Что вас беспокоит?
Вздутие. Хронический колит? Температура.
В начале августа появилось вздутие и проблемы со стулом - то овечий кал, то частый мягкий и светлый, иногда неоформленный или кашицеобразный, появилась слизь. Похудела. По совету врача начала метеоспазмил 2 р. в день. Сдала анализ на кальпротектин-76,55+. В конце августа начала подниматься температура утром и днем 37,2-37,5 к вечеру спадает. По колоноскопии-эндоскопические признаки колита. Взяли биопсию-Морфологическая картина хронического поверхностный слабо выраженного слабо активного колита (Код МКБ-10: K52.8) На данный момент беспокоит постоянное вздутие, запор, похудание, после еды тупая боль в животе. Нахожусь на згт 6 мес., есть остеопороз, дефицит д, понижен Т3, бульбит, поверхностный гастрит, дискинезия желчного. У дяди был НЯК. Я очень тревожная, последнее время нахожусь в плаксивом депрессивном состоянии. На прием к гастроэнтерологу не скоро, я очень переживаю. Подскажите, что это может быть? Может быть началом НЯК?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию морфологической картины, которую Вы указали, данные за НЯК отсутствуют.
Описанные жалобы могут встречаться при такой патологии как СИБР (синдром избыточного бактериального роста),именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, так и на фоне функциональных проблем с кишечником, которые характерны для людей с тревожным типом личности или людей находящихся в состоянии стресса. Для исключения СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. При положительном результате показан курс санации кишечника, кишечными антисептиками, к примеру альфанормикс или альфаксим.
Важно! Коррекция психо эмоционального фона играет ключевую роль, в нормальном функционировании органов ЖКТ. Любая тревога и стресс нарушают нормальную моторную функцию всех отделов ЖКТ, вызывая различные явления диспепсии и нарушений стула. Подбор анксиолитической (противотревожной) терапии осуществляется в очном формате с профильным доктором.
Анна Сергеевна, благодарю за ответ! У меня в городе такой тест не делают. При сибр может быть повышен кальпротектин? И по копрограмме большое количество слизи, а в ней эпителий цилиндрический в большом кол-е.
Меня смущает формулировка заключения гистологии, пишут поверхностный колит, а к52.8 - микроскопический колит. Это не одно и то же?
Кальпротектин при СИБР может повышаться,да.
Поверхностный колит и микроскопический колит,это разные понятия. Почему указан такой код,сказать затрудняюсь.
Анна Сергеевна, поняла Вас. Спасибо)
Принятый ответ
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследований данных за ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона ) нет.
к основным причинам вздутия относятся:
- СИБР (синдром избыточного бактериального роста кишки)
- органические заболевания (колиты, дивертикулиты)
- при лактазной недостаточности - реакция на молочные продукты
-при целиакии - реакция на глютенсодержащие продукты (хлебобулочные изделия сдобы, колбасы, консервы, сосиски, каши, макароны)
-при употреблении в рационе продуктов, содержащих fodmap углеводы
-функциональное вздутие - при повышенной тревожности, стрессе, психоэмоциональном напряжении.
Данных за органическую патологию по результатам исследований у Вас нет, поэтому рекомендую:
- исключить СИБР ( дыхательный водородный тест с лактулозой)
- ведение пищевого дневника для наблюдения, какие продукты усиливают или провоцируют вздутие - их исключаете из рациона - это поможет в дальнейшей диагностике
-соблюдение диеты LOWfomdap - подробнее можно ознакомиться в интернете
- стресс значительно влияет на состояние органов ЖКТ провоцирую различные симптомы диспепсии, поэтому очень важна нормализация и коррекция психоэмоционального фона:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов
Медикаментозно на данный момент можно попробовать метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды курс 4 недели, нормализовать стул:
--минеральная вода ДонатМагний по полстакана 2 раза в день за 20 минут до еды 4-6 недель
-Фитомуцил по 1 пакетику 3 раза в день до еды длительно до нормализации стула
-При отсутствии стула более 3 дней - Миролакс (микроклизма) или таблетка Фитолакс разово
Далее по результатам исследования терапия корректируется
Здравствуйте!
По описанию результатов биопсии данных за язвенный колит нет. На начало язвенного колита по клинике тоже не похоже
По вашему описанию можно предположить что это сибр - синдром избыточного бактериального роста
В таких случаях рекомендуют дообследоваться:
Водородно-метановый дыхательный тест на сибр
Если тест будет положительный, то назначают курс альфа-нормикса 14 дней
Либо это функциональная патология, которая связана с тревожностью. Тут тогда подключают психотерапевта
Пока проходите дообследования можно рассмотреть:
Диету fodmap для уменьшения газообразования
Соблюдать питьевой режим
Псиллиум 3 р в сут по 1 чайной ложке на стакан воды - это растворимая клетчатка
Форлакс по 1-2 пак утром для нормализации стула
Тримедат по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, благодарю за ответ! У меня в городе такой тест не делают. При сибр может быть повышен кальпротектин? Меня смущает формулировка заключения гистологии, пишут поверхностный колит, а к52.8 - микроскопический колит. Это не одно и то же?
Принятый ответ
Да, при сибр может повышаться кальпротектин
Микроскопический колит должен быть подтвержден по биопсии. С поверхностным колитом это разные вещи
Анастасия Андреевна, большое спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:1417 ответов
- Вчера в 19:048 ответов
- Вчера в 18:3719 ответов
- Вчера в 18:234 ответа