СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2476462

Что вас беспокоит?

Узлы в щитовидке

Здравствуйте, 7 лет назад поставлен диагноз гипотертоз Принимаю л тироксин 0,25 Последний год не принимала, тк кормила грудью Месяц назад ттг был 7 Щас месяц как начала снова пить, 0.25, видимо недостаточно, тк ттг 4 увеличила дозу до 50 мг Щас сдала анализы, сделала узи Прилагаю В апреле еще не было узлов, только изменена структура , в чем может причина столь резкого появления множественных узлов и что с ними делать

АИТ, ожирение
33 года
26 Сентября 2024·Просмотров: 125·Дарья, Павловский Посад

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации эндокринолога уже через 10 минут.

Здравствуйте
Предыдущее УЗИ для сравнения можете прикрепить?
Больше похоже на ложные узлы при АИТ.
По описанию узлы не опасные. Тироксин повысили верно.
Контроль ТТГчерез 2 месяца.
Контроль УЗИ через 6 мес
Сдать кровь на кальцитонин, ферритин.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Да, через час прикреплю, но там однозначно не было узлов, Просто структура изменена

По последнему УЗИ тоже нет ничего страшного. Продолжайте прием тироксина и контроль.
Обязательно сдайте на кальцитонин - онкомаркер сдается при узлах.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Спасибо большое, прикрепила узи и фото от апреля

По фото тоже самое, что и сейчас. просто доктор расценила эти изменения как АИТ. Поэтому вряд ли это истинные узелки, скорее уплотнение ткани при аутоиммунном процессе.

- отвечает СпросиВрача –
Дарья
Клиент

Врачи делали разные узи, да , спасибо огромное!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Дозу прибавили правильно продолжайте принимать 50 мкг и через 2 месяца повторите ттг для подбора дозы. Раньше узлы не писали но была неоднородность, но и сейчас ничего опасного нет, но все же сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз для исключения медуллярного рака

Здравствуйте !

Необходимо принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Контроль ттг , т4 св через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
По данны узи узлы .
Сделать узи щитовидной железы через 6 мес для решения вопроса о необходимости пункции узлов
Так как есть узлы , сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте!

По тироксину правильно увеличена дозировка, продолжайте принимать 50 мкг, контроль ТТГ через 8 недель .
На будущее- прием тироксина не противопоказан при ГВ.

На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30, эти анализы досдайте, их дефицит повышает ТТГ

По узи: объём щитовидной железы в норме, по поводу узелков- больше здесь изменение структуры, зарактерной при аутоиммунном тиреоидите, т.е. ложные узлы. Ничего страшного в этом нет. Достаточно контроль ущи раз в год.
Для профилактики узлообразования используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе.
Дополнительно проверьте кальцитонин- это онкомаркер медуллярного рака

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, помогает снизить активность антител при АИТ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.