Что вас беспокоит?
Нужно ли лечить гарднереллу?
Добрый день! В мазке обнаружена Gardnerella vaginalis в концентрации более или равно 10^4 копий в пробе около двух недель назад. Все остальные показатели в норме. Уже была у гинеколога по этому вопросу. Сказал, что без жалоб лечить не нужно. Но выписал лекарства на случай, если жалобы появятся. Ничего не беспокоило все это время, но вчера заметила обильные жидкие выделения белого цвета и странный запах (не тухлой рыбы, а даже не знаю с чем сравнить, просто неприятный) и жжение во влагалище, после мочеиспускания усиливается. На случай появления жалоб врач выписал Макмирор в виде таблеток 1шт х 3 р/д - 7 дней или в виде свечей 1 шт х 1р/д - 8 дней, затем Нормобакт L по 1шт х 1р/д - 14 дней. Насколько эффективно и адекватно лечение? И нужно ли мне его начинать при условии, что сегодня уже не наблюдаю выделений и неприятного запаха? (то есть они были всего 1 день). Жжение во влагалище присутствует, но оно хроническое уже как года 3. Все возможные анализы и мазки до этого сдавала, все в норме. Ph влагалища проверяла - ближе к 4,5 но возможно 4,8 там почти одинаковый цвет и непонятно. Также беспокоит рецидивируюгщая молочница, на данный момент ее нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае была бы более уместна следующая схема:
1. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
2. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней или капс. Дуожиналь по 2 капс в сутки 5 дней, затем по 1 капсуле в сутки 10 дней. Далее переход на поддерживающий курс: по 1 капсуле в сутки 10 дней.
Елена Борисовна, нужно ли партнеру проходить лечение, если был незащищенный половой акт за это время?
Если партнера ничего не беспокоит, лечение не показано
Елена Борисовна, тинидазол по 500 мг продается, то есть целую пачку в день? И всего 3 упаковки
Елена Борисовна, и все эти таблетки антибиотики? Какие все же больше посоветуете из всех? Секнидокс всего один раз принять и кажется, что это лучше, чем по неделе пить таблетки
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно, сама по себе гарднарелла не требует лечения без жалоб, это условно-патогенная флора, которая в норме может быть во влагалище женщины. Если можно понаблюдать за состоянием, если не будет никакого дискомфорта, то лечение не требуется. Если будут жалобы, то уже нужно начать лечение, например, Клиндацин Б пролонг по 1дозе*1р в день 6 дней на ночь во влагалище, либо Макмирор. После этого для заселения микрофлоры влагалища пить Дуожиналь по1к*2р в день 5 дней, затем по1к в день ещё 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, есть есть Гарднерелла, но нет жалоб, мы её не лечим. Должны быть жалобы на выделения, запах неприятный. В такой ситуации не нужно лечение.
1. Отказ от ежедневных прокладок, вовремя менструации обычные, белые ,прокладки без запаха, рисунков, все, что пав, отдушки-это любят микроорганизмы, меняем прокладку каждые 2 часа, вне зависмости от наполнения, это питательная для микроорганизмов среда
2. Тампонам и стрингам нет, кишечная палочка, живущая в анусе, может с движением стринг попасть во влагалище и вызвать обострения данных заболеваний.
3. Хб белье приветствуется, дома спим без белья, или пижама, и ходим просто в шортах, не создавая парниковый эффект.
4. Влажные салфетки при актах дефекации без спирта, не нарушая флору ануса, профилактируя, тем самым,попадание кишечной палочки в мочеиспускательный канал и влагалище., учитывая анатомически рядом расположенные органы ( анус и влагалище).
5. Обязательно убираем пены для ванн, и прочие мыла, все это нарушает флору, обязательно мочеиспускание после половых контактов обоим партнерам, профилактика нарушений флоры.
6.Посещая бани, бассейны,сауны, хамамы, соблюдаем гигиену, а так же должно быть там сухо, это полотенца, простыни сразу надеваем, долго в трусах от купальника не ходим.
7.Если нет возможности осуществить гигиену, вы вне дома, в дороге , используем салфетки специальные для интимной гигиены с молочной кислотой.
8.В спортзалах свой полотенец,стелим на тренажер.
9.Порошки, гели, капсулы для стирки -гипоаллергенные, с дополнительным режимом полоскания, там пав и отдушки. 10.Кондиционер для белья лучше вообще убрать.
