Что вас беспокоит?
Боли в коленных суставах, отек сустава
Добрый день. Женщина, 72 года, рост 154см, вес 72 кг. Сильно опух правый коленный сустав, сильная боль, нет полного сгибания/разгибания ноги, ходить очень больно. Беспокоят периодические боли в коленных суставах обоих ног, к вечеру боль усиливается.
Лидия, здравствуйте)
Прикрепите пож-та фото обоих коленных суставов
Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в колен суставе инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Есть отек, краснота (увеличение объема) сустава?
Боль возникла остро и внезапно?
Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
В покое, сидя, лежа есть боль?
Другие суставы не беспокоит? Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Юлия Николаевна, здравствуйте. Никаких травм, перенапряжения и прочего не было. Инфекций, болезней, простуд не было. Псориаза и заболеваний ЖКТ нет.
Сустав внешне увеличен по сравнению с левым, отекший, изменения кожных покровов нет.
Боли в коленных суставах есть всегда, но сейчас боль в правом колене сильная и постоянная. При ходьбе, сгибании усиливается.
В других суставах/спине болей нет.
Ранее - 2 года назад ставили диагноз артроз коленных суставов. Вчера травматолог поставил диагноз гонартроз 2-3 ст. Выписал уколы диклофенака 5 дней и мазь вольтарен.
Вам необходимо сдать анализы: ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, при повышении РФ необходимо сдать АЦЦП, мочевую кислоту, АЛТ, АСТ, общ билирубин, креатинин, ХС, глюкозу).
Также вам показаны SYSADOA (Хондропротекторы): например, Артра, Дона, Терафлекс на ваш выбор курсами 3 раза в год, длительно.
Р-р Диклофенака лучше принимать под прикрытием К. Омепразол 20 мг, 1 к утром, на весь период приема Диклофенака для защиты слизистой желудка.
Берегите себя!
Юлия Николаевна, добрый день. Каким образом анализ АЛТ, АСТ, билирубин и креатинин участвует в оценке состояния сустава? и назначении лечения при гонартрозе?
Лидия, этот перечень необходим для корректного подбора терапии, чтобы избежать побочных эффектов и противопоказаний.
Здравствуйте, Лидия. Прикрепите пожалуйста фото коленных суставов ( обоих), желательно вместе в положении стоя.
Псориазом не болеет? Другие суставы не беспокоят? Как давно припух сустав и стал беспокоить?
Ольга Леонидовна, добрый день. Фото коленных суставов загрузила. Псориазом не болею. Другие суставы не болят, только коленные. Коленные суставы болят почти постоянно ноющей болью ближе к вечеру. Правый опух и болит сильной болью уже второй день, при движении боль резкая, начала хромать
Вам нужно выполнить узи исследование сустава. Это даст нам возможность оценить состояние синовиальной оболочки,наличие выпота,состояние сухожилий и связок. Рентгенография к сожалению такой информации не дает нам.
Плюс важно сдать РФ,АССР,СРБ, ( ревмопробы),алт,аст,креатинин,мочевину. И ОАК.
Пока можете начать для снятия боли принимать нпвс. Обычно в таких случаях назначается напроксен 550 мг 2 раза/сут как вариант выбора
Добрый день.
1. В покое боли в коленных суставах есть?
Отек стойкий и стойкая боли появился как давно?
Периодическая боль в коленях сколько лет? Чем раньше лечились?
2. Другие суставы не беспокоят? Спина не болит?
3. Сдавали ли анализы крови, делали УЗИ или мрт колена?
Вера Владимировна, добрый день.
1. В покое на данный момент болит только правый опухший сустав. Обычно в покое легкая боль в обоих суставах к вечеру, после напряжения.
Отек и резкая боль уже почти двое суток.
Периодически болят суставы уже около двух лет. При сильных болях пила мелоксикам и найз или кеторол. Мажу почти постоянно фастум, вольтарен, кетопрофен, бутадион, сабельник.
2. Кроме коленных суставов иногда после работы в огороде болит спина.
3. Анализы не сдавала, только рентген сустава сделала - прикрепила.
Принятый ответ
В данном случае нужно выполнить УЗИ или МРТ коленного сустава для оценки структур за счёт чего отёк, признаков артрита.
Выполнить ряд исследований крови на оак+ Соэ, срб, РФ, мочевая кислота, общий, белок, креатинин, аст, алт, общий кальций и ТТГ. От результатов анализов отталкиваться.
Обязательно до получения результатов обследования принимать НПВП ( типо Мовалис 15 в сутки или Нальгезин форте 550 мг 1-2 табл в сутки после еды до 14 дней) + аппликации с димексидом (р-р димексид 3-4 мл + вода 8-10 мл + ампула дексаметазона - в виде ватно-марлевой повязки под пищевую плёнку на 1 час каждый день 10 дней подряд).
С результатами уже осмотр ревматолога (если такого специалиста нет, то хот бы травматолога-ортопеда).
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202019 ответов