Консультация гинеколога /

Нужно ли лечить гарднереллу? — вопрос №2456165

570 просмотров

Добрый день!
В мазке обнаружена Gardnerella vaginalis в концентрации более или равно 10^4 копий в пробе около двух недель назад. Все остальные показатели в норме.
Уже была у гинеколога по этому вопросу. Сказал, что без жалоб лечить не нужно. Но выписал лекарства на случай, если жалобы появятся. Ничего не беспокоило все это время, но вчера заметила обильные жидкие выделения белого цвета и странный запах (не тухлой рыбы, а даже не знаю с чем сравнить, просто неприятный) и жжение во влагалище, после мочеиспускания усиливается.
На случай появления жалоб врач выписал Макмирор в виде таблеток 1шт х 3 р/д - 7 дней или в виде свечей 1 шт х 1р/д - 8 дней, затем Нормобакт L по 1шт х 1р/д - 14 дней.
Насколько эффективно и адекватно лечение? И нужно ли мне его начинать при условии, что сегодня уже не наблюдаю выделений и неприятного запаха? (то есть они были всего 1 день). Жжение во влагалище присутствует, но оно хроническое уже как года 3. Все возможные анализы и мазки до этого сдавала, все в норме. Ph влагалища проверяла - ближе к 4,5 но возможно 4,8 там почти одинаковый цвет и непонятно. Также беспокоит рецидивируюгщая молочница, на данный момент ее нет.

Возраст: 24

Хронические болезни: Остеохондроз, молочница, запоры, гайморит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
В данном случае была бы более уместна следующая схема:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
2. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.

