Тиреотоксикоз — вопрос №2456914

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №2456914

Ирина

84 просмотра

20 сентября 2024

Здравствуйте, мне поставили тиреотоксикоз (присутствует тахикардия, высокое давление, немного трясутся руки, раздражительность).
Выписали тирозол, анаприлин и экстракт валерианы.

Последние анализы показали:
ТТГ: 0,01 понижено (0,40-3,77)
Т3: 13,50 повышено (2,00-4,40)
Т4: 3,98 повышено (1,00-1,60)
Антитела к рецепторам ТТГ: повышено (2,310 ме/л, при норме менее 1,75)

УЗИ щитовидки: Общий объем 22см структура неоднородная, очаговые образования: нет
Заключение: увеличение объема, диффузные изменения структуры щитовидной железы, ДТЗ

Какая правильная доза тирозола нужна?

И ещё: у меня бывает нечасто, как будто приступ (внезапная слабость, тошнота, головокружение, меня трясет в прямом смысле, немеют ноги, руки и даже язык, дыхание прерывистое, тахикардия). Связано ли это как то с щитовидкой?

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастрит с повышенной кислотностью, дуоденогастральный рефлюкс, дискинезия ЖВП

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

1 ответ врача

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 сентября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте

Лечение ДТЗ (болезни Грейвса) начинаем с дозировки Тирозола 30 мг в сутки, разделив на 2-3 приема

Через 4 недели показан контроль ТТГ, Т3 св и Т4 св
Если Т3 и Т4 будут в пределах нормы, то дозировку Тирозола можно постепенно снижать
Таким обрадовали под контролем гормонов Вы дойдете до поддерживающей дозы и останетесь на ней до конца срока лечение. Лечение длится 12-24 месяца, чтобы в дальнейшем был низкий риск рецидива
Антитела у вас повышены не сильно, поэтому прогноз в плане рецидивов благоприятный

Не пугайтесь, если через 1-2 месяца ТТГ будет еще низким. Он может таким оставаться в течение 4-6 месяцев. Поэтому в первую очередь ориентируемся по Т3 и Т4 св

Контроль АТрТТГ через 6 месяцев

В процессе лечения объем железы может уменьшиться

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2024

Клиент

А какая поддерживающая доза тирозола? 5 мг в день? И ещё Т3 и Т4 скачет у меня, последние анализы повышенный показатель, а до этого были в норме, не будет ли 30 мг тирозола много в день?

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2024

Клиент

ферритин я сдавала, он низкий: 6,70 нг/мл при норме (13,00-150,00)

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 сентября 2024

Эндокринолог

Обычно поддерживающая доза 2,5-5 мг в сутки
Бывает, что необходимо применить схему «блокируй и замещай» - в этом случае к тирозолу добавляют тироксин
30 мг - это стартовая доза, чтобы быстро привести Т3 и Т4 в норму.

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 2 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
А лучше будет при таком низком ферритине прокапать железо. Для этого нужно обратиться к вашему терапевту для направления на дневной стационар

Так же перед приемом Тирозола рекомендую вам сдать общий анализ крови и анализ на АЛТ, АСТ, общий билирубин

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2024

Клиент

Я загрузила скан анализов

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2024

Клиент

Эндокринолог мне сказала на приеме, что щитовидку я не вылечу, а только поддерживать можно, сначала тирозол снизит показатели до гипотериоза, а потом лечится будет уже это заболевание, если не поможет то радиоактивный йод либо удаление части железы

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 сентября 2024

Эндокринолог

По общему анализу крови признаки анемии и вирусной инфекции
Через 4 недели, когда будете сдавать анализ на гормоны щитовидной железы, пересылайте еще и общий анализ крови

Если на фоне приема Тирозола возникнет боль в горле, язвочки во рту, повышение температуры, кровоточивость десен, мышечная боль, то нужно будет отпенить препарат и срочно сдать ОАК, чтобы исключить агранулоцитоз. Если по анализам данное осложнение не подтвердится, то продолжить прием
Это осложнение на фоне приема Тирозола бывает редко, но предупредить вас должна была, чтобы действовать правильно в таком случае

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 20 сентября 2024

Клиент

Спасибо вам за ответы!!!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Похудение на велгии, тирзетте, последствия применения

2 ответа

1 час назад

1500.00 р.

Мадина, Москва

Вопрос закрыт

Глукозо толерантный тест

4 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Алиса

Криоперенос при ттг 0 т4 28

3 ответа

2 часа назад

849.00 р.

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тахикардия и брадикардия

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Юлия

Макропролактин

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Дарья

Гипогликемия

4 ответа

8 часов назад

999.00 р.

Алина, Москва

Набухает грудь, выпадают волосы.

2 ответа

9 часов назад

749.00 р.

Юлия

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-20T12:05:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 сентября 2024

Эндокринолог

Нет. У вас хорошие шансы выйти в ремиссию. Антитела невысокие, что хорошо
РЙТ или хирургическое лечение обычно показаны при рецидивах или при действительно высоких антителах
Вам сейчас не нужно радикальное лечение

Принятый ответ