Что вас беспокоит?
Отсутствие сил , снижение памяти, рассеянный внимание
Сделала мрт гм 24.09. Показало умеренное расширение наружн ликворного пространства, в остальном норма. Давление в основном пониженно. Жалобы на отсутствие сил , снижение памяти, рассеянное внимание, состояние тревоги. В жизни есть стрессовая ситуация, связана с болезнью родного человека. Диагноз терапевта в поликлинике Астенический синдром. Давно периодически принимаю Тофизопам 50 мг. Сейчас выписали Кортексин 0.5% 5мл 10 дней, далее мексидол 125 мг 3 р в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
На фоне приема Тофизопама есть положительная динамика?
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=m1hp2cqlzr991213177
Марина Алексеевна, особо не замечала, тк хорошо всё равно не бывает. но на выходных прекратила приём и стало ещё хуже, плакала и была очень раздражена
Не знаю с таблетками это связана или нет
По МРТ все хорошо.
Не исключается наличие тревожного и депрессивного расстройств.
Пройдите пожалуйста тестирование
Марина Алексеевна, тест прошла скрин результата прикрепила
По тестированию у вас тревога и депрессия клинически выражены.
Лечение обычно рекомендуют медикаментозное антидепрессантом(группы СИОЗС предпочтительно) и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс) у психотерапевта или у невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Один из примеров назначаемой терапии:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Эсциталопрам начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют миорелаксацию по Джекобсону.
Также Вам может помочь прочтение книги Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов».
добрый день, Ольга! Расширение наружных ликворных пространств как у вас, это возрастные изменения, причиной упадка сил и вашего состояния они являться не могут. Наиболее вероятно, что данные жалобы у вас на фоне тревожно - депрессивного эпизода в связи с жизненными обстоятельствами.
Рекомендую, продолжить прием тофизепама, тестировании по ссылке выше смогли пройти? Как ночью спите? сон не поверхностный, какая продолжительность ночного сна у вас?
Шукуфа Рамиз кызы, да тест прошла, скрин прикрепили. Спать хочу всегда, ночью сплю хорошо
Ольга, спасибо большое, что прошли тест, по нему выявлено, что у вас тревожно - депрессивное расстройство, и жалобы характерные именно для него: упадок сил, сонливость, нарушение концентрации внимания и памяти. Кортексин и мексидол в вашей ситуации никакой роли не сыграют
Поэтому вам нужна специализированная верно направленная помощь! Стоит начать когнитивно - поведенческую психотерапию, с ее азами можно познакомиться по видео психолога на ютубе Евгения Стрелецкая (видео про тревожность), Шастина Егора (есть в ютубе, яндекс дзене канал). По лечению тревожного расстройства можно обратиться к психиатру или психотерапевту для выписки рецептурного лечения, данное состояние лечат антидепрессантами из группы СИОЗС - к ним относится золофт, эсциталопрам, прозак. Данные препараты нужно пить длительно не менее 6 мес с момента как все ваши жалобы будут купированы. В первые 2 мес приема антидепрессантам назначается противотревожный препарат (анксиолитик), который начнет сразу действовать, с этой целью можно также продолжить пить тофизепам.
Из антидепрессантов можно выбрать сертралин (золофт) таб 50 мг, он хорошо переносится, начать с дозировки 25 мг 1 раз в день утром - 5 дней, затем с 6-10 день по 50 мг утром,
с 11-15 день по 75 мг утром,
с 16 дня по 100 мг 2 недели, если на этой дозе никакого эффекта не будет, то повышать дальше до 200, терапевтическая дозировка 100-200 мг, то есть та, которая работает. Пить нужно 9-12 мес. Бояться пить антидепрессанты не нужно, это единственный выход вместе с психотерапией выйти окончательно из вашего состояния.
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Принятый ответ
пожалуйста, успехов вам в лечении!
Здравствуйте
Расширение наружных ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует.
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги
Лилия Альбертовна, анализы весной сдавала, всё нормально, только витамин Д был ниже. А состояние с 20 года, как заболел отец, сейчас чувствую что я совсем слаба
Лилия Альбертовна, то что назначил терапевт Кортексин 0.5% 5мл 10 дней, далее мексидол 125 мг 3 р в день, мне принимать и колоть не надо?
Кориексин и Мексидол не обладают доказанной эффективностью. Пройдите тест пожалуйста
Лилия Альбертовна, я прошла , результат прикрепила
Принятый ответ
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Противотревожные купируют тревогу , а антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги будут в любое время , даже , если Вы в прекрасном настроении
Доброго дня, в данном случае с учетом описанной картины я бы рекомендовала начать прием Тералиджен на ночь, (отмена Тофизопам), и Феварин начиная с минимальной дозировки (1/2 табл 50 мг), постепенно (через 2 недели добавить еще 1/2 табл) 50 мг, принимать длительно)
Елена Николаевна, спасибо!
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Ростислав Сергеевич, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад14 ответов
- 8 часов назад3 ответа