Шум в ушах, быстрая утомляемость, доскомфорт в правом подреберье — вопрос №2461262

Здравствуйте. Какие обследования и анализы вам проводились? Можете прикрепить? Дискомфорт в правом подреберье связан с приемом пищи? АД у вас в норме?

В клиническом анализе крови гемоглобин ближе к нижней границе нормы и снижение эритроцитарных индексов и гематокрита косвенно указывает на латентное железодефицитное состояние. Нужно проверить уровень ферритина в крови ( при снижении менее 30 показаны к приему препараты железа). Дополнительно рекомендую исключить дефицит витамина Д, витамина В12 и В9, проверить уровень тиреотропного гормона, что также может вызывать общую слабость. Пройдите в интернете тест HADS для диагностики тревоги и депрессии и прикрепите пожалуйста к вопросу. Контроль артериального давления не проводите? Повышение триглицеридов может быть риском для развития атеросклероза и панкреатита. Желательно для их снижения Омега 3 НЖК принимать курсом 2 месяца с последующим контролем триглицеридов. Какие-то лекарственные препараты на постоянной основе принимаете?

Гемоглобин у вас в норме ( норма у женщин 120-160), но есть признаки по анализу латентного железодефицита, который со временем приводит к анемии. Триглицериды - это разновидность липидов в крови, повышение которых может влиять на сосуды, приводить к ожирению, к панкреатиту. Снижение мочевой кислоты возможно на фоне питания (мало кушаете мяса и др пуринсодержащих продуктов), диагностического значения не имеет.

Здравствуйте, исходя из результатов анализов можно говорить о косвенных признаках скрытого железодефицита, рекомендую дополнительно сдать анализ крови на ферритин. Если он будет ниже 30, то необходимо начать прием препаратов железа, например Мальтофер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Так же по имеющимся анализам повышены триглицериды, рекомендую придерживаться средиземноморской диеты, принимать омега-3 в течение 3 месяцев. Будьте здоровы!

Мочевая кислота чуть снижена, это наоборот хорошо, так как снижается риск развития болезней суставов. Триглицериды превышены практически в 2 раза

Здравствуйте.

1. В ОАК – тенденция к нижней границе уровня гемоглобина, снижение гематокрита, MCV, МСНС – говорит о наличии железодефицита, витамина В12,9. Необходимо сдать дополнительно кровь на уровень ферритина (должен быть не менее 40, в идеале равен массе тела), витамина В12,9.

При снижение уровня ферритина необходимо начать прием препаратов железа, выяснить причину дефицита, устранить ее. Чаще всего, шум в ушах, слабость, эмоциональная лабильность возникают на фоне данных дефицитов.

Если снижение уровня ферритина подтвердится:
Можно принимать Сорбифер Дурулес по 100 мг по 1 таблетке вечером, запивая водой. Препарат содержит в составе витамин С, который помогает лучшему усвоению железа.\ Тотема по 1 ампуле, разбавлять апельсиновым соком, пить через трубочку\Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, запивая водой\Фенюльс по 1 таблетке 1 раз в сутки, запивая водой.
Рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые железом: говядину, печень, гречку, фасоль, чечевицу, горох, томаты, картофель, лук, тыкву, зелень, яблоки, бананы, гранат, абрикосы, хурма.
Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).
Причинами дефицита железа, это могут быть такие состояние, как: кровопотери (обильные менструации, язвы\эрозии ЖКТ), нарушение всасывания, повышенная потребностью в железе и особенности диеты.
Для этого рекомендую пройти дообследование:
1)ФГДС, УЗИ органов брюшной полости.
2)УЗИ органов малого таза
3)Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате – колоноскопия.

2. В БАК: Снижение уровня мочевой кислоты до данного уровня не имеет диагностической значимости, дообследования и лечения не требует.

Значительно повышен уровень ТГ, к сожалению, не увидела результат уровня общего холестерина, ЛПН, ЛПВП. Необходимо сдать полный липидный спектр.
Сейчас соблюдение средиземноморской диеты, прием омега 3 по 1000 мг в сутки – 3 месяца. Затем контроль липидного спектра. При сохранении повышения уровня ТГ, повышении уровня общего холестерина выше 5,0 – пройти УЗДГ БЦА, для исключения атеросклероза. По результатам УЗИ БЦА, если атеросклероз есть, необходимо начать прием статинов. Учитывая наличие шума в ушах, рекомендую пройти УЗДГ БЦА уже сейчас, т.к данный симптом так же может указывать на атеросклероз.



Диета при гиперхолестеринемии:
Рекомендуется ограничить:
-прием всех жиров: масло и маргарин, масло подсолнечное, кукурузное, шафрановое, соевое, оливковое.
-мясо с видимым жиром, грудинка и ребра баранины, свинина (мясо из области живота), бекон с прослойками жира, колбасы, сосиски, салями, паштет, яичница с мясом, утка, гусь, мясные пасты, кожа домашней птицы, заменить на: курица, индейка, телятина, кролик, дичь (дикие утки, куропатки, зайчатина).
- сгущенное, консервированное молоко, сливки и взбитые сливки, жирные сыры (Чеддер, чеширский), сливочные жиры; жирный кефир.
- пирожные, бисквиты с острым сыром, кондитерские изделия (печенье, пирожные), купленные в магазине, заменить на ука грубого помола (непросеянная) и хлеб из нее; немолотые (цельные) злаки, овсяная и пшеничная мука; овсяная каша, неполированный рис и рисовая паста; сухари, приготовленные в духовом шкафу, овсяное печение, бездрожжевой хлеб.
-включить в прием пищи: все свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица; картофель вареный очищенный или «в мундире» (съедая кожуру, когда это возможно); свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты; грецкие орехи.

Омега 3 - рекомендую Омакор, т.к это лекарственный препарат, а не БАД, а значит, наиболее изучен.
Липидный спектр - расширенное исследование уровня липидов (жиров) крови, в него входит - общий холестерин, ЛПВП (уровень "хорошего" холестерина, ЛПНП (уровень "плохого" холестерина), триглицериды, индекс атерогенности. При подборе терапии для снижения данных показателей, при наличии атеросклероза и факторов риска необходимо оценивать весь спектр.