуграждающим состоянии оказалось квэстом. Скорая помощь при поводе задыхаюсь и сатурации 85, поставила диагноз гипертония. И в стационар мне пришлось ехать на такси и уже там поставили диагноз ТЭЛА. И это Москва Я не уверена что без видимых симптомов меня куда-то быстро госпитализируют.... Поэтому мне надо понимать скорость с которой мне необходимо получить хотя бы консультацию нефролога в больнице.

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 18 сентября 2024

Нефролог

Нефролог нужен в течении недели, он как раз таки может рекомендовать в своем заключении госпитализацию.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, В мае был белок в моче 0,164. Так как не было других симптомов сказали в поликлинике, что ничего страшного, белок не сильно повышен

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, да я из Москвы. Записалась на платную консультацию к Виталию Андреевичу. Так как в поликлинике не видят необходимости в нефрологе и считают, что это последствие ТЭЛА

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, мне нужно понимать насколько ситуация критичная, в плане времени. Так как вся процедура записи занимает время. Ну и вообще насколько все плохо по анализам, тем что есть?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 18 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Белок и кровь в моче на фоне ТЭЛА не появляется.
Появляется он на фоне тромбоза почечных вен. Развивается нефротический синдром.
Нужно, конечно, в ближайшее время все обследовать и консультироваться.
У молодой женщины развилась ТЭЛА-это не рядовая ситуация. Тому есть причина, которую нужно искать. Это осложнение какого то состояния-заболевания.
Необходимо обязательно до приема нефролога сделать суточный белок, УЗДГ вен почечных.
Ну и я бы гематолога посетила, тк нарушения в системе гемостаза зачастую приводят к тромбозам.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, в больнице и поликлинике как причину ТЭЛА ставят длительное употребление КОК. Вообще если б я сама не забегала из-за отёков ног, в поликлинике все списали как компенсаторную реакцию организма. И не то что к нефрологу не отправляют, даже анализы на белок и фракции и анализы мочи не выписали.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, в выписном эпикризе белок в моче был аж 10. Это на момент поступления в реанимацию. Но его никто не заметил и ничего мне не сказал, я сама увидела когда отеки начались и занервничала.

Пожаловаться

Ларисс, 18 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, кровь на генетические мутации генов, я сдавала, там нет наследственной предрасположенности к тромбофилиям.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Риск тромбозов на фоне приема контрацептивов оральных возникает при фоновых состояниях. Если мутаций в системе гемостаза не было, то сам по себе нефротический синдром (белок более 3,5г, альбумин менее 30г) вызывает риск тромбозов, тк с белком теряются факторы ответственные за гемостаз.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 19 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

На какое число записаны к нефрологу? Все таки настаиваю сделать УЗДГ почечных вен. У меня на практике была практически идентичная история. Правда выявлены мутации в гемостазе, был тромбоз вен и тяжелый нефротический синдром. Делали даже биопсию почки, в итоге лечили циклоспорином.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Белок+крови в моче

4 ответа

23 декабря 2020

Дмитрий

Вопрос закрыт

Жажда, отечность, частое мочеиспускание

2 ответа

14 декабря 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Белок в моче

9 ответов

12 декабря 2022

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сердечная нндосьаточность?

5 ответов

16 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Онемение стопы на правой ноге температура 38,5

4 ответа

24 апреля 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Павловский Кирилл Юрьевич, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T10:08:24+03:00

Добрый день.
В данный момент у Вас признаки развития нефротического синдрома - отечность, белок в моче и снижение белка и альбумина в крови.
ТЭЛА могла наоборот нарушить функцию почек, что проявилось гломерулярным поражением. Почки начали пропускать в мочу белок (в норме они его возвращают обратно в кровь при фильтрации), из-за этого снизился белок в крови. Когда снижается белок крови жидкая часть крови просачивается через стенки сосудов и образуются отеки.
Вам необходимо обратитесь в отделение нефрологии Вашего города для госпитализации, тк необходимо определить точную причину Вашего состояния и незамедлительно начать терапия, тк подобное состояния прежде всего может привезти к отказу почек и развитию очередного тромбоза.
Восполнить уровень белка в Вашем случае возможно только инфузией раствора Альбумина, что разрешено только в условиях стационара.

Попова Виктория Одиссеевна, 18 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-18T16:41:43+03:00

Добрый день!
Если у вас до этой ситуации не было проблем с анализами мочи, то мог случиться тромбоз почечных вен, который привел к ТЭЛА, мочевому синдрому-появлению белка в моче, гематурии, гипопротеинемии.
Либо изначально случился нефротический синдром, который осложнился тромбозом.

Необходимо выполнить УЗДГ почечных ВЕН! на аппарате экспертного класса у хорошего специалиста.
Сдать суточный белок в моче. Сдать кровь на мутации в системе гемостаза.

Вы из Москвы? Нужно обратиться за консультацией к нефрологам ГКБ 52.