Что вас беспокоит?
Отрыжка, запор, боль в подреберье
Здравствуйте. Около 4-5 месяцев назад столкнулся с такой историей. Ощущал неприятные ощущения в желудке, ЭГДС показал некоторые проблемы - рефлюкс, гастрит, рубцовая деформация 12-ти перстной, более точно все описано во вложенных анализах. В это же время, может чуть позже, появились следующие симптомы: постоянная отрыжка воздухом, в ночное время в горизонтальном положении часто просыпался от дискомфортного чувства, будто что-то перетягивает внутри и остановки желудка, минут через 10-20 хождения туда сюда, созерцания звезд и спящего города, происходила обильная отрыжка несколько раз подряд и с каждой становилось легче. При наклонах иногда чувствуется приближение кома к горлу. Запор, в виде шариков Несквик. Распиравшие ощущения в правом подреберье, в последнее время утихли. Иногда бывает чувство быстрого насыщения, редко ощущается как спазм в пищеводе, при приеме пищи неудобно глотать, как будто сейчас обратно полезет. Лечился стандартным набором: нексиум, висмута, ребагит, Амоксициллин. Позднее пил пепсан П. Сдал УЗИ брюшной, колоноскопию, ЭГДС, С13 на хеликобактер уже после лечения, скрытую кровь, рентген желудка прилагаю. Из выявленного грыжа Шмурля, полипы, остеохондроз грудного, кальпротектин был 500, при последней сдаче менее 10. После лечения все было ок, но в последнее время изредка повторяются ночные истории. Как избавиться от этих состояний, что проверить ещё?
Принятый ответ
Здравствуйте.
по иследованиям гэрб, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит, язвенная болезнь дпк в стадии ремиссии.
полипы и взвесь в желчном.
полипы давно? не растут?
от какого числа узи обп и когда было до него узи обп?
хеликобактер раньше лечили?
рапирающие ощущения в правом подреберье из-за застоя желчи.
описанные симптомы могут указывать на гэрб и грыжу, функциональную диспепсию.
из-за грыжи до конца не смыкается сфинктер между желудкои и пищеводом.
пробовали ли убратьь взвес в желчном урсосаном?
в родне есть проблемы с жкт?
Ваш вес и рост?
для подтверждения гэрб стоит выполнить суточную ph-метрию.
для лечения таких симптомов обычно рекомендуют
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или использовать клиновидную подушку.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )
1)разо 20 мг утром 1 месяц, далее по 10 мг утром-1 месяц.
2) итоприд(ретч) по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц-нормализует моторику и работу сфинктеров.
3) гевискон по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь-14 дней.
4)для регуляции стула фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела.
Здравствуйте, полипы давно, лет за 5 увеличились на миллиметр. УЗИ раз в 3-4 месяца делаю. Хеликобактер не лечил.
Взвесь не пробовал убирать.
Явных нет, только желчные удалены у большинства родни.
Рост 190, вес 77 кг. Есть ещё проблема с набором веса, трудно набираю, хотелось бы её исправить.
Вместо ph-метрии не подойдет исследование с бором? Прикрепил файл.
Основные вопросы, которые остались: распирающая боль в правом боку точно связана с застоем желчи?
Из-за чего может быть запор и шарики уже на протяжении полугода-года.
И почему кальпротектин мог быть 500+ некоторые время назад
нет рентгеноскопия с барием не заменяет cуточной ph-метрии.
при рентгеноскопии работа сфинктеров забросы оцениваются только на момент исследования.
суточное же исследование дает более развернутую картину протекания гэрб.
боль в правом распирающая может быть связана как с желчным, так и с синдромом избыточного бактерального роста, который развивается на фоне застоя желчи и запоров.
обычно для диагностики назначают водородный дыхательный тест на сибр.
запоры из-за застоя желчи-
также надо пересмотреть питание-больше жидкости -30 мл на кг массы тела.+клетчатка(после лечения сибр, если он подтвердится).
кальпротектин повышается из-за воспаления, например при кишечной инфекции, также может быть на фоне приема нпвс.
также повышение может быть на фоне появления трещин из-за запоров, например.
к повышению может привести и сибр, но повышение обычно не такое большое.
разница по времени между первым и вторым кальпротектином?
межды сдачей было лечение и чем?
Были ли соблюдены условия при сдаче теста на хеликобактер после лечения?
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
если тест на сибр будет положительным, то обычно рекомендуют лечение альфа-ноормиксом 200 мг по 2 табл 3 р\д-10 дней.
после курса лечения сибр , при наличие застоя в желчном, рекомендуют пролечить застой приемом урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
то есть
урсосан 250 мг по 1 капс на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-7 дней, далее по 3 капсулы на ночь-25 месяца.
далее узи обп для контроля лечения
Разница во времени по кальпротектину около 2,5-3 месяцев.
Лечение было следующим:
Тримебутина малеат (необутин,трмедат) 200мг 3 раза в день независимо от еды 1 мес
Гвайазулен 4мг + (пепсанР) 1саше 3 раза в день до еды 14 дн
Колофорт 2т 2 раза в день после еды 1 мес, прибиолог форте + псиллиум.
Да, условия были соблюдены.
Можно ли заменить урсосан на урсофальк? Его выписывали как-то ранее, но не пропивал.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 201711 ответов
- 9 Мая 20203 ответа