Консультация педиатра /

ГЭР 2-3 степени ,малый набор веса — вопрос №2467846

193 просмотра

Здравствуй,дорогой врач!
Я уже хватаюсь за голову,помогите пожалуйста 🙏🥹
Моей малышке 4 месяца .С рождения на ИВ.
с 2-х месяцев плохо кушать стала ,400 мл в день ,это максимум ,а то и меньше ,срыгивает иногда ,но не фонтаном .1 столовая ложка .
Прибавки в весе 300-200 гр за месяц …Так же постоянно кашляла ,лечили кашель 2 месяца ,безрезультатно .
Биохимия крови в норме ,анализ мочи тоже,кал более менее ,присутствует малое кол-во лейкоцитов в кале .
Делали водо-сифонное узи ,подтвердили ГЭР 2-3 степени …Так же на этом фоне развился бронхит .врач сказала из за ГЭР кашель..
Сейчас пьем мотилиум 1,5 мл 3разв в день .
Ингаляции.
Фосфалюгель 5мл ,3 раза в день
Так же рекомендовали антирефлюксную смесь ,купила Нутрилак ,потому что нан АРФ нет в городе ,сами кушаем нан опти про 1.
Итого прошла неделя ,нет изменений ,никаких ,кушает так же ,смесь эту густую АРФ нутрилак кушать не хочет,она еще и густеет быстро ,просто не успеваю покормить ребенке даже ,я уже опустила руки ,уже не знаю что делать …ребенку исполняется 4 месяца,через 4 дня ,можно ли ввести какой то прикорм легкий ?Чтоб начала вес набирать хотя бы чуть чуть ,а то уже истощен ребенок ..с ума схожу
Так же от смеси нутрилак АРФ стул как пластилин …хотя мы её только начинаем вводить,по 30-60 мл ,но все не могу ввести потому что она ее не кушает и она густеет быстро ,а смесь не из дешевых,уже много выбросила..
Подскажите еще пожалуйста,можно ли не менять смесь ,а остаться на старой ?

Возраст: 4

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
Если ребенок не обильно срыгивает, а просто мало ест, то недосиаток веса АР смесь не изменит.
Так же для этой цели прикорм не подходит, так как он только для знакомства, большая часть не усваивается, так как ферментативная система не зрелая.
Набирать вес от прикорма ребенок начнет не ранее чем к 8-9 месяцам.

Почему мало кушает?
Что то беспокоит при кормлении?
Плачет или спокойно отказыаается есть?
Как часто кормите?
Клиент
Мало кушает наверно из за ГЭР,больше нет других причин ..
Бутылочку не хочет брать ,начинает плакать ,либо отворачивает голову ..кормлю её только сонную ,в период бодрствования может взять но очень редко
Кушает раз в 2-3 часа ,100-80-60 мл ,больше не хочет …
Началось все 2 месяца назад ,и до сих пор продолжается

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Копрограмму сдавали?
Прожилок крови в кале не бывает?
Какой стул был на привычной смеси?
Уздечка не короткая?
Клиент
Копоограмму сдавали ,прожилок крови в кале нет)
Раньше стул был желтый с комочками ,сейчас просто желтый ,без каких либо комочков и примесей ,уздечка вроде не короткая,стоматолог смотрел ,но еще такое чувство ,что моему ребенку иногда не охото сосать (лень)т.к у меня были проблемы с кормлением ,кормила через накладки ,а через них нужно тянуть,ребенок капризничал ,не хотела высасывать ,намучилась в роддоме ,а уже после роддома сразу на смесь перевела..и с бутылочки кушала хорошо первые 2 месяца ,даже набирали по 1 кг)
Но потом резко все поменялось …даже сейчас иногда нужно ей пихать бутылку чтоб она взяла ..
Педиатр
В Вашем случае не думаю, что проблема в ГЭРБ, вероятнее ребенок просто малоежка и избирателен. Вы пробовали менять бутылочки? Поток на соске?
Пищевой интерес появился?
Ребенок следит за Вами когда кушаете?
При поднесении ложки открывает рот?
Клиент
Наверно ..смеси пробовала другие ,и нистожен ,и симилак , реакция такая же
Раньше кушали нан тройной комфорт ,вообще языком выталкивала ,и корчилась, сейчас же перешли на обычный нан и уже не плюется ,берет и балуется ,но не плачет сильно так ,и кушает во сне хорошо,а днем не заставить!
Кушаем сейчас с бутылок и сосок авент,пока только их признает
Поток 3 дырочки был,но она очень мало кушает с 3 дырочек ,долго сосет ,устает ,и потом уже не ест,с 4 дырочек кушает больше ..
Ребенок следит когда ем
Ротик открывает ,воду пьем а на смеси и корчится ??но не так как раньше были истерики,сейчас реакция более спокойнее
Кушать её заставлять нужно
А еще в Кале нашли клебсиеллу,но сейчас не лечимся ничем ,потому что лечим жкт
Пока вот так !
Педиатр
Поняла
Попробуйте рисовую или кукурузную кашу ввести, на привычной для ребёнка смеси. Но делаем очень жидкую,просто чтобы вкус смеси изменить .
Клиент
Спасибо ??будем пробовать
Педиатр
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Антирефлюксная смесь и не должна полностью заменять обычную. Нутрилак антирефлюкс содержит камедь, поэтому ее даже можно смешивать с обычной смесью (например, 1/3 антирефлюксной и 2/3 обычной смеси).
Что касается прикорма - да, по показаниям можно начать прикорм с 4 месяцев. При ГЭРБ вводится безмолочная безглютеновая каша (рекомендую начать с рисовой, тк в рисе содержится крахмал, который тоже оказывает положительный эффект при ГЭРБ).
Введение прикорма нужно начинать с 0,5 чайной ложки, постепенно увеличивая объем на 1 чайную ложку в день. Кашу вводим утром до кормления смесью.
Если реакции на введение прикорма не будет, то постепенно увеличивайте объем каши до 20-30 мл, 2-4 раза в день, также перед кормлением молочной смесью. Объем смеси, соответственно, уменьшаем на объем каши, который съел ребенок перед кормлением.
Клиент
Мы кушаем нан опти про 1,а АРФ смесь нутрилак ,можно ли их смешивать разные марки смеси?
Педиатр
Да, антирефлюксную смесь с камедью можно добавлять к основной, даже если они разных торговых марок
Клиент
Екатерина Андреевна ,а кашки не усугубят ситуацию с гэр?
Педиатр
Нет, в рисовой каше содержится крахмал, он тоже работает как «загуститель», поэтому при рефлюксе и низких прибавках в весе прикорм рекомендуется начинать именно с каш.
Если что-то с прикормом пойдет не так, появится какая-либо нежелательная реакция, то его всегда можно отменить и начать чуть позже
Педиатр
И пищевая ценность у кашек конечно выше, чем у овощных пюре
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохие анализы крови
4 мин. назад
1299.00 р.
Екатерина, Когалым
Не проходит конъюнктивит в 11 месяцев
23 мин. назад
700.00 р.
Екатерина, Белгород
Анализы ребенка и лечение
36 мин. назад
1000.00 р.
Сергей
Ребенку 1,7 мес ,мучает животик
35 мин. назад
800.00 р.
Марина, Москва
Частое дневное мочеиспускание у ребенка
35 мин. назад
700.00 р.
Татьяна, Белгород
Малыш 2 месяца проблемы со стулом
46 мин. назад
699.00 р.
Арина, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Айсел Раминовна Меджидова
23 отзыва
Педиатр
2007-2013 гг., Первый МГМ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена