Не могу найти причину

Марина Демина28 Сентября 2024

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным можно предполагать:

ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Полип пищевода (?). Эрозивная гастродуоденопатия, Нр (-). Гемангиома печени. Дисфункция желчного пузыря (?).

В таких ситуациях рекомендуют:


Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 1мес,далее 20мг\сут 1мес,далее 10мг\сут 1мес, ребагит 100мг 3р\сут до 2 мес


Дообследование: дыхательный уреазный тест через 1 мес после окончания лечения

Анна Давыдова28 Сентября 2024

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, Максим!
Поданным всех исследований, которые вы прикрепили, распишу вам.
Гемангиома печени - это доброкачественное образование печени.

По данным ЭГДС исследования доктор описывает эрозивный процесс в пищеводе, эрозивный процесс в желудке, эрозивный процесс в 12перстной кишке.
Наиболее распространенной причиной эрозивных дефектов слизистой желудка и 12перстной кишки выступает инфекция хеликобактер пилори, поэтому дополнительно конечно многие врачи на очном приеме рекомендуют дообследоваться на предмет ее наличия.

Но присутствие данной инфекции необходимо подтверждать самым информативным методом исследования, а именно уреазным дыхательным тестом, который проводится на фоне обязательной подготовки к исследованию.

На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или нексиум или нольпаза или рабепразол), через 2 недели, висмута (де- нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.

Если результат будет отрицательным, необходимо рассмотреть следующий вариант терапии:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 8 недель
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки. Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды.После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца.
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 1 месяца

Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков.

Ирина Кудасова28 Сентября 2024

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным ФГдс есть множественные патология, то есть поражён и пищевод( серьёзно, с эрозией, это лечится 2 месяца). Поражён желудок и 12персная кишка эрозиями. Плюс из значимой патологии в желудке имеется желчь, это значит, что она густая. Желудок она раздражает. И это надо убирать.
Поэтому у вас и такой запах и прочие жалобы. Когда слизисиая пищеваритнльного тракта заживёт, то ситуация улучшится. Лечение обычно назначается: нексиум (эзомепразол) 40 мг 2 месяца. Де нол 120 мг 4р в день 1 месяц. Альфазокс 1 пакетик на ночь. Итоприд 50 мг 3р в день 2 мес доя профилактики забросов содержимого желудка в пищевод. Это лечение через 2 мес завершается и обязательно выполняется повторное фгдс, смотреть, что зажило, а что осталось.
Далее через 2 мес выполнить дыхательный уреазныц тест на хеликобактер пилори, и думать об эрадикации. Если положительно. Так как гастрит и дуоденит были эрозивные.
Сейчас для улучшения самочувствия принимать хорошо нормальной микрофлоры препарат, это линекс форте 1 капс утпом, 30 дней, он улучшит запах пота и состояние кишечника.
Обильно питье без сахара, 2 л в сутки, лучше обычную воду также улучшит быстрее самочувствие. И соблюдать правильное питание по диете 1, плюс спать на высоких подушка.
Здоровья. Вы поправитесь, не волнуйтесь.