Что вас беспокоит?
Химиотерапия
Добрый день! в мае маме диагностировали РМЖ (в заключении стоит диагноз С50.8 злокачественное новообразование правой молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций. T3N2MO. стадия 3А. кл.гр.2). перед операцией назначено 8 курсов химиотерапии (1 курс в три недели). прошли 4 курса "красной ХТ" (доксорубицин и циклофосфамид). 2 курса ХТ прошли относительно легко, у мамы почти не было никаких побочек в виде проблем с ЖКТ, тошноты, рвоты. единственное, что беспокоило- слабость появившаяся, отсутствие аппетита и стоматит. На следующий день после 3-ого курса у мамы начались эпизоды с онемением в ноге и один раз она даже упала. Обратились к неврологу, который назначил уколы нейромидина и мексидол. на фоне приема этих препаратов провели 4-й курс (на этом курсе уже подключили Эменд, потому как после 3-ого курса у мамы тошнота была постоянная, делали уколы онданестрон). после 4-ого курса слабость очень сильная , мама большую часть дня лежала, потому что даже дойти из комнаты на кухню ей было тяжело. аппетита практически нет (спасаемся белковыми коктейлями), стоматит не проходит (не спасает ни масло облепиховое- от него тошнит,ни матрогил дента, ни калгель), пользуемся стоматофитом А, фурацилином. 5-й курс (уже другим препаратом) был назначен на 13.09, но на контрольном анализе крови перед ХТ все показатели крови были очень низкие. в диспансере нам сказали обращаться к терапевту для нормализации показателей. одновременно с этим (видимо на фоне низких показателей крови) у мамы поднялась температура- несколько дней выше 38. в рекомендациях, которые нам дали в диспансере написано, что такая температура- показатель к назначению антибиотиков, пропили 5 дней Амоксиклав Квиктаб, 875 мг+125 мг. температура ушла. также терапевт назнчил цераксон и рекомендовал продолжить ипидакрин и мексидол. Попали на прием к онкоголу в эти дни и нам выписали рецепт на филграстим для поднятия показателей крови. 19.09 после завершения курса АБ, укололи филграстим. на след. день состояние общее мамы заметно улучшилось, появился аппетит. 21.09 решили сдать кровь ,чтобы посмотреть изменились ли показатели крови. и они изменились и даже слишком-высокие тромбоциты, высокие лейкоциты. я так понимаю такие высокие показатели также являются противопоказанием для проведения очередного курса ХТ или могут взять с такими показателями? завтра будет 2 недели , как мы пропускаем очередной курс ХТ. Как это повлияет схему лечения? в какие сроки нам нужно попасть на 5-й курс. если будет задержка в 3-4 недели это очень фатально? есть ли смысл пересдать анализ крови? и через сколько дней его пересдать? 2-5 дней достаточно? к какому специалисту нам лучше обратиться? онкологу, терапевту или гематологу с этими высокими показателями
Здравствуйте
Такая реакция со стороны костного мозга - в виде высокого нейтрофильного лейкоцитоза - совершенно нормальная и закономерная в ответ на стимуляцию Филграстимом.
Это не является основанием для отсрочки курса и не требует консультации гематолога
здравствуйте. Такое повышение показателей крови на стимуляцию Филграстимом - нормальная реакция. Противопоказаний к отсрочке химиотерапии нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вашей мамы хороший ответ на введение Филграстима, в инъекциях его она не нуждается. В течение 3-5 дней уровень лейкоцитов самостоятельно снизится до нормы. На будущее, при появлении стоматитов и ухудшении общего самочувствия -сразу контролируйте кровь, все эти симптомы и были связаны с очень низким уровнем лейкоцитов, чем раньше начали бы вводить филграстим или его аналоги, тем быстрее прошло бы восстановление. Противопоказаний к назначению химиотерапии нет в целом, если нормальная температура, стоматит полностью купирован и нет очагов воспаления. С лечащим онкологом обсудите возможность редукции доз химиопрепаратов, учитывая такой эпизод снижения показателей крови (иногда на это идут, чтобы в следующий раз не было задержек и переносимость была лучше).
В анализе крови есть анемия средней тяжести, она не должна стать противопоказанием к химиотерапии в настоящий момент, до начала лечения пусть мама принимает препараты железа (Сидерал 1-2 капс/сутки, Мальтофер, Феррум-лек -200 мг/сутки, препараты двухвалентного железа скорее всего будут вызывать тошноту) с фолиевой кислотой 1 мг/сутки.
Принятый ответ
Из значимых находок в общем анализе крови есть анемия - в таких ситуациях рекомендуется приём Тотемы по 1 ампуле 2 раза в день 3 месяца
Здравствуйте. Лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы с сторону нейтрофилеза - это естественная реакция на введение филграстима. Это не является показанием к отсрочке курса химиотерапии. По данным свежего оак наблюдается анемия средней степени. Необходим приём препаратов железа: тотема либо ферлатум фол. Тромбоцитоз также не является основанием для отсрочки курса пхт. Будет оценён риск тромбообразования перед назначением пхт, при высоком риске - будет проводиться профилактика тромбообразования антикоагулянтами.
Мама пьет ферлатум с начала августа. Года гемоглобин упал до 100 мы посетили терапевта, который назначил его нам. Сначала пошел вверх уровень гемоглобина ,но потом снова опустился и сейчас 88 единиц. Железо продолжаем принимать, но меди нужны уже капельницы или другое лекарство пробовать?
Принятый ответ
Если есть возможность проводить инфузионную терапию, то эффективно применение феринжекта 500 мг в/в капельно 1раз в неделю. Показаний к гемотрансфузии нет.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 201912 ответов
- 29 Ноября 201925 ответов
- 16 Июля 20205 ответов
- 1 Декабря 20209 ответов