Консультация пульмонолога /

Пневмония у ребенка — вопрос №2482430

220 просмотров

Здравствуйте! Ребенку 8 лет , вес ребенка 23,400.болеет с 19 числа, температура была 38,6.39.2. Назначили 500 мг два раза сутки амоксиклав, просили три дня не помогло температура не спадывала.
Сделали рентген, острая правостороння очагово сливная пмневмания в сегментах нижней доли.
Назначили в сиропе клацид 125 /5мг дозировку купила. Дозу назначили 8 мг два раза в день. Пьем сегодня уже 4 день. Температура спала, но к вечеру поднимиться 37.2 , и через минут 30 сама понижаеться до 36.7.
Но кашель такой же сильный остался. Появились хрипы среднепузырчетые.
Сдали анализы на хламидию и миклоплпзмам но анализ будет готов через 4 суток.
Хотят назначить ещё плюсом к кларитомицину + цефтриаксон по 1.400 мг один раз в день.
? Можно ли их вмести, пить кларитомицин и колоть цефтриаксон?
Не лучше разделить уколы на два раза?
Ещё делаем ингаляции беродуал 15-20 кап(3 р в день) через 15 минут потом пульмикорд. 0.500 мг 2 раз в день.
Сдавали кровь Срб 24 Соэ 20
Через два дня перездали кровь Срб 15
Соэ 15

Возраст: 33

Хронические болезни: Отит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Педиатр
Здравствуйте. Общее сколько ребенка сейчас лучше?
По описываемой картине у ребенка положительная динамика по всем параметрам- отсутствие лихорадки, снижение воспалительных показателей крови. Если и общее самочувствие лучше, то убедительных причин для усиления антибактериальной терапии нет. Кларитромицин назначен в хорошей дозе. Вообще их можно совмещать, просто в настоящий момент нет показаний. Появление кашля и хрипов не говорит об отрицательной динамике, это обычное течение пневмонии, вначале очаг может быть молчащим, а позже уже появляются хрипы. Для объективной оценки динамики по лёгким необходимо делать повторно рентгенографию органов грудной клетки.
Вы получаете ингаляции, которые улучшают бронхиальную проводимость. Ещё можно рассмотреть добавление в терапию АЦЦ или флуифорт для лучшего отхождения мокроты и уменьшения воспаления в дыхательных путях.
Хорошо делать вибрационный массаж (постукивающие движения по грудной клетке, избегая области сердца спереди и позвоночника сзади), дыхательную гимнастику (самое простое - надувать шарики, дуть в соломинку, в интернете есть примеры других упражнений).
Клиент
Самочувствие, у ребенка получше,но он и при температуре 38,6 не жаловался.температура сейчас 37.2 держиться. Но хрипы в правой стороне и я ухом слышу, кашляет очень сильно.
В уколах антибиотики доза 1,500 много нам? При весе 23,400
И как мне их вмести совмещать тогда? Уколы и суспензию.
Лучше колоть по 0.740 два раза или можно поставить один раз 1,500?
Флюдитек мы принимаем тоже

