Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз
Здравствуйте, мне поставили тиреотоксикоз (присутствует тахикардия, высокое давление, немного трясутся руки, раздражительность). Выписали тирозол, анаприлин и экстракт валерианы. Последние анализы показали: ТТГ: 0,01 понижено (0,40-3,77) Т3: 13,50 повышено (2,00-4,40) Т4: 3,98 повышено (1,00-1,60) Антитела к рецепторам ТТГ: повышено (2,310 ме/л, при норме менее 1,75) УЗИ щитовидки: Общий объем 22см структура неоднородная, очаговые образования: нет Заключение: увеличение объема, диффузные изменения структуры щитовидной железы, ДТЗ Какая правильная доза тирозола нужна? И ещё: у меня бывает нечасто, как будто приступ (внезапная слабость, тошнота, головокружение, меня трясет в прямом смысле, немеют ноги, руки и даже язык, дыхание прерывистое, тахикардия). Связано ли это как то с щитовидкой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Лечение ДТЗ (болезни Грейвса) начинаем с дозировки Тирозола 30 мг в сутки, разделив на 2-3 приема
Через 4 недели показан контроль ТТГ, Т3 св и Т4 св
Если Т3 и Т4 будут в пределах нормы, то дозировку Тирозола можно постепенно снижать
Таким обрадовали под контролем гормонов Вы дойдете до поддерживающей дозы и останетесь на ней до конца срока лечение. Лечение длится 12-24 месяца, чтобы в дальнейшем был низкий риск рецидива
Антитела у вас повышены не сильно, поэтому прогноз в плане рецидивов благоприятный
Не пугайтесь, если через 1-2 месяца ТТГ будет еще низким. Он может таким оставаться в течение 4-6 месяцев. Поэтому в первую очередь ориентируемся по Т3 и Т4 св
Контроль АТрТТГ через 6 месяцев
В процессе лечения объем железы может уменьшиться
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
А какая поддерживающая доза тирозола? 5 мг в день? И ещё Т3 и Т4 скачет у меня, последние анализы повышенный показатель, а до этого были в норме, не будет ли 30 мг тирозола много в день?
ферритин я сдавала, он низкий: 6,70 нг/мл при норме (13,00-150,00)
Обычно поддерживающая доза 2,5-5 мг в сутки
Бывает, что необходимо применить схему «блокируй и замещай» - в этом случае к тирозолу добавляют тироксин
30 мг - это стартовая доза, чтобы быстро привести Т3 и Т4 в норму.
Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 2 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
А лучше будет при таком низком ферритине прокапать железо. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту для направления на дневной стационар
Так же перед приемом Тирозола рекомендую вам сдать общий анализ крови и анализ на АЛТ, АСТ, общий билирубин
Я загрузила скан анализов
Эндокринолог мне сказала на приеме, что щитовидку я не вылечу, а только поддерживать можно, сначала тирозол снизит показатели до гипотериоза, а потом лечится будет уже это заболевание, если не поможет то радиоактивный йод либо удаление части железы
По общему анализу крови признаки анемии и вирусной инфекции
Через 4 недели, когда будете сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, пересылайте еще и общий анализ крови
Если на фоне приема Тирозола возникнет боль в горле, язвочки во рту, повышение температуры, кровоточивость десен, мышечная боль, то нужно будет отпенить препарат и срочно сдать ОАК, чтобы исключить агранулоцитоз. Если по анализам данное осложнение не подтвердится, то продолжить прием
Это осложнение на фоне приема Тирозола бывает редко, но предупредить вас должна была, чтобы действовать правильно в таком случае
Принятый ответ
Нет. У вас хорошие шансы выйти в ремиссию. Антитела невысокие, что хорошо
РЙТ или хирургическое лечение обычно показаны при рецидивах или при действительно высоких антителах
Вам сейчас не нужно радикальное лечение
Спасибо вам за ответы!!!
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад6 ответов
- 7 часов назад14 ответов
- 9 часов назад10 ответов
- Вчера в 16:2112 ответов