Консультация ортопеда /

Боль в левом плечевом суставе, есть диагноз и рекомендация к лечению, вот это хочу проверить — вопрос №2470475

86 просмотров

Добрый день, болит почти год плечо, сходил в больницу, сделал МРТ и посетил ортопеда..МРТ заключение- МР-картина артроза (1ст) левого плечевого сустава.Признаки тендиноза сухожилия надостной мышцы,тендинита сухожилия длинной головки двухглавой мышцы.Начальные проявления артроза акроминально-ключичного сочленения.Рекомендация к лечению отртопеда- Лфк, Эторикоксибы аркоксия 90мг в таб 1 раз в день, 7 дней после еды.Омепразол 20мг 2 раза в день до приема пищи.Параартикулярная блокада (Плексатрон 2мл) 1 раз в 7 дней, курс 3 инъекции. Являются ли верными данные рекомендации к лечению?

Возраст: 39

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.

Назначения верные.
Можно еще добавить

-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, Добрый день, лет 10 назад у меня был артрит толи артроз в стопе полтора года и мне помогла ударно-волновая терапия, без медикоментозного лечения, и на данный момент, мне доктор назначил блокаду плечевого пояса, потому что в этой больнице нету аппарата увт.. А что если я найду медицинский центр с увт и просто похожу на сеансы увт и все? без таблеток, будет ли результат?

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
желательно осуществлять комплексное лечение.
УВТ + НПВС
Клиент
Расул Маденядович, Спасибо
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи,Алексей! не волнуйтесь! по описанию МРТ-ничего страшного нет.имеет место быть постоянные фзические нагрузки на пояс верхней конечности,когда капсульно-сязочный аппарат реагирует на них-растяжением и перенапряжением,воспаляется.
Поэтому с учетом данных МРТ,рекомендую:
1)Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)По лечениючто Вам назначили-если начали курс.то необходимо продолжить,назначения верные.
Но я бы еще к лечению НПВС добавила:
?использование ортеза при болевом синдроме или физической активности,например такого плана-Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain на плечевой сустав BAUERFEIND
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
(в комбинации с НПВС это позволяет купировать болевой синдром, устранить нарушения чувствительности и нормализовать рефлекторные реакции)
?Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др
3) Физиолечение: : Фонофорез с гидрокортизоном №10
Ударно-волновая терапия фокусным ап-м ,например, 5-7 процедур с интернвалом 4-5 дней.
4)Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.
5)после купирования болей_____Массаж+ЛФК.
Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки
6)Плексатрон -тоже должен хорошо пойти.Но по описанию МРТ можно и внутрисуставно ввести один пиз препаратов гиалуроновой кислоты,например-Армавискон Форте -однократно.Эффект не хуже,чем от Плексатрона,но делается 1 раз...Но здесь все индивидуально.
7)PRP-терапия ( АСР-терапия или плазмолифтинг) плечевого сустава-курсом.-№3 или №5 .


Принятый ответ
Клиент
Олеся Сергеевна, Добрый день, лет 10 назад у меня был артрит толи артроз в стопе полтора года и мне помогла ударно-волновая терапия, без медикоментозного лечения, и на данный момент, мне доктор назначил блокаду плечевого пояса, потому что в этой больнице нету аппарата увт.. А что если я найду медицинский центр с увт и просто похожу на сеансы увт и все? без таблеток, будет ли результат?
Травматолог, Ортопед
да,возможно и такое.Ведь у любого человека болевой порг очень инивидуален,если раньше хорошо помогало УВт.без НПВС,возможно и в этот раз тоже эффект будет достаточным.
Клиент
Олеся Сергеевна, Спасибо
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, да рекомендации верные.

В целом на курс применяется:
Ограничение физическиих нагрузок на сустав до купирования боли.
Противовоспалительные - приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру Аэртал по 1таб 2 р/д - 7-10 дней)
Локально - втирать мазь НПВС - к примеку Кетопрофен 5% гель.
Мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
Из физиолечения (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) весьма эффективно.
ЛФК верхних конечностей после купирования болевого синдрома.
Хондропротекторы (лучше в уколах, к примеру Румалон)
Препараты коллагена, БАДы.

Внутрисуставно вводится Гиалуроновая к-та, или PRP -терапия, 3-5 уколов (можно Плексатрон).
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в пищеводе
2 мая 2017
Мелиса, Тула
Вопрос закрыт
Боль в плече после спортзала
24 января 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Болит плечо при любых движениях
27 августа 2022
Мария
Вопрос закрыт
Болит плечо
22 января 2023
Екатерина, Сестрорецк
Вопрос закрыт
Боль в шее плече
14 октября 2023
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Георгий Порисович ответил сразу же, все расписал, объяснил и успокоил. Ответил очень по...
— Мария
фотография пользователя
Врач вежливый, грамотный. Дал чёткие рекомендации. Врач показался опытным и компетентным
— Екатерина
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория