Консультация психотерапевта /

Нужна помощь в подборе медикаментозной терапии — вопрос №2471066

124 просмотра

Примерно 4года назад начались симптомы срк и па при поездке в общественном транспорте, в больших людных местах, т.к были па с приступами срк ,постепенно стала избегать всего этого. Ситуация только ухудшалась. Езжу только на своей машине , на такси и с незнакомыми людьми так же ездить не могу.

Обратилась к психотерапевту , были назначены
Амитриптилин 25 мг на ночь
Сульпирид 50 мг 2 р день
Карбамазепин 100 мг 2 раза в день.

Это особо не помогало, амитриптилин заменили на эсциталопрам 10 мг.Через пару месяцев ситуация начала улучшаться, стала спокойно ездить в транспорте, но спустя время началась полная аппатия и отсутствие сил и мотивации.

Отменила постепенно эсциталопрам и вернула амитриптилин так же 25 мг на ночь. Силы и активность вернулись , но все улучшения сошли на нет и всё откатилась к первоначальному состоянию.

Принимала амт 12,5 мг на ночь и иногда днём, последние года 2.
В такой дозировке только лёгкий противотреаожный эффект.

Пробовала ещё феварин 50мг от него начались экхимозы на теле

Какая терапия нужна чтобы избавиться от срк и страха ,избегания общественного транспорта и мест. И чтобы не было апатии при этом.

Только недавно начала работу с психологом

Очень надеюсь на вашу помощь

Возраст: 33

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психотерапевт
Здравствуйте!
Почему отменили эсциталопрам и вернулись к амитриптиллину? Так понимаю, что на фоне эсциталопрама состояние было лучше всего?
Клиент
Артур, здравствуйте
Я написала выше, что потом началась аппатия и отсутствие мотивации
В таком состоянии как то функционировать сложно да и ничего не хотелось
В этот момент я пила сульпирид 100 мг в сутки и карбамазепин 200 мг сутки

Скидка 15% на анализы.

Психотерапевт
Понял, спасибо!
Попробовать сейчас можно увеличить амитриптиллин до 50мг и далее до 75мг (в 3 приема).
От срк тут подойдет сульпирид отлично коротким курсом до месяца (дозировка 100-200 в сутки).

Карбамазепин смысл не вижу.
От тревоги, во время сильных приступов тревоги можно принимать грандаксин, тералиджен.
В идеале потом остаться на моно терапии амитриптиллина, про условии, что хорошо будете его переносить (он все же старый препарат и влияет на органы и системы (сердце), контроль ЭКГ и биохимию крови каждые 3-4 в идеале желательно.
Клиент
Вот именно поэтому и не хочется особо увеличивать дозировку амитриптилина.

Память стала хуже, зрение и врачи отговаривали от него
Тем более нужно пить ад длительно , есть ли какая то альтернатива?

Сульпирид на месяц тогда добавлю
Клиент
Триттико например поможет или не стоит его рассматривать?
Психотерапевт
Триттико помочь может, он довольно неплохой, может быть рассмотреть вопрос о группе сиозсн (венлафаксин).
Клиент
Могу ли я тогда отменять амт и заменить его на небольшую дозу триттико для сна? Так как без амт сна практически нет
И потом начать например венлафаксин?
Клиент
Я так понимаю, что на всех СИОЗС может появиться апатия?
Психотерапевт
Не факт, что будет апатия, это все индивидуально. Все коррекции только по назначению лечащего врача и под его наблюдением. Тут мы даем просто рекомендации. Не видя пациента, сложно что-то объективное определить.
Принятый ответ
Клиент
Артур, я попробую тогда амитриптилин повышать , тем более что на нём мне становится лучше . И сульпирид как вы рекомендовали.
Боялась амт только из за побочек, но пока их нет.
Спасибо за рекомендации!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Срк? Чем лечить?
7 ноября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Девственница ли я?
29 января 2023
Amina, Нальчик
Вопрос закрыт
Боли внизу живота
6 октября 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Могла ли я забеременеть?
23 сентября 2024
Ксюша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Елена Викторовна Набокина
16 отзывов
Психотерапевт
2012-2021 ВГМУ им. Н.Н. Б
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Отзывчивый доктор Очень полезная и развёрнутая консультация, ответила на все дополнительные...
— Ольга
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия