СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2456179

Что вас беспокоит?

По обему анализу крови повышены лейкоциты и нейтрофилы, снижены лимфоциты по описанию как бактериальное что-то с аллергией. Есть небольшие пузырьки на горле, а также увеличены лимфоузлы.

Добрый день, примерно полтора года увеличены лимфоузлы под челюстью, на задней стенке горла имеются маленькие прозрачные пупыршки без белого налета (фото прилагаю), раньше (2 года назад) их не было, (в этом году сдала мазок из горла на Цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр, вирус герпеса человека 6-го типа - результат отрицательный), также по общим анализам крови (в 2021 году все показатели были в пределах нормы, с 2023 есть небольшие отклонения) - чуть выше нормы лейкоциты (9.8), два года они тоже были в верхней границе нормы (8.05) в 2021 (4.0), завышены нейтрофилы (7,51), % нейтрофилы (81.7%), а также снижены лимфоциты % (15%), что по описанию может соответствовать бактериальной болезни. Сдавала анализ на Антистрептолизин-О (АСЛО) результат в норме 41 ме/мл < 200. Также с появлением маленьких пузырьков на горле (фото приложила) при распылении спрея для волос, которым пользовалась постоянно, перехватывает горло и начинается кашель, как аллергическая реакция. Есть герпес 1 типа обычно раз в пол года на слизистой носа или губе появляется. Недавно сдав анализы по щитовидке, в т.ч. антитела к тиреоепероксидазе в крови (АТ ТПО) выявилось отклонение - 274 ме/мл при норме < 30 ме/мл, ттг и ст4 в норме. Прочитала, что одной из причиной повышения антител цитирую может быть дисбактериоз в кишечнике (антитела к ТПО обнаруживаются при бактериальной нагрузке, кандидозе, заболеваниях желудка). Подскажите, что может быть причиной? Какие анализы сдавать, как обследоваться? какие лекарства принимать ?

29 лет
19 Сентября 2024·Просмотров: 106·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! в Горле это воспаление лимфоидной ткани, как проявления хронического воспаления
Можно сдать бакпосев из зева с чувствительностью к антибиотикам
Плюс кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG, общий IgE

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Еще можно вопрос по антителам ЦМВ, Эпштейна Барр нужно сдавать Ig G (когда переболел) или Ig M (болею сейчас)? И еще нужно ли сдавать на антитела к герпесу человека 6 типа ?

Нужны только маркеры острой инфекции, которые написала выше. К 6 типу можно сдать пцр крови количество, так как М мало где делают, а G нам не интересны

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Пожскажите, "антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG" igM есть, а вместо EA IgG находит "Определение индекса авидиости аитител классов G к капсидному антигену (VСА) вируса Эnштена-Бapp", такой подойдет ? А к герпесу 6 есть в городе ig M .

Нет, авидность это не то
Попробуйте IgG к раннему антигену
Тогда лучше сдайте М на 6 тип

Принятый ответ

Добрый день по предоставленной вами информации и анализам , у вас признаки хронического воспалительного процесса. Мои рекомендации дослать анализы ИФА крови на ВИЧ; ИФА крови на ВПГ; ЦМВ; ВЭБ ; дополнительно нужно пройти УЗИ лимфатических узлов; УЗИ ОБП, если получиться Мозок из зева на чусвительностью ( необходимо для определения тактики с антибиотиками). В лечении активно полоскание зева раствором хлорфилипта; также можно начать Изоприназин в возрастной дозировке до 10 дней . Антигистаминные препараты

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

В том году сдавала АТк ВИЧ 12 и АГ р24 (скрининг, кач.) - результат отрицательный. ИФАкрови на ВПГ; ЦМВ; ВЭБ это антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG?

Да

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Еще можно вопрос по ИФА сдавать на ЦМВ, Эпштейна Барр Ig G или Ig M? Вирус простого герпеса точно присутствует, часто вылезает. И еще нужно ли сдавать на антитела к герпесу человека 6 типа ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В горле по задней стенке - увеличенные лимфоидных фолликулы, может быть проявлением хронического фарингита.
Увеличение лимфоузлов также может быть связано с хроническим фарингитом.
При обнаружении антител к ТПО в первую очередь исключают патологию щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит). Он может протекать очень долго без изменений по гормонам Т3, Т4, просто требуется следить за ними в динамике, так как в итоге всё может перейти в гипотиреоз с необходимостью приема заместительной гормональной терапии. Лучше проконсультироваться с эндокринологом и сделать УЗИ щитовидной железы.
Лимфоузлы также реагируют на процессы в щитовидной железе и могут увеличиваться.
По крови отклонения незначительные. Если нет лихорадки , каких-то жалоб по органам (боли в горле, боли при мочеиспускании, тянущие ощущения в пояснице, кишечные проблемы), то немного сложно связать повышение нейтрофилов с какой-то бактериальной инфекцией. В данном случае можно поискать очаги хронической инфекции: консультация стоматолога (кариозные зубы), анализ мочи+ бакпосев мочи, консультация ЛОРа (как раз фарингит, тонзиллит, синусит), если есть жалобы по кишечнику (копрограмма, консультация гастроэнтеролога).
Не исключаю, что эти изменения также могут быть связаны с щитовидной железой, поэтому рекомендую всё же консультацию эндокринолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.