После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней или капс. Дуожиналь по 2 капс в сутки 5 дней, затем по 1 капсуле в сутки 10 дней. Далее переход на поддерживающий курс: по 1 капсуле в сутки 10 дней.
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, нужно ли партнеру проходить лечение, если был незащищенный половой акт за это время?
Акушер, Гинеколог
Если партнера ничего не беспокоит, лечение не показано
Клиент
Елена Борисовна, тинидазол по 500 мг продается, то есть целую пачку в день? И всего 3 упаковки
Клиент
Елена Борисовна, и все эти таблетки антибиотики? Какие все же больше посоветуете из всех? Секнидокс всего один раз принять и кажется, что это лучше, чем по неделе пить таблетки
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте! Действительно, сама по себе гарднарелла не требует лечения без жалоб, это условно-патогенная флора, которая в норме может быть во влагалище женщины. Если можно понаблюдать за состоянием, если не будет никакого дискомфорта, то лечение не требуется. Если будут жалобы, то уже нужно начать лечение, например, Клиндацин Б пролонг по 1дозе*1р в день 6 дней на ночь во влагалище, либо Макмирор. После этого для заселения микрофлоры влагалища пить Дуожиналь по1к*2р в день 5 дней, затем по1к в день ещё 10 дней
Принятый ответ
Гинеколог
Здравствуйте, есть есть Гарднерелла, но нет жалоб, мы её не лечим. Должны быть жалобы на выделения, запах неприятный. В такой ситуации не нужно лечение.
1. Отказ от ежедневных прокладок, вовремя менструации обычные, белые ,прокладки без запаха, рисунков, все, что пав, отдушки-это любят микроорганизмы, меняем прокладку каждые 2 часа, вне зависмости от наполнения, это питательная для микроорганизмов среда
2. Тампонам и стрингам нет, кишечная палочка, живущая в анусе, может с движением стринг попасть во влагалище и вызвать обострения данных заболеваний.
3. Хб белье приветствуется, дома спим без белья, или пижама, и ходим просто в шортах, не создавая парниковый эффект.
4. Влажные салфетки при актах дефекации без спирта, не нарушая флору ануса, профилактируя, тем самым,попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал и влагалище., учитывая анатомически рядом расположенные органы ( анус и влагалище).
5. Обязательно убираем пены для ванн, и прочие мыла, все это нарушает флору, обязательно мочеиспускание после половых контактов обоим партнерам, профилактика нарушений флоры.
6.Посещая бани, бассейны,сауны, хамамы, соблюдаем гигиену, а так же должно быть там сухо, это полотенца, простыни сразу надеваем, долго в трусах от купальника не ходим.
7.Если нет возможности осуществить гигиену, вы вне дома, в дороге , используем салфетки специальные для интимной гигиены с молочной кислотой.
8.В спортзалах свой полотенец,стелим на тренажер.
9.Порошки, гели, капсулы для стирки -гипоаллергенные, с дополнительным режимом полоскания, там пав и отдушки. 10.Кондиционер для белья лучше вообще убрать.
11.В идеале на момент лечения проглаживать место контакта с влагалищем нижнего белья, а так же постельное.
12.Питание сбалансированное, отказ от фастфуда, быстрых углеводов и сладкого, питьевой режим.
13.Менструальные чашы нет! из за стафилококка.
14.Если используется смазка, то только на водной основе, масляные нарушают флору.
15.Гигиена до полового контакта и после, не спринцуемся, гигиена от переда к заду, ненаоборот.
16.Если используем игрушки для взрослых, то тщательно моем с мылом.
При жалобах
Далацин крем 2 % по 1 аппликатору на ночь вагинально- 7-10 дней, почему именно КРЕМ, потому что гарднерелла создаёт биопленки, и свечи к ней устойчивы, а к крем нет, крем разрушает её плёнки и она погибает и становится больше не склонна к рецидиву. На ночь ставим полный шприц крем, подняв таз кверху, инструкция там есть. Далее-
2. Лактожиналь по 1 св*1 р/д на ночь вагинально-14 дней.Нам нужно подселить флору, чтобы создать здоровый микробиом влагалища, где будет им некомфортно жить.
Вашему половому партнеру нужно про лечиться, чтобы он не был носителем. Сдает мазок на то, что выявлено у вас, если нет ничего не лечит, если есть то лечится.
Здоровый образ жизни и хорошее настроение ?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, Менструальные чашы нет! из за стафилококка. Можно подробнее? Я как раз пользуюсь менструальными чашами
Гинеколог
Не желательны , так как ка бы их не обрабатывали, все равно это источник стафилококковой инфекции.
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, если есть жалобы используйте клиндацин б пролонг 6 дней вагинально. Этого будет достаточно
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Действительно, существуют оба подхода к лечению гарднереллеза - начинать лечение или ждать причины - запаха, подготовки к беременности, заболевания партнера. Многое зависит от состояния нормальной флоры - есть ли она и не мешают ли ей жить гарднерелла и другие патогены.
Если вы примете решение начать лечение - лучше иметь в виду, что лечение гарднереллеза одними лишь свечами не принесет эффективности и нужно будет дополнить его пероральным препаратом, таким как: Азитромицин по 500 мг за час до еды 6 дней.
Макмирор - можно применять.
Принятый ответ
Клиент
Игорь Игоревич, то есть, например, клиндацин б пролонг во влагалище + азитромицин или макмирор таблетки?
И какой из препаратов действует более щадяще для организма азитромицин или макмирор? Просто и так много лекарств пила в последнее время
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
То есть - азитромицин внутрь, макмирор в свечах. Или клиндацин в свечах. Переносятся они хорошо.
Антибактериальные препараты вредят только бактериям.
Клиент
Игорь Игоревич,
Да, но после любых антибиотиков начинается молочница и это как замкнутый круг, поэтому подхожу с опасением. Слышала мнение, что макмирор не такой агрессивный, может лучше его тогда в таблетках и плюс свечи или крем во влагалище?
И нужно ли после данного лечения чем-то восстанавливать флору, типа ацилакта? Так же слышала мнение, что подобные свечи (ацилакт и прочее) наоборот могут спровоцировать молочницу, которая и так хроническая у меня
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Есть мнение ) что макмирор, с противогрибковым компонентом не вызовет молочницы.
И восстанавливать ничего не нужно.
Гинеколог
При жалобах можем назначить
Далацин крем 2 % по 1 аппликатору на ночь вагинально- 7-10 дней, почему именно КРЕМ, потому что гарднерелла создаёт биопленки, и свечи к ней устойчивы, а к крем нет, крем разрушает её плёнки и она погибает и становится больше не склонна к рецидиву. На ночь ставим полный шприц крем, подняв таз кверху, инструкция там есть. Далее-
2. Лактожиналь по 1 св*1 р/д на ночь вагинально-14 дней.Нам нужно подселить флору, чтобы создать здоровый микробиом влагалища, где будет им некомфортно жить.
Вашему половому партнеру нужно про лечиться, чтобы он не был носителем. Сдает мазок на то, что выявлено у вас, если нет ничего не лечит, если есть то лечится.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Интимные инфекции
3 июня 2018
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка пцр
25 декабря 2020
Екатерина
Вопрос закрыт
Дисбактериоз при планировании беременности
11 ноября 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Гарднерелла и уреаплазма в анализах
31 августа 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Микоплазма и гарднерелла, как лечить?
21 ноября 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Беспокоит чувство жжения
15 марта
Катерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олег Владимирович Кичигин
147 отзывов
Гинеколог
Витебский государственный
Опыт работы: 30 лет
Елена Борисовна Абрамович
313 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Надежда Сергеевна Зеленкевич
30 отзывов
Гинеколог, Акушер
27.07.2013 год. ОмГМА, ле
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Елена Павловна очень быстро ответила на мой вопрос и написала положительные рекомендации. Мне...
— Александра
фотография пользователя
Спасибо большое очень быстро отвечает очень отзывчива понятно консультирует 🌹🌹 Очень конкретно и...
фотография пользователя
Очень приятное общение. Удивило быстрое реагирование на мой вопрос. Алена Радиевна подробно...
— Наталия, г. Петропавловск