Что вас беспокоит?
ТАБ -доброкачественный , но щитовидная железа болит
Здравствуйте . У меня часто болит горло , после простуды 3 -4 недели . была у ЛОРа , сдавала мазок и делала ларингоскопию . DS: хронический ларингит и хронический фарингит . Сделала УЗИ щитовидной железы . На УЗИ образование без четких границ , с кровотоком … Сделала в другой клинике УЗИ и прикреплю анализы . Сделала ТАБ . Результат - доброкачественное образование (вероятно, материал получен с участка тиреодита) . Один эндокринолог говорит что можно выдохнуть и жить дальше , второй эндокринолог в корне не согласен с ТАБ , подозревают неправильное взятие материала и ставит вопрос таким образом , что если образование не имеет границ и имеет кровоток -то если это не онкология , то что ? Аутоиммунные процессы один доктор подтверждает , вторая -же полностью исключает . Я не знаю что мне делать ? Заказала стекла на пересмотр , записываюсь на вторую процедуру ТАБ . Что может быть в щитовидной железе без границ , с кровотоком и еще и болеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Скажите, где именно у вас болезненность? В примерном расположении узла или по всей поверхности железы? Нет ли подъема температуры к вечеру?
Анастасия Алексеевна, болит левая сторона передней поверхности шеи . Образно говоря вдоль гортани (слева). В расположении узла более чувствительно . Температура не поднимается
Нужно исключить подострый тиреоидит
Сдайте общий анализ крови с СОЭ + СРБ
Не нужно делать повторную пункцию
Если это подострый тиреоидит, то это такое строение железы при нем
Во время болезненности пока рекомендую к приему ибупрофен / ибуклин / нимесил
Как сдадите анализ, посмотрим на результат. Так будет понятен диагноз и дальнейшая тактика
Анастасия Алексеевна, будут -ли информативны анализы , если я принимаю сейчас антибиотики ? СОЭ у меня 37 . Сегодня переслал и СОЭ и СРБ
СОЭ повышен, что тоже говорит за наличие подострого тиреоидита
Анализы на ТТГ и Т4 св не сдавали?
Про подостром тиреоидите на старте терапии показаны препараты группы НПВС (ибупрофен, ибуклин, нимесил). Если в течение 5-7 дней на фоне данных препаратов болезненность не исчезает, тогда к лечению подключаем преднизолон
УЗИ после начала лечения переделайте через 2 месяца. Есть большие сомнения, что это именно узел, а не изменения железы при подостром тиреоидите
Если кровь на ТТГ и Т4 св не сдавали, то сдайте их
Есть еще вариант диагностики - сцинтиграфия. На ней будет картина деструктивного тиреоидита (при подостром тиреоидите), захват РФП снижен или отсутствует в таком случае
Анастасия Алексеевна, здравствуйте . анализы сдала, результаты прикрепила
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Анализы сдала , результаты прикрепила
СОЭ мог снизиться на фоне АБ. СРБ повышен, что тоже подтверждает подострый тиреоидит
Как я и писала выше, в течение 5-7 дней показаны только обезболивающие препараты. А уже при их неэффективности - преднизолон
Через 2 месяца переделайте УЗИ, чтобы достоверно оценить, узел ли это или «облаковидная зона» при подостром тиреоидите. При нормализации железы данная картина подострого тиреоидита на УЗИ уйдет. Истинный же узел не исчезнет
Так же имеется недостаточность витамина Д
Витамин Д рекомендую восполнить аквадетримом или вигантолом в дозировке 8000 МЕ ежедневно (по 16 капель) в течение 4 недель
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Аквадктрим на водной основе. Его принимать в первой половине дня независимо от приема пищи
Вигантол на масляной основе. Его принимать в первой половине дня с приемом пищи
Анастасия Алексеевна, здравствуйте. Сегодня была еще на одном узи . Доктор , очень советовали именно этого доктора . Сделала элатографию щитовидной железы . Диагноз : тиреодит Де Кервена , но доктора смутил лимфоузел слева … сделали ТАБ лимфоузла .
Принятый ответ
Здравствуйте
Тиреоидит де Кравена это и есть подострый тиреоидит
ЛУ может быть увеличен при подостром тиреоидите
Здравствуйте.
Такая картина бывает при подостром тиреоидите. Нужно сдать кровь на СОЭ, СРБ.
Если есть сомнения, можно провести Сцинтиграфию щитовидной железы. Повторная ТАПБ не показана.
Наталия Владимировна, здравствуете . А подострый тиреодит не «смажет» картину при сцинтиграфии ? Не подсветится -ли участок воспаления ?
Как раз он укажет на то, что это за процесс - узел или тиреоидит.
Наталия Владимировна, здравствуйте . Анализы сдала и результаты прикрепила .
Принятый ответ
СРБ высокий, больше данных за подострый тиреоидит.
Биопсия - тоже подтверждает тиреоидит, онкологию исключили.
Сейчас можно принимать нимесулид 2 р в день 10 дней, после чего сдать кровь на СРБ и СОЭ.
Повторная биопсия не показана.
Контрольное УЗИ через 6 месяцев.
Принятый ответ
Добрый день
Нет,повторно пункцию делать не надо
С большой долей вероятности это облако видное включение при подостром тиреоидите
Сдайте общий анализ крови,с-реактивный белок,ТТГ,Т4 свободный
Здравствуйте.
На данный момент вам необходимо исключить подострый тиреоидит - сдайте ОАК, там нас интересует соэ, дополнительно с - реактивный белок.
Дополнительно можно пройти сцинтиграфию щитовидной железы, повторно пункцию щитовидной железы делать не надо.
Елена Валерьевна, здравствуйте . Анализы сдала и результаты прикрепила
Здравствуйте.
Срб подтверждает наличие подострого тиреоидита, на данный момент в течение 7 дней принимайте Нимесулид 2 р/д, потом проконтролируйте срб и соэ.
Здравствуйте
Пункцию делать не рекомендую
Похоже на подострый тиреоидит
Сдайте анализы на ттг , т4 св , оак, соэ , срб
По анализам решать о дальнейшей тактике
Нина Ивановна, здравствуйте . Анализы сдала и результаты прикрепила
Срб повышен , что характерно для подострого тиреоидита
Сейчас. Принимайте обезболивающие 7 дней , затем контроль срб.
Узи контроль через 3 месяца
У Вас нелостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Алт повышен , контроль через месяц
По поводу ревматоидный фактора - консультация терапевта , ревматолога
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 4 часа назад4 ответа
- 8 часов назад11 ответов