Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №247724

Что вас беспокоит?

Грыжа диска

Здравствуйте. У меня неделю назад был прострел в пояснице и левой ноге, сильнейшая боль, онемело бедро и пятка. Дексалгин 5 уколов, мильгамма драже 2 раза в день, сирдалуд 0,2на ночь. Сейчас боли нет, но, есть жжение и особенно в промежности(гениталии). Сделала мрт, прикрепил. Т. к. сейчас приёма врачей нет скажите пожалуйста : как долго будет онемение, ползанье мурашек, нога холоднее чем правая, и жжение? Нужна ли операция?

29 Апреля 2020·Просмотров: 4267·юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Где протокол ?

Маргуба, прикрепила

Думаю, по результатам нужно оперативное лечение, ТК отмечается тенденция к усилению сдавления нервных образований.

Маргуба, спасибо, но в связи с вирусом только экстренные. Чем можно лечиться до приёма после карантина?

Можно покарали лизина эсцинат по 1амп на 100 физ раствора 1 раз в день 2_3 дня, Фуросемид по утрам пот1 таб 2_3 дня- это снимет отек и связанные с этим боль

* покапать , простите

Маргуба, спасибо

На здоровье!)?

Принятый ответ

Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото исследований

Елена, прикрепила

Про операцию решит нейрохирург, к которому нужно пойти на консультацию
От проводимой консервативной терапии эффекта может не быть длительно

Елена, спасибо, сейчас приёма нет из-за карантина.

Думаю все же врач может принять

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению у Вас имеется не маленькая грыжа которая давит на корешок, отсюда и боли Выраженные, и онемение. Пока не спадет отек в прикорешковой области онемение будет.
Я бы Вам рекомендовала очно консультацию нейрохирурга, нужно смотреть неврологический статус, чувствительность, рефлексы, решать стоит ли еще консервативно полечить.
С мочеиспусканием проблем нет? Слабости в ноге при ходьбе? На носках и пятках походить получается?

Яна, слабости нет, ходить могу, с мочеиспусканием проблем нет. Единственное, что жжение в промежности. На приём попасть не могу, ни кто не принимает. Говорят после карантина только.

Вам надо еще продолжить противовоспалительную терапию для снятия отека и воспаления в области корешка.
- Наклофен дуо 75 мг по 1 капсуле в день после еды - 7 дней
- Продолжить витамины группы В - Мильгамма композитум по 1 драже 2 раза в день - 1,5 месяца.
-Фуросемид 40 мг половину таблетки утром - 7 дней.
-Втирать в пояснично-крестцовую область Долгит крем после чего ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут - 3 раза в день.
-Спать на жестком ортопедическом матраце.
-сейчас Вам надо лфк на высвобождение седалищного нерва от давления, вы можете поискать, а могу и я вам на почту отправить.

Принятый ответ

Добрый день. У Вас на уровне l5-s1 большая грыжа с каудальной миграцией. Это означает, что кусочек грыжи сместился вниз от основания грыжи. Этот кусочек давит на нерв. И здесь ситуация может дойти до операции.
Встаньте на пятки и на носки, походите. Если слабости нет, это хорошо. Попросите кого-то пусть поколят Вам ноги и Вы сравните чувствительность. Если все одинаково, тоже хорошо. Если нет недержания, подтекания мочи, тоже хорошо.
Если ничего из описанного мною нет, Вы можете полечить таблетками.
Таб нейромидин 20 мг ×2 раза в день 1 месяц
Таб детралекс 500 мг ×2 раза в день 1 месяц
Таб нейромультивит 1 таб ×2 раза в день 1 месяц

Татьяна, здравствуйте. Нет, ничего нет, слабости нет. Только онемение, жжение.

Тогда попробуйте полечить. Онемение часто бывает и на меньших размерах грыж. Это не является абсолютным показанием к операции.

Татьяна, скажите пожалуйста, а упражнения можно делать сейчас?

Да. Можно. Но без тяжестей и без скручивания корпуса. Если после упражения или во время появляется боль, значит упражнение для Вас травматично и его пропускаете.

Татьяна, простите, ещё вопрос, а жжение и онемение как долго будет?

Примерно 1-2 месяца. Постепенно должно проходить, но не быстро. Онемение вообще долго восстанавливается. Прислушивайтесь к себе периодически. Если нет симптомов, которые я описала выше, то значит грубого сдавления нерва нет, и это дает хороший прогноз для полного восстановления.

Татьяна, больше спасибо за консультацию.

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию, скорее всего, нужна операция. Точно можно сказать, если хотя бы снимки мрт посмотреть, а желательно ещё и вас. Не может быть, что бы совсем не было приема. У нас, например, больница работает, каждый день выполняем плановые и экстренные операции. Если уже жжение в промежности, то ждать нечего, обращайтесь сами в приемное отделение стационара или вызывайте скорую помощь, они сами отвезут куда нужно. Можно ещё зайти на сайт prodoctorov.ru и посмотреть какие клиники или нейрохирурги ведут сейчас приём.

Жжение в промежности для грыжи L5-S1 - настораживающий симптом. И это уже скорее срочная ситуация, а не плановая.

Евгений, снимков нет, только диск есть.

Содержимое диска можно закачать облачное хранилище типа Яндекс диска и оставить на сайте ссылку, в таком случае возможно посмотреть непосредственно снимки.
Хотя в Вашей случае лучше срочная консультация нейрохирурга: по жалобам признаки поражения корешка, с прогрессирующим течением, с возможным вовлечением дополнительно нервов в спинно-мозговом канале, возможно с нарастающим нарушением кровообращения в корешках;
Качество восстановления в таких ситуациях во многом зависит от срока начатого лечения. Описанные грыжи при отсутствии оперативного лечения, только при консервативном лечении имеют склонность к рецидиву (повторению ущемления), риск секвестрации гораздо выше, чем при других видах грыж.
Медикаментозное лечение (сосудистые, витамины В, препараты, улучшающие проводимость), конечно нужны, но они не отменяют необходимости в очной быстрой консультации нейрохирурга

операция в вашем случае необходима т.к. отрицательная динамика и миграция в сторону "конского хвоста".и пострадал нерв.Консервативное лечение мыло эффективно.
А пока, что бы замедлить прогрессирование принимайте:
таб.мидокалм 100 мг-2 раза 12 дней.
Таб. вазонит 300 мг- 2 раза.
таб.нейромидин 20 мг ×2 раза в день 1 месяц. Это препарат, улучшающий проведение по нерву.
Др.мильгамма 1др.. 2 раза
При боли Таб.ибуклин 1 таб 2 раза 7-10 дней.
Необходимо ношение корсета полужёсткого. Приобретают в ортопедических салонах, по размеру. Он вам и в послеоперационный период будет необходим.
наружно втирания.ЛФК на растяжение позвоночника.
Массаж спины. использование Валиков,аппликаторов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.