11.В идеале на момент лечения проглаживать место контакта с влагалищем нижнего белья, а так же постельное.
12.Питание сбалансированное, отказ от фастфуда, быстрых углеводов и сладкого, питьевой режим.
13.Менструальные чашы нет! из за стафилококка.
14.Если используется смазка, то только на водной основе, масляные нарушают флору.
15.Гигиена до полового контакта и после, не спринцуемся, гигиена от переда к заду, ненаоборот.
16.Если используем игрушки для взрослых, то тщательно моем с мылом.
При жалобах
Далацин крем 2 % по 1 аппликатору на ночь вагинально- 7-10 дней, почему именно КРЕМ, потому что гарднерелла создаёт биопленки, и свечи к ней устойчивы, а к крем нет, крем разрушает её плёнки и она погибает и становится больше не склонна к рецидиву. На ночь ставим полный шприц крем, подняв таз кверху, инструкция там есть. Далее-
2. Лактожиналь по 1 св*1 р/д на ночь вагинально-14 дней.Нам нужно подселить флору, чтобы создать здоровый микробиом влагалища, где будет им некомфортно жить.
Вашему половому партнеру нужно про лечиться, чтобы он не был носителем. Сдает мазок на то, что выявлено у вас, если нет ничего не лечит, если есть то лечится.
Здоровый образ жизни и хорошее настроение ?
Наталья Сергеевна, Менструальные чашы нет! из за стафилококка. Можно подробнее? Я как раз пользуюсь менструальными чашами
Не желательны , так как ка бы их не обрабатывали, все равно это источник стафилококковой инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть жалобы используйте клиндацин б пролонг 6 дней вагинально. Этого будет достаточно
Принятый ответ
Добрый день.
Действительно, существуют оба подхода к лечению гарднереллеза - начинать лечение или ждать причины - запаха, подготовки к беременности, заболевания партнера. Многое зависит от состояния нормальной флоры - есть ли она и не мешают ли ей жить гарднерелла и другие патогены.
Если вы примете решение начать лечение - лучше иметь в виду, что лечение гарднереллеза одними лишь свечами не принесет эффективности и нужно будет дополнить его пероральным препаратом, таким как: Азитромицин по 500 мг за час до еды 6 дней.
Макмирор - можно применять.
Игорь Игоревич, то есть, например, клиндацин б пролонг во влагалище + азитромицин или макмирор таблетки?
И какой из препаратов действует более щадяще для организма азитромицин или макмирор? Просто и так много лекарств пила в последнее время
То есть - азитромицин внутрь, макмирор в свечах. Или клиндацин в свечах. Переносятся они хорошо.
Антибактериальные препараты вредят только бактериям.
Игорь Игоревич,
Да, но после любых антибиотиков начинается молочница и это как замкнутый круг, поэтому подхожу с опасением. Слышала мнение, что макмирор не такой агрессивный, может лучше его тогда в таблетках и плюс свечи или крем во влагалище?
И нужно ли после данного лечения чем-то восстанавливать флору, типа ацилакта? Так же слышала мнение, что подобные свечи (ацилакт и прочее) наоборот могут спровоцировать молочницу, которая и так хроническая у меня
Есть мнение ) что макмирор, с противогрибковым компонентом не вызовет молочницы.
И восстанавливать ничего не нужно.
При жалобах можем назначить
Далацин крем 2 % по 1 аппликатору на ночь вагинально- 7-10 дней, почему именно КРЕМ, потому что гарднерелла создаёт биопленки, и свечи к ней устойчивы, а к крем нет, крем разрушает её плёнки и она погибает и становится больше не склонна к рецидиву. На ночь ставим полный шприц крем, подняв таз кверху, инструкция там есть. Далее-
2. Лактожиналь по 1 св*1 р/д на ночь вагинально-14 дней.Нам нужно подселить флору, чтобы создать здоровый микробиом влагалища, где будет им некомфортно жить.
Вашему половому партнеру нужно про лечиться, чтобы он не был носителем. Сдает мазок на то, что выявлено у вас, если нет ничего не лечит, если есть то лечится.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20227 ответов
- 12 Ноября 20237 ответов
- 19 Января 202417 ответов
- 7 Марта 202410 ответов