Консультация эндокринолога /

ТАБ -доброкачественный , но щитовидная железа болит — вопрос №2468683

113 просмотров

Здравствуйте . У меня часто болит горло , после простуды 3 -4 недели . была у ЛОРа , сдавала мазок и делала ларингоскопию . DS: хронический ларингит и хронический фарингит . Сделала УЗИ щитовидной железы . На УЗИ образование без четких границ , с кровотоком …
Сделала в другой клинике УЗИ и прикреплю анализы . Сделала ТАБ . Результат - доброкачественное образование (вероятно, материал получен с участка тиреодита) .
Один эндокринолог говорит что можно выдохнуть и жить дальше , второй эндокринолог в корне не согласен с ТАБ , подозревают неправильное взятие материала и ставит вопрос таким образом , что если образование не имеет границ и имеет кровоток -то если это не онкология , то что ? Аутоиммунные процессы один доктор подтверждает , вторая -же полностью исключает . Я не знаю что мне делать ? Заказала стекла на пересмотр , записываюсь на вторую процедуру ТАБ .
Что может быть в щитовидной железе без границ , с кровотоком и еще и болеть?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Скажите, где именно у вас болезненность? В примерном расположении узла или по всей поверхности железы? Нет ли подъема температуры к вечеру?
Клиент
Анастасия Алексеевна, болит левая сторона передней поверхности шеи . Образно говоря вдоль гортани (слева). В расположении узла более чувствительно . Температура не поднимается

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Нужно исключить подострый тиреоидит
Сдайте общий анализ крови с СОЭ + СРБ

Не нужно делать повторную пункцию
Если это подострый тиреоидит, то это такое строение железы при нем

Во время болезненности пока рекомендую к приему ибупрофен / ибуклин / нимесил

Как сдадите анализ, посмотрим на результат. Так будет понятен диагноз и дальнейшая тактика
Клиент
Анастасия Алексеевна, будут -ли информативны анализы , если я принимаю сейчас антибиотики ? СОЭ у меня 37 . Сегодня переслал и СОЭ и СРБ
Эндокринолог
СОЭ повышен, что тоже говорит за наличие подострого тиреоидита
Анализы на ТТГ и Т4 св не сдавали?

Про подостром тиреоидите на старте терапии показаны препараты группы НПВС (ибупрофен, ибуклин, нимесил). Если в течение 5-7 дней на фоне данных препаратов болезненность не исчезает, тогда к лечению подключаем преднизолон

УЗИ после начала лечения переделайте через 2 месяца. Есть большие сомнения, что это именно узел, а не изменения железы при подостром тиреоидите

Если кровь на ТТГ и Т4 св не сдавали, то сдайте их
Эндокринолог
Есть еще вариант диагностики - сцинтиграфия. На ней будет картина деструктивного тиреоидита (при подостром тиреоидите), захват РФП снижен или отсутствует в таком случае
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте . анализы сдала, результаты прикрепила
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Анализы сдала , результаты прикрепила
Эндокринолог
СОЭ мог снизиться на фоне АБ. СРБ повышен, что тоже подтверждает подострый тиреоидит
Как я и писала выше, в течение 5-7 дней показаны только обезболивающие препараты. А уже при их неэффективности - преднизолон
Через 2 месяца переделайте УЗИ, чтобы достоверно оценить, узел ли это или «облаковидная зона» при подостром тиреоидите. При нормализации железы данная картина подострого тиреоидита на УЗИ уйдет. Истинный же узел не исчезнет

Так же имеется недостаточность витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить аквадетримом или вигантолом в дозировке 8000 МЕ ежедневно (по 16 капель) в течение 4 недель
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Аквадктрим на водной основе. Его принимать в первой половине дня независимо от приема пищи
Вигантол на масляной основе. Его принимать в первой половине дня с приемом пищи
Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Сегодня была еще на одном узи . Доктор , очень советовали именно этого доктора . Сделала элатографию щитовидной железы . Диагноз : тиреодит Де Кервена , но доктора смутил лимфоузел слева … сделали ТАБ лимфоузла .
Эндокринолог
Здравствуйте
Тиреоидит де Кравена это и есть подострый тиреоидит
ЛУ может быть увеличен при подостром тиреоидите
Принятый ответ
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Такая картина бывает при подостром тиреоидите. Нужно сдать кровь на СОЭ, СРБ.
Если есть сомнения, можно провести Сцинтиграфию щитовидной железы. Повторная ТАПБ не показана.
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуете . А подострый тиреодит не «смажет» картину при сцинтиграфии ? Не подсветится -ли участок воспаления ?
Эндокринолог, Сомнолог
Как раз он укажет на то, что это за процесс - узел или тиреоидит.
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте . Анализы сдала и результаты прикрепила .
Эндокринолог, Сомнолог
СРБ высокий, больше данных за подострый тиреоидит.
Биопсия - тоже подтверждает тиреоидит, онкологию исключили.
Сейчас можно принимать нимесулид 2 р в день 10 дней, после чего сдать кровь на СРБ и СОЭ.
Повторная биопсия не показана.
Контрольное УЗИ через 6 месяцев.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Нет,повторно пункцию делать не надо
С большой долей вероятности это облако видное включение при подостром тиреоидите
Сдайте общий анализ крови,с-реактивный белок,ТТГ,Т4 свободный
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
На данный момент вам необходимо исключить подострый тиреоидит - сдайте ОАК, там нас интересует соэ, дополнительно с - реактивный белок.
Дополнительно можно пройти сцинтиграфию щитовидной железы, повторно пункцию щитовидной железы делать не надо.
Клиент
Елена Валерьевна, здравствуйте . Анализы сдала и результаты прикрепила
Эндокринолог
Здравствуйте.
Срб подтверждает наличие подострого тиреоидита, на данный момент в течение 7 дней принимайте Нимесулид 2 р/д, потом проконтролируйте срб и соэ.
Эндокринолог
Здравствуйте
Пункцию делать не рекомендую
Похоже на подострый тиреоидит
Сдайте анализы на ттг , т4 св , оак, соэ , срб
По анализам решать о дальнейшей тактике
Клиент
Нина Ивановна, здравствуйте . Анализы сдала и результаты прикрепила
Эндокринолог
Срб повышен , что характерно для подострого тиреоидита
Сейчас. Принимайте обезболивающие 7 дней , затем контроль срб.
Узи контроль через 3 месяца

У Вас нелостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Алт повышен , контроль через месяц
По поводу ревматоидный фактора - консультация терапевта , ревматолога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Узловой зоб и оземпик
41 мин. назад
800.00 р.
Наталья
Щитовидка анализы
1 час назад
800.00 р.
Роберт
Консультация эндокринолога
1 час назад
1000.00 р.
Надин, Донецк
После введения велгии поднялось давление
3 часа назад
800.00 р.
Елена, Саранск
Расшифровка анализов
3 часа назад
1000.00 р.
Екатерина, Москва
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
9 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...