Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2473335

Что вас беспокоит?

Результаты ФГС

Здравствуйте. В конце прошлого года сделал ФГС (результат прикрепил) Врач назначил лечение. Сейчас повторно прошёл ФГС (результат прикрепил) хеликобактер отсутствует, эрозии тоже. Последние 2 месяца пил таблетки, которые назначил врач (фото прикрепил) Последнюю неделю после еды часто испытываю чувство тяжести. Когда появляется чувство голода, в животе неприятные ощущения. Помогите пожалуйста расшифровать результаты ФГС и буду очень признателен за рекомендации. Спасибо!

38 лет
25 Сентября 2024·Просмотров: 143·Евгений, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам гастроскопии (оба протокола) у вас есть подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, рекомендовано в качестве дообследования: рентген пищевода с барием в положении Тренделенбурга.
Каким методом делали контроль лечения хеликобактер пилори?

Для лечения симптомов рекомендовано: ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день ща 15 минут до еды в течении 4 недель
Нексиум 20 мг 1 таб за 20 минут до еды в течении 1 месяца

Разия Еслямбековна, урезанный дыхательный тест.
А по рекомендациям что лучше исключить?

По узи органов брюшной полости впервые полип обнаружили или давно описывают? Можете прикрепить фото ? Если что- то еще вас беспокоит, опишите.

Разия Еслямбековна, года 2 назад нашли полип. С тех пор не увеличивается.
Фото к сожалению нет.
А можно ли умеренно употреблять алкоголь, сигареты?

Рекомендовано вышенаписанное лечение по данным гастроскопии. Повода для приема желчегонных не вижу , вероятно у вас полип истинный ( он лечения не требует).
Алкоголь и курение будут провоцировать симптомы и воспаление, одни из первых факторов внешних развития гастропатии.
Поэтому если планируете прием алкоголя, то не на голодный желудок, только после приема пищи.

Разия Еслямбековна, здравствуйте. Рентген сделал. Фото прикрепил. Посмотрите пожалуйста

Отлично, данных за грыжу нет
Вероятнее у вас постпрандиальный дистресс синдром, это функциональное расстройство желудка

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию можно предположить ГЭРБ с эзофагитом. ГПОД (?).

Для уточнения диагноза ГПОД обычно рекомендуется рентгеноскопия пищевода с барием.

Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.

Марина Евгеньевна, Рентген сделал. Фото прикрепил. Посмотрите пожалуйста

ГПОД исключено

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам последней ФГДС имеются признаки воспалительного процесса в пищеводе на фоне выраженной недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и эндоскопических признаков грыжи пищеводного отдела диафрагмы, воспалительный процесс слизистой оболочки желудка. По представленным назначениям врача от 07.24 не понятна цель назначения Рифаксимина и Урсодезоксихолевой кислоты. Какие именно лекарства принимали в течение последних 2 месяцев? Последний раз хеликобактер в ходе обследования не определяли или ВЫ выполняли тест на хеликобактерную инфекцию и он отрицательный? Сейчас какие-то лекарства принимаете?

Марина Юрьевна, я прикрепил фото направления от врача. Эти таблетки и пил 2 месяца

Марина Юрьевна, делал уреазный дыхательный тест. Был отрицательный

Марина Юрьевна, сейчас лекарства не пью 3-й день

По результатам обследований, учитывая симптомы болезни, обычно рекомендуют Омез ДСР по 1 табл утром на 1 месяц. Гевискон (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды и на ночь 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 14 дней при болях, дискомфорте; выполнить рентген желудка с барием с целью определения степени выраженности грыжи ПОД и определения дальнейшей тактики лечения. УЗИ брюшной полости ранее делали? Какие результаты обследования?

Марина Юрьевна, делал исследование. Загрузил документ. Посмотрите пожалуйста

П результатам представленной колоноскопии имеется удлинение сигмовидной кишки, как особенность развития толстой кишки, нарушение сократительной функции толстой кишки по гипокинетическому типу (т.е. недостаточная сократительная функция).

Марина Юрьевна, А что это означает более простым языком?)

Здравствуйте! Это означает, что органической патологии по результатам колоноскопии не выявлено. Функциональная патология (нарушение сократительной функции кишечника по гипо-типу ) + долихосигма могут провоцировать запоры.

Марина Юрьевна, Рентген сделал. Фото прикрепил. Посмотрите пожалуйста

Здравствуйте! По результатам рентгеноскопии желудка имеются признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (сглажен угол Гиса). В таких случаях рекомендуют обратиться за консультацией к хирургу с результатами рентгеновского обследования, имея на руках рентгеновские снимки для определения степени выраженности грыжи и дальнейшей тактики лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений!
По фгдс есть признаки ГЭРБ( рефлюкс-эзофагит - воспаление нижней трети пищевода за счёт рефлюкса желудочного содержимого в пищевод)
Также есть признаки грыжи. Здесь лучше делать рентген с барием в положении Тренделенбурга для подтверждения грыжи
Рабепразол или нексиум 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, спасибо большое!

Анастасия Андреевна, Рентген сделал. Фото прикрепил. Посмотрите пожалуйста

По рентгену грыжу не описали. Но есть сглаженность угла Гиса, что косвенно может говорить о грыже

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.