Отсутствие сил , снижение памяти, рассеянный внимание — вопрос №2472935

Question

Отсутствие сил , снижение памяти, рассеянный внимание — вопрос №2472935

Ольга

96 просмотров

25 сентября 2024

Сделала мрт гм 24.09. Показало умеренное расширение наружн ликворного пространства, в остальном норма. Давление в основном пониженно. Жалобы на отсутствие сил , снижение памяти, рассеянное внимание, состояние тревоги. В жизни есть стрессовая ситуация, связана с болезнью родного человека. Диагноз терапевта в поликлинике Астенический синдром. Давно периодически принимаю Тофизопам 50 мг. Сейчас выписали Кортексин 0.5% 5мл 10 дней, далее мексидол 125 мг 3 р в день.

Возраст: 47

Хронические болезни: Остеохондроз, гастрит

Вопрос закрыт

правильно ли выписано лечение?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Добрый день!
На фоне приема Тофизопама есть положительная динамика?

Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1hp2cqlzr991213177

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, особо не замечала, тк хорошо всё равно не бывает. но на выходных прекратила приём и стало ещё хуже, плакала и была очень раздражена
Не знаю с таблетками это связана или нет

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По МРТ все хорошо.
Не исключается наличие тревожного и депрессивного расстройств.
Пройдите пожалуйста тестирование

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, тест прошла скрин результата прикрепила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 25 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

По тестированию у вас тревога и депрессия клинически выражены.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

добрый день, Ольга! Расширение наружных ликворных пространств как у вас, это возрастные изменения, причиной упадка сил и вашего состояния они являться не могут. Наиболее вероятно, что данные жалобы у вас на фоне тревожно - депрессивного эпизода в связи с жизненными обстоятельствами.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Рекомендую, продолжить прием тофизепама, тестировании по ссылке выше смогли пройти? Как ночью спите? сон не поверхностный, какая продолжительность ночного сна у вас?

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, да тест прошла, скрин прикрепили. Спать хочу всегда, ночью сплю хорошо

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Ольга, спасибо большое, что прошли тест, по нему выявлено, что у вас тревожно - депрессивное расстройство, и жалобы характерные именно для него: упадок сил, сонливость, нарушение концентрации внимания и памяти. Кортексин и мексидол в вашей ситуации никакой роли не сыграют

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать, с этой целью можно также продолжить пить тофизепам.
Из антидепрессантов можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес. Бояться пить антидепрессанты не нужно, это единственный выход вместе с психотерапией выйти окончательно из вашего состояния.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 сентября 2024

Невролог

Здравствуйте
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads

Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, анализы весной сдавала, всё нормально, только витамин Д был ниже. А состояние с 20 года, как заболел отец, сейчас чувствую что я совсем слаба

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, то что назначил терапевт Кортексин 0.5% 5мл 10 дней, далее мексидол 125 мг 3 р в день, мне принимать и колоть не надо?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 сентября 2024

Невролог

Кориексин и Мексидол не обладают доказанной эффективностью. Пройдите тест пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, я прошла , результат прикрепила

Пожаловаться

Уракова Елена Николаевна, 25 сентября 2024

Невролог

Доброго дня, в данном случае с учетом описанной картины я бы рекомендовала начать прием Тералиджен на ночь, (отмена Тофизопам), и Феварин начиная с минимальной дозировки (1/2 табл 50 мг), постепенно (через 2 недели добавить еще 1/2 табл) 50 мг, принимать длительно)

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Елена Николаевна, спасибо!

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 25 сентября 2024

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.

Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг

● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут

Пожаловаться

Ольга, 25 сентября 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит спина

2 ответа

3 часа назад

800.00 р.

Алиса, Санкт-Петербург

Дискомфорт в левой части лица

1 ответ

4 часа назад

700.00 р.

Инна

Боль в правой части головы

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Тошнота, тахикардия, тревога

5 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Диана, Москва

Что может Быть?

2 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Татьяна

Панические атаки

3 ответа

9 часов назад

800.00 р.

Настя

Вопрос закрыт

Выпила 5-нтр побочка

4 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Алена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T17:23:06+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 25 сентября 2024

Невролог, Детский невролог

пожалуйста, успехов вам в лечении!

Принятый ответ

Акбашева Лилия Альбертовна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T16:57:10+03:00

Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают

Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении