Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1473082

Что вас беспокоит?

Вытекает из Шва

Всем привет, сделали мне Холецистэктомию. Буквально спасли, ситуация была не из простых, хотя делали планово. Желчный забит камнями мелкими по 2-5мм, очень много. + сам желчный пузырь вдавлен в печень. А внутри еще помимо желочи была как замазка, не знаю как описать + стенка желчного как будто на 2 части отслоилась. Так вот у меня 4 дырки новых и спереди та что самая большая из шва вытекает жидкость как кровь красного цвета. Сходил к врачу, он сказал это нормально не переживать. Тем более я тучный, 94кг при росте 170, талия 100+. Стоит ли переживать вообще и доставать врача? Не хотелось бы если вдруг это пустяк отвлекать его от действительно важных дел... На фото количество жидкости за 1 день. Шов показать не могу, я его заклеил опять. Но опишу его так, то место с которого вытекает, а это посередине, ничем не отличается от шва выше и ниже (швы сняли), точнее место где были швы. На ощупь твердое, но он весь твердый, нет припухлости. Температура 36.7 вечером, 36.2 утром. Шов не болит. Только я помажу зеленкой, место откуда вытекает через сутки без зеленки, как будто ее всю смывает. Что делать и стоит ли переживать? забыл добавить, у меня еще сетка стоит, в 2019 делал операцию грыжа

37 лет
23 Июля 2023·Просмотров: 5275·Михаил, Курск

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил
Когда была операция? Когда сняли швы(дата)?
Сделайте пожалуйста фото живота и укажите с какого подтекает? Который в области пупка? Расхождения шва в этой области есть?

Ольга, операция была 13 июля, швы сняли 21, расхождения швов нет вроде, фото прикладываю , подтекло буквально за 1 час

Михаил, есть небольшое расхождение кожных краев раны, оттуда и подтекает.
Я бы в данной ситуации сделала узи послеоперационной области для исключения серомы. Если есть серома - опорожнить её. Нет серомы, значит мокнутие обусловено экссудацией подкожной клетчатки в области расхождения кожных краев раны и постепенно на фоне заживления оно прекратится.

Ольга, врач говорил что это не кровь а вроде серома и типа я тучный это нормально, само пройдет, стоит ли переживать? не нужна ли будет новая операция?

Ольга, или я путаю, что то про клетчатку говорил

Михаил, серома - это скопление жидкости в подкожной клетчатки. Оно бывает разных объёмов, и 100 и 200 мл, особенно утучных. для того чтобы понимать серома это, какого она объёма илиэто просто подтекание из клетчатки нужно сделать узи и от этого отталкиваться. Если серома большого объёма, немного развести рану, это не операция, а небольшая манипуляция, переживать не стоит, такое бывает очень часто

Ольга, я помню при первой олерации на шве у меня подтеков не бьыло. но мне что то шприцом выкачивали выше шва, это она я так понимаю?

Да, Михаил, Вам шприцом откачивали серому. В этот раз тоже она может быть. Но я Вам выше все расписала подробно

Ольга, Я вас понял, спасибо, завтра пойду к врачу

Ольга, только я не понял, мне идти к хирургу который делал или как в выписке к хирургу по месту жительства? к кому лучше?

Михаил, абсолютно не принципиально, можно к хирургу по месту жительства

Ольга, здравствуйте, сегодня течь оттуда само по себе перестало. Но вот я заметил, что у меня выше этого места, там где тоже разрез и швы были, у меня так очень твердое, как уплотнение, что это может быть? не болит

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, очень похоже что у вас имеется серома, скопление жидкости в зоне послеоперационного рубца, она понемногу опорожняется, оттуда и мокнутие.
На вопрос какого она объема ответит УЗИ, с результатами показаться своему хирургу, возможно потребуется немного расширить рану для ее полного опорожнения, потом некоторое время походить на перевязки.
Перед перевязкой можно подавить на рубец со всех сторон, посмотреть будет ли подтекать больше.
Обязательно носить послеоперационный бандаж.

Ксения, а то что она красная? как кровь, везде картинки желтой серомы, это нормально?

Возможно есть подкравливающие грануляции в ране либо же из кожного края подкравливает.
Ничего критичного в этом нет.

Ксения, здравствуйте, сегодня течь оттуда само по себе перестало. Но вот я заметил, что у меня выше этого места, там где тоже разрез и швы были, у меня так очень твердое, как уплотнение, что это может быть? не болит

Доброго времени суток. Возможно это была сообщающаяся полость, сейчас нижняя полость отдренировалась, а верхняя нет.
Рекомендации прежние, УЗИ и осмотр хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Мне кажется повода для переживаний пока нет.
Температура в норме, чувствуете Вы себя нормально, в области свища покраснения и боли нет.
Да, ранка-свищ небольшого размера и провести ревизию раны хотя бы зондом не помешало бы. Если никаких затеков нет, то пока можно все оставить как есть.
Если же зонд уходит глубоко, то рану желательно раскрыть и начать промывать антисептиками и делать повязки с Бетадином или Йодинолом.
Здоровья Вам.

Андрей, это не смертельно вообще? а то что то переживаю прям

Нет, конечно.
Такое бывает. Тем более Вы с повышенным весом. Подкожно-жировая клетчатка выражена и в ней бывает скапливается и серома, и гематома, и часто раны нагнаиваются.
Не переживайте, все это лечится.

Андрей, здравствуйте, сегодня течь оттуда само по себе перестало. Но вот я заметил, что у меня выше этого места, там где тоже разрез и швы были, у меня так очень твердое, как уплотнение, что это может быть? не болит

То что твердое, то это или инфильтрат, или осумкованное образование - серома, гематома и прочее.
Как уже и писал надо провести ревизию раны и разобраться что это за уплотнение.
По Интернету увы этого сделать нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Согласен с коллегами, в ране вероятнее всего скопление серозной жидкости - серома. Оставлять такой момент без внимания не рекомендуется, так как серома может нагнаиваться в случае присоединения инфекции.
Жидкость может быть с геморрагическим компонентом (красноватого цвета) - жидкость разводит края раны в стороны и сосуды в стенке могут подкравливать, окрашивая серому в красноватый цвет.
Или же у Вас вариант с образованием гематомы - суть та же, риски те же, только лишь скопление сгустков крови в ране.
Завтра покажитесь ещё раз хирургу, пусть проведут ревизию раны, тогда всё быстро заживёт и выделения прекратятся.
Будьте здоровы!

Антон, а это вообще не смертельно? такое часто? переживаю прям жутко

Рана выглядит неплохо, критичного ничего нет, не переживайте. Просто наличие этой жидкости затягивает процесс заживления и повышает риск инфекции, поэтому лучше с этим разобраться.

Антон, здравствуйте, сегодня течь оттуда само по себе перестало. Но вот я заметил, что у меня выше этого места, там где тоже разрез и швы были, у меня так очень твердое, как уплотнение, что это может быть? не болит

Здравствуйте.
Уплотнение появилось после того как из раны перестало выходить отделяемое?

Антон, нет там где выходило, уплотнения нет. Выше места выхода , в верхней части шва уплотнение. А выходило из середины

Есть вероятность,что внутри единая полость, сообщающиеся между собой карманы - перестало вытекать - и снова стало накапливаться - пока сверху . Желательно выполнить УЗИ раны, чтобы не гадать.

Принятый ответ

Здравствуйте , Михаил !
Что делать и стоит ли переживать?
Конечно плохо , что рана зажила не сухим первичным натяжением , а что течёт из раны ! Но , хорошо , что течет из раны не гной , а просто серозная жидкость ! И,
хорошо , что течет вообще , а не копиться внутри !
Потому , - в худшем случае разовьётся лигатурный свищ и рана заживет после того как лигатура выйдет сама или рассосётся (если из рассасывающегося материала) или , удалит доктор во время перевязки , если из не рассасывающегося материала , а в лучшем случае , в ближайшие дни просто прекратится отделяемое окрепнет рубец и всё на этом !
Что делать ?
Необходимо :
- ДВА РАЗА В ДЕНЬ , ПРОМЫТЬ ВЕСЬ РУБЕЦ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ;
- В ТЕСЕНИЕ 5 БЛИЖАЙШИХ ДНЕЙ НАЛОЖИТЬ ПОВЯЗКУ С 10% ЦИНКОВОЙ МАЗЬЮ НА ВСЕ МОКНУЩИЕ УЧАСТКИ КОЖИ ПО ХОДУ ВСЕГО РУБЦА (ЦИНК осушит и уберёт явления мокнущего дерматита ) !
А через неделю покажитесь доктору , он определит ситуационно , - есть ли признаки формирования лигатурного свища , стоит ли искать нить или нет , - всё идёт к закрытию раны !
Нет никакого повода для беспокойства в том плане , что проблема идёт не из глубины живота , никак не связана ни с техническими трудностями при операции , ни с желчными путями , ни с брюшной полостью вообще , а проблема поверхностная в толще стенки , потом либо самоустранится , либо будет устранена без проблем !
Удачи Вам !

Яков, здравствуйте, сегодня течь оттуда само по себе перестало. Но вот я заметил, что у меня выше этого места, там где тоже разрез и швы были, у меня так очень твердое, как уплотнение, что это может быть? не болит

Михаил , добрый вечер !
Первый ответ я Вам написал из смартфона , находился в пути , по видимому плохо просматривалось фото ! Сейчас просмотрев снова на ноутбуке собирался написать Вам , а Вы опередили !
Итак , помимо участка воспаления в нижней части раны с выделениями , у Вас выше почти по всей длине раны имеется корочка ! А раз корочка , то не факт , что под ней края раны срослись ! Где - то может и срослись , а где - то и нет ! Это ни о чём особо плохом не говорит ! Речь ведь не идёт о всей

Михаил , добрый вечер !
Первый ответ я Вам написал из смартфона , находился в пути , по видимому плохо просматривалось фото ! Сейчас просмотрев снова на ноутбуке собирался написать Вам , а Вы опередили !
Итак , помимо участка воспаления в нижней части раны с выделениями , у Вас выше почти по всей длине раны имеется корочка ! А раз корочка , то не факт , что под ней края раны срослись ! Где - то может и срослись , а где - то и нет ! Это ни о чём особо плохом не говорит ! Речь ведь не идёт о всей


Первый ответ я Вам написал из смартфона , находился в пути , по видимому плохо просматривалось фото ! Сейчас просмотрев снова на ноутбуке собирался написать Вам , а Вы опередили !
Итак , помимо участка воспаления в нижней части раны с выделениями , у Вас выше почти по всей длине раны имеется корочка ! А раз корочка , то не факт , что под ней края раны срослись ! Где - то может и срослись , а где - то и нет ! Это ни о чём особо плохом не говорит ! Речь ведь не идёт о всей толще раны , а всего лишь о краях кожи !
Что делать ?
В нижней части , где имеются небольшие выделения я свою рекомендацию по Цинковой мази оставляю в силе , а всё что выше , там где корочка , рекомендую приложить небольшую салфетку смоченную БЕТАДИНОМ и фиксировать её повязкой Космопор ! Такие перевязки нужно сделать 2 раза в день до отхождения корочек !
И ещё , раз мы не знаем как срослись края кожи под коркой , ( срослись на каком протяжении , как ?) то правильнее носить Вам в дневное время носить бандаж (пояс ), примерно такой :

skjUw4aF5YN7ejbTsTGwAuhVQy-VKu3D9dEYQmoyixkI8z1WuYfgPlXNjzLAOJZxz6lkwDMPL6xadyb-Hhwww.ozon.rudmXIPhYbJzj2_to3st13XNDdtAyMWFoHmW5uEi5kgbYfbuWp1i3zhDcJZgCM1taWsJdkCwNcv-qvYua6jJ3X-jVyeQB3jNO9tba0dbnkfI-cuiUCI2Wc2Rhr-LuV7A6HmV7HOGnWDGkhuP7gC4IrLsPZ6wd39-X7cobY&avtc=1&avte=2&avts=1690223953&keywords=%D0%BF%D0%BE%D1%8F%D1%81+%D0%B1%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D0%B6&sh=dxfJf_NQNg

Удачи Вам !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.