СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4591001

Что вас беспокоит?

Расшифровать анализы

Здравствуйте, набрала вес и при правильном питание он не уходит, плюс начала чувствовать усталость даже утром. Появились мигрени. И вот в одну из таких ночных мигрень, записалась на утро на узи сосудов. В результате на узи врача заинтересовали ни сосуды , а узел в щитовидке, он был и до этого , говорили просто наблюдать. Врач сказал, что нужно сделать пункцию. Сделала, так же прикладываю результаты пункции и анализов. Хотелось бы понимать, что делать дальше и к кому записаться, нужно ли удалять этот узел, какие нужно начинать пить препараты, так как много показателей не в норме. Подскажите, пожалуйста

29 лет
11 Октября ·Просмотров: 131·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам анализов у вас низкий уровень железа и ферритина, в таком случае рекомендуется пропить курс препаратов железа и фолиевой кислоты 2-3 месяца.
По результатам пункции щитовидной железы: Категория Bethesda IV означает наличие «фолликулярной неоплазии» или подозрения на нее, при которой риск злокачественности составляет примерно 15–40%.
Цитологический метод не позволяет со 100% уверенностью отличить доброкачественную фолликулярную опухоль (аденому) от злокачественной.
Пожалуйста, не паникуйте. Данная категория указывает на необходимость планового хирургического лечения (обычно удаляют одну долю с узлом), а не на экстренную ситуацию. Фолликулярные опухоли успешно поддаются лечению.

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство , постараюсь вам помочь.
Результат бетесда 4 означает , что выявлена фолликулярная опухоль. При этом это может быть фолликулярная аденома (доброкачественное образование) или фолликулярный рак (в среднем вероятность данного рака составляет от 15% до 40%. В подавляющем большинстве случаев (около 60–85%) образование оказывается доброкачественным).
В подобных случаях рекомендуется проведение оперативного лечения. Как правило, удаляют лишь долю с узловым образованием. Удаленный материал направляют на гистологическое исследование с целью постановки окончательного диагноза.
Также возможно проведение молекулярно-генетического теста с определением наличия мутаций в генах , ассоциированных с раком щитовидной железы. При получении нормальных результатов может быть выбрана тактика наблюдения.
Кальцитонин в норме, что исключает наиболее агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.
Функция щитовидной железы в норме.

Также имеются признаки латентного железодефицита. В подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.

Данных за нарушение углеводного обмена не выявлено. Отклонения в общем анализе крови клинически незначимы. Повышение индекса Хома не несет диагностической ценности.

Подскажите, какой размер узлового образования? Какой рост и вес у вас ?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Здравствуйте, рост 165, вес 69. Узел 0,5 на 0,7

Узел небольшой.
С врачом на приеме обсуждали дальнейшие действия (операция или наблюдение )?

По индексу массы тела имеется небольшой избыток. В подобных случаях важно исключить как и профицит калорий (избыточная калорийность рациона, погрешности в питании), так и, наоборот, выраженный дефицит (питание на небольшую калорийность менее 1200 ккал).
В подобных случаях рекомендуют добавить физическую активность и постепенно ее расширять , так как именно мышечная ткань определяет уровень метаболизма и расход энергии (калорий).
Также в подобных случаях дефицит железа несколько может замедлять процесс снижения веса, поэтому требуется коррекция данного состояния

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Подскажи , пожалуйста, если я смотрю железо Now двойной силы, там написано 36 мг, мне нужно сразу три таблетки пить?

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

По поводу хирурга записалась на прием, ожидаю, пока еще не обсуждали тактику

Принятый ответ

Для лучшей эффективности рекомендуется в подобных случаях все же рассмотреть прием лекарственных препаратов железа, например, сорбифер, тардиферон, мальтофер фол и др.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам обследования выявлена фолликулярная опухоль. К сожалению, биопсия не позволяет однозначно определить её характер, поэтому существует два пути решения. Вы можете выполнить генетическое исследование пунктата: если риск злокачественности окажется низким, допустимо продолжить наблюдение. Альтернативный вариант — проконсультироваться с эндокринным хирургом и удалить образование. Что касается лабораторных показателей, у вас отмечается латентный железодефицит. Его необходимо восполнить приемом препаратов железа в дозировке 100 мг утром за 30 минут до еды в течение двух месяцев, после чего следует повторно сдать общий анализ крови и анализ на ферритин. Вероятно, именно это препятствует снижению массы тела. Также вам рекомендуется принимать фолиевую кислоту по 1 мг в течение месяца. Препараты выбирайте любые которые хорошо переносите.

Здравствуйте. По результатам анализов. Медулярный рак исключен.
По результатам пункции 4 категория бетезда, говорит о наличии фолликулярной опухоли.
В данном случае необходимо записаться на консультацию к хирургу для решения вопроса о операции.
Пункцию вы делали в ЭНЦ, там же можно обратиться к хирургам, данный центр один из главных в лечении эндокринной патологии.

Здравствуйте!

По результату биопсии выявлена опухоль бетесда-4, подозрение на злокачественную. В таких случаях рекомендуют оперативное лечение для гистологической верификации.

Имеет место дефицит железа и фолиевой кислоты, в таких случаях может быть рекомендован прием препарата, например мальтофер фол 1 табл в сутки в течение 2х месяцев.

Принятый ответ

Здравствуйте. Пункция Bethesda IV означает подозрение на опухоль, но не подтверждает рак. Отличить доброкачественный узел от злокачественного по этой пункции нельзя. Гормоны в норме, поэтому набор веса не связан со снижением работы щитовидной железы. Низкий ферритин может объяснять усталость.

В подобных случаях я обычно рекомендую консультацию эндокринного хирурга в ЭНЦ: обсудить удаление доли с узлом и возможность генетического теста пунктата. Для восполнения железа Сорбифер Дурулес 1 таблетку в день 60 дней, контроль крови и ферритина; фолиевая кислота 1 мг в день 30 дней. Тройную дозу БАДа принимать не стоит. Для веса важны умеренный дефицит калорий и регулярная ходьба.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.