Что вас беспокоит?
Перелом 2-5 плюсневой кости
В середине прошлого месяца получил перелом 2-5 плюсневых костей, спицы решили не ставить. Через месяц врач посмотрев снимок уже разрешила потихоньку наступать на пятку в гипсе. Еще спустя 2 недели сказали, что плохо срастается, полный покой и консультация хирурга. Хирург в стационаре сказал, что ждём 2 недели, если за это время не будет улучшений, то будут делать операцию вскрывать и в ручную так сказать, собирать (предупредил, что потом очень долгая реабилитация). Спицы сейчас уже вставлять смысла нет, так как у костей по рентгену есть контакт. Боли нет, отека тоже. Когда предыдущие 2 недели пытался наступать, все терпимо. Хочется услышать мнение со стороны, что делать в такой ситуации? Стоит ли еще подождать? И действительно ли стоит делать эту операцию? Как тогда мне разрешили ходить глядя на прошлый снимок? И что лучше всего делать для того, что бы ускорить процесс срастания?
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом 2-5 плюсневых костей смещением.
Конечно желательно было выполнять операцию.
сейчас переломы срастаются со смещением .
Если лечить консервативно,то исключаются осевые нагрузки до 6 недель с момента травмы.
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед с момента травмы ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний
-Рентгеноконтроль
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
Всего самого наилучшего!
Добрый день, рентген с дня травмы и как раз через 6 недель закреплен в документах.
Если прошло уже 6 недель ,то можно начинать осевые нагрузки.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужна операция - остеосинтез плюсневых костей. Без операции стопа будет нестабильна.
Что значит нестабильна? Кости срастутся? Будет болеть постоянно?
Сломал то 1,5 месяца назад, сейчас сказали , что спицы уже ставить не будут.
На снимках я мозоли не вижу. Значит сращения нет. Там у Вас либо несросшийся перелом, либо слабоконсолидированный. Начнете давать нагрузки - появятся боли , либо случится рефрактура.
Принятый ответ
Здравствуйте, смещения недопустимые, лучше прооперироваться, мое мнение.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20192 ответа
- 27 Сентября 20191 ответ