Что вас беспокоит?
Головная боль. Приступы.
Имею в анамнезе инвалидность с детства, дцп, сколиоз, шейный остеохондроз. Вопрос в следующем: переодические боли в голове, в левой части лба, выше виска, после лета стали случаются приступы неожиданные боли почти ежедневно(раньше реже), которая порой невыносимая, выпирающиеся, не острая, не стреляющая, а тугая, как будто внутри всё будто может взорваться, иррадируя в часть нерва левого лица и зубов с левой стороны. Массирую левую часть шеи, левой лопатки, левого лба, боль немного стихает, но ненадолго. По ощущениям левая мышца шеи и лопатки какая-то атрафированная, немая. Слабая чуствительность при прощупывании, но справа лопатка и правая шея чуствительность на ощупь нормальная. Врач невролог из поликлиники назначил Карбамазепин. Верно ли мне назначил таблетки? Как мне купировать боль? При последнем приступе боли чуть не вызвал скорую. Помогите разобраться, приступы стали невыносимыми, как могу себе помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Глаз на стороне боли не краснеет, не слезится? Насморка нет при болях?
Свето/звукобоязнь? Тошнота или рвота?
Боли от 1 до 10 на сколько баллов?
Марина Алексеевна, здравствуйте, я к сожалению этому не придал значении при последнем приступе боли, но по-моему слегка левый глаз слезил. Но точно помню кашель, чего раньше не было.
На сколько интенсивны боли от 1 до 10?
И все-таки свето/звукобоязнь? Тошнота/рвота?
Марина Алексеевна, здравствуйте, перед последним приступом была рвота, а при последнем приступе рвоты не было, но по шкале боли я дал бы 9 из 10, светобоязни не было, а вот звук посторонний больше раздражал и от боли больше начинал бредить из-за того что невыносимо было терпеть приступ, мне казалось что мог умереть.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз кластерная головная боль.
Купирование приступа с помощью одного из препаратов:
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1
впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа(лучше этот вариант выбрать)
Также используют
Аэрозоль или раствор 4%-го лидокаина (1 мл интраназально; при неэффективности
возможно повторное введение через 15 минут).
Профилактическая терапия данного заболевания одним из препаратов:
Таб.Верапамил 120 мг в сутки в течение 6 месяцев;
ИЛИ
таб. Топирамат 25 мг по 1 таб 1 р/д неделю, затем по 25 мг по 1 таб 2 р/д неделю, затем по 50 мг 2 р/д в течение 6-12 месяцев.
Лечением занимается невролог-цефалголог.
Марина Алексеевна, это из-за венозного застоя крови? Отчего приступ начинается?Он может начаться неожиданно в любое время дня и ночи. Может ли приступ привести к инсульту?
Нет, кровоток здесь вообще никак не причастен, связан данный вид боли с активацией тройничного нерва, этиология и патогенез не до конца изучены.
К инсульту не приводит.
Марина Алексеевна, а немение половина левой шеи и левой лопатки с чем связано? Защемление нерва? Всё левое плечо прощюпывается как и шея с левой стороны очень плохо, мышцы как будто нет.
Да, связано с мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом) и соответственно компрессией нервов этой области
Марина Алексеевна, а что можно сделать чтобы облегчить себе состояние и уменьшить количество приступов? Если смысл в Карбамазепине? Мне невролог из поликлиники выписал рецепт и сказал принимать длительное время по минимальной дозе или есть что получше и попроще? Меня смутило что это больше противоэпелептическое средство и нужен ли мне такой препарат? Да и из-за частых приступов есть проблемы с личной жизнью.
В карбамазепине нет смысла, такой вид головной боли он не лечит.
Если если невролог-цефалголог можно обратиться к нему, я выше расписала вам терапию, купирование приступов и профилактика, профилактика помогает снизить количество приступов.
Марина Алексеевна, Верапамил:
Про купирования я понял, но про верапамил не понятно:
Показания:
1. Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма:
- пароксизмальной наджелудочковой тахикардии;
- хронической формы трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант);
- наджелудочковой экстрасистолии;
Я вообще то человек мнительный, у меня проблемы с сердцем? Что-то я очкую от подобного препарата мне уже страшно стало(((
Да, в показаниях нет, но его назначают и рекомендуют назначать в случаях кластерной боли, хотя это антигипертензивный препарат, но такой вот у него эффект, что он помогает от головной боли.
Введите в интернете верапамил и кластерная головная боль
Или здесь почитайте:
https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.a31bd308-66ef2472-a386318d-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15546265/
Только надо с английского перевести, такое лечение также используют везде, в том числе и зарубежом
Марина Алексеевна, а есть что-нибудь без рецепта чтобы в аптеке хоть сейчас можно было зайти и купить?
Марина Алексеевна, есть что-нибудь без рецепта чтоб сейчас можно зайти и купить в аптеке?
Без рецепта продать могут только триптаны
Марина Алексеевна, да хоть что есть, чтоб без рецепта.
Все препараты из раздела купирование можно купить без рецепта, на профилактические препараты нужно взять рецепт у врача-невролога
Марина Алексеевна, какие именно есть препараты для купирования боли? Хорошо если будет с наименьшими побочными эффектами, ну чтоб купить без рецепта? Все представленные препараты в начале диалога рецептурные. А мне нужно чтоб без рецепта. В аптеке уже сказали что препараты без рецепта не продадут.
Те препараты, что перечислены выше являются единственными эффективными, других просто нет, безрецептурных в том числе.
Триптаны иногда в некоторых аптеках продают без рецепта, либо можно попробовать в онлайн аптеке заказать.
Марина Алексеевна, я понял, это плохо. Это лишний "геморрой" тогда по аптекам бегать, как "идиот," в надежде, что продадут рецептурный препарат без рецепта, что уже забавно. При этом не имея других препаратов опускающихся без рецепта, чтоб купировать боль. Я один раз только так фенозепам смог купить и то давно было.
Принятый ответ
Здравствуйте, Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов? Обезболивающее принимаете?
Татьяна Владимировна, я заметил что лучше сидеть и Массирую часть шеи с левой стороны, так немного кажется что боль тише и делаю небольшие вдохи и выдохи, хотелось больше в тёмную тихую комнату, но не скажу что прям светобоязнь была.
Скажите пожалуйста, важный момент, в момент боли есть слезотечение из глаза, заложенность носа?
Приступы частые? , болит, отпускает или всё же такая спросто стойкая боль?
Чем то купируете?
Татьяна Владимировна, да присутствует заложенность носа и слезотечение. Приступы стали почти ежедневными.
Но вам лучше сидеть, чем двигаться, правильно понимаю?
Татьяна Владимировна, да, сидя лучше.
Тогда нужно провести индометациновый тест, чтобы определиться это Кластерная головная боль или Пароксизмальная гемикрания, анонимно схожи.
Тогда нужно начать по тем Индометацина 25 мг 3 раза в день 3 дня, 50 мг 3 раза в день 3 дня, затем 75 мг 3 раза в день и смотрим на эффект, если помогает, значит этот пароксизмальная гемикрания, если нет, то это Кластерная головная боль
Татьяна Владимировна, а что такое пароксизмальная гемикрания? Это проблемы с сердцем? Я тьфу тьфу на сердце не жаловался, а вот подозреваю что плохой отток крови идёт в голову или это что-то другое? Есть ли смысл в провидении МРТ шеи, сосудов?
Нет, нет, это проблема с тройничным нервом, это тригеминальные цефалгии.
МРТ не нужно, с сосудами не связано
Татьяна Владимировна, а какие исследования тогда пройти чтобы лучше понять картину?
Диагноз ставится клинически, обследования таких нет, чтобы подтвердили данное заболевание
Татьяна Владимировна, так у меня нервы поражены и поэтому боли или что-то нервы сдавливает и поэтому боли? Что-то не совсем понятны этиологии чтобы понять что могу для себя сделать. Вот приступ сейчас чувствую маленький, он начинается не с левой стороны лба, а чуть ниже позади левого уха, только уже потом подключается левая часть лба и по нарастании идёт боль. Интенсивность боли разная. Самая сильная была в четверг и длилось порядка 6 часов с 8 утра как только встал с кровати. Я поэтому и подумал что возможно замешан плохой отток крови или сосуды шеи плохие или артерии там сдавливаются. И при этом, левая доля шеи в момент обострения боли ставится слабо чувствительной на ощупь.
Татьяна Владимировна, что мне сейчас делать? На обезболивающих всю жизнь сидеть?
Нет, эти боли связаны с активацией ядер тройничного нерва, выделение нейромедиаторов в кровь, на эту боль вы самостоятельно никак не можете повлиять.
Татьяна Владимировна, "Нет, эти боли связаны с активацией ядер тройничного нерва, выделение нейромедиаторов в кровь, на эту боль вы самостоятельно никак не можете повлиять."
Так, а что вообще в моих силах сделать? Я не хочу постоянно просыпаться а потом страдать от головной боли(((
Нет, есть методы профилактики, сейчас нужно понять какая именно боль и провести индометациновый тест
Татьяна Владимировна,
"Нет, есть методы профилактики, сейчас нужно понять какая именно боль и провести индометациновый тест"
Мне уже страшно принимать подобный препарат, я человек и так мнительный(((: я не могу отделаться от мысли что могут быть проблемы с сердцем(((
"Тогда нужно начать по тем Индометацина 25 мг 3 раза в день 3 дня, 50 мг 3 раза в день 3 дня, затем 75 мг 3 раза в день и смотрим на эффект, если помогает, значит этот пароксизмальная гемикрания"
Вы хотите разобраться с головной болью или как?
Чтобы понять, нужно пройти проьу с индометацином, чтобы поставить верный диагноз и начать лечение)
Принятый ответ
Здравствуйте
Тактика не верная
Карбамазепин токсический очень старый препарат
Похоже на мигрень
Нужно пробовать триптаны
Ризотриптан элитрептан ( релпакс )
Для профилактики венлафаксин
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, а из-за чего так часто мигрень может проявляется? Что именно провоцирует? Иногда бывает что гудит в левом ухе по ночам.
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 202140 ответов
- 9 Марта 202417 ответов
- 22 Апреля 20241 ответ
- 30 Июля 20241 ответ