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Педиатр
Температура ниже 37.5 в вашей ситуации - это хорошо, показание к усилению антибактериальной терапии - температура выше 37.5.
Все таки решение по второму антибиотику я решала бы после результатов повторной рентгенографии.
Цефтриаксон по инструкции идёт 1 раз,/сутки, да и он очень болезненный, пожалейте ребенка. на ваш вес доза в диапазоне от 1200 и до 1800 (в зависимости от тяжести инфекции), ваш доктор выбрал среднюю дозу.
Клиент
Спасибо большое за ответы!
Просто четвертый день принимаем в суспензии, такой сильный кашель ещё, просто не проходит, даже меньше не стал, жалуется ещё, что в горле сопли у него мешают, и болит грудак
Гематолог, Педиатр
Кашель - это хороший защитный механизм, помогающий очищать дыхательные пути, хуже, если бы его не было. Обильное теплое питье может немного успокаивать кашель и делать его более мягким.
Клиент
Врачь послушала хрипит, булькает, назначили второй антибиотик цефтриаксон два раза в день по 0.750 ( вес у нас 23.400) доза нормальная для нас?
Диагноз теперь ещё к пивание, бронхит.
Поставили укол у нас температура сегодня 37.5 , и держиться 37 . Когда два дня было один раз вечером 37,2 и сама спадывала.
Можно при певмания и температуры делать гимнастику? Массаж, постукивание?
Принимаем витамины второй день комплевит актив, можно к ним добавить витами д 1500 ед ( у меня в каплях) если можно то сколько капель тогда?
Гематолог, Педиатр
Здравствуйте, доза нормальная, но я бы делала 1,5 г в одно введение (по инструкции он так и назначается), укол очень болезненный. Первое введение лучше делать в медицинском учреждении, могут быть аллергические реакции.
Массаж и гимнастику можно делать при нормальном самочувствии и температуре ниже 37.5.
К витаминному комплексу можно добавить витамин Д, 1500 ед- 3 капли.
Клиент
Сделали сегодня первый укол, на него реакция температура, это нормально или нет?
Клиент
Сделали только два раза? Можно будет тогда переключиться на один раз в день или уже нельзя, раз мы начали делать два раза в день? И эфект тот же остается что один раз в день, что два раза в день?
Гематолог, Педиатр
Это незначительная реакция, и субфебрилитет скорее всего был бы и без введения антибиотика, просто ребенок ещё борется с инфекцией.
Завтра вы можете перейти на однократное введение, только делать инъекцию надо через 18-24 часа от последнего введения (если вам второй укол сделали сегодня в 6 вечера, то завтра делаете не ранее 12 дня, либо позже)
Клиент
А если мы останимся так и делать два раза в день, эфект не такой будет от уколов?
У нас просто всегда по два раза в день детям делают, даже в больнице
Гематолог, Педиатр
Нет, эффект будет равнозначным, просто из соображений комфорта ребенку логичнее делать 1 р/день, если это допускает инструкция.
Клиент
И температуру надо сбивать при 37.4? А то температурим с 19 числа уже
Гематолог, Педиатр
Ни в коем случае. Температура снижается только выше 38. Субфебрилитет- это тоже защитный механизм. Допустимо применение жаропонижающих при субфебрилитете при наличии головной боли, боли в суставах.
Клиент
Ребеночек спит, сам по себе сильно спател, температура 37.1 не чего не давала. То что потеет сам это хорошо?
Клиент
Нам ещё поменяли сироп с флюдотека на аскорил, ингаляции с пульмикордом и беродуалом делать и просто с физ раствором ещё
Гематолог, Педиатр
Да, это нормально в его случае. Старайтесь компенсировать потери большим приемом теплого питья.
Клиент
И зодак давать. Я вот ещё переживаю за желудок и имунетет ,что два антибиотика, в уколах и клацид даю ещё.
Клиент
Пьем мног морсы и газ воду, только газы выпускаю
Гематолог, Педиатр
Решайте проблемы по мере их поступления, вам сейчас надо вылечить пневмонию. Если возникнут проблемы с работой ЖКТ, будете ее разрешать. При полноценном питании с кисломолочными продуктами работа кишечника обычно не страдает.
Клиент
Хорошо, поняла, спасибо большое, то есть ряженка, снежок, кефир пить. Мы ещё пьем прибиотики
Клиент
Екатерина скажите пожалуйста витамин д3 масленый 500 ме. Дозировка какая? По инструкции пишут что 1 капля в день, мне давать три капли тогда
Клиент
Есть ещё витамин дз 500 ме + К2 тоже масляный. Какой лучше?
Гематолог, Педиатр
Да, я вам писала выше, 3 капли
Гематолог, Педиатр
Необходимость в приеме витамина К клинически в настоящий момент нет, достаточно обычного витамина Д.
Клиент
Скажите пожалуйста ребенкк 8 лет, бронхопевмания, пульмикорд 0.500 доза 2 раза в день, но хрипы остаются. Можно 1000 два раза делать или нельзя?
Нам сказали попробывать 1000 два раза в день, вот думаю большая доза будет или нет?
Гематолог, Педиатр
Дозировка эта допустима. Но надо слышать, что за хрипы. Пульмикорт снимет свистящие хрипы. Если это влажные хрипы- то при увеличении дозы, он их также не снимет, это течение пневмонии, в их отхождении поможет регулярное откашливание, прием муколитиков (Аскорил в вашем случае, теперь), дренажный массаж и дыхательная гимнастика
Клиент
На аскорил большая тихаккардия, можно пить реглисам?
Клиент
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы ребенка, сегодня сдали, расшифруйте их
Гематолог, Педиатр
По крови все хорошо, положительная динамика, соэ снижается медленнее, чем Срб, поэтому ничего страшного, что оно в том же диапазоне.
Гематолог, Педиатр
Реглисам по моему опыту показался слабоватым препаратом. Я бы лучше вернулась к флуифорт. Либо дозу аскорила возьмите поменьше.
Но если у вас есть хороший опыт применения реглисам- можете попробовать и его.
Хорошо помогает грудной сбор 4, если у вас нет аллергии на травы, можете заваривать и давать ребенку.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. По вашему описанию и динамике анализов второй антибиотик не нужен.
Ингаляции и отхаркивающие продолжайте до 10 дней.
Течение болезни стандартное.
Хрипы и кашель может сохранятся с уменьшением интенсивности до 7-10 дней.
Клиент
Только вот кашель у нас так и остался такой же, 4 дня принмаем клацид, только вот температура один раз в день поднимиться до 37.2 , сам по себе сын спатеет и температура становиться 36,7 . Смущает что кпшель такой же сильный, как и был, просто анализы ещё не пришли. Если это микроплазма то он лечиться только клацидом ( как мне объяснили) если хламидия ( то цефтриаксоном) . Время тоже не хочеться упускать ( боишься) вот и хотят уколы назначить до анализов хотя бы.
Клиент
Сегодня пойдем слушаться. Если назначат ещё в уколах.
То как мне тогда давать клацид, обычно я утром и вечером его даю через 12 часов. А если ещё уколы добавят , то как?
Уколы по 1,500 либо один раз будет, либо разделять на два раза в сутки?
Клиент
Здравствуйте, ромашку можно давать ребенку пить?
Пульмонолог
Да, можно пить ромашку.
Клиент
Скажите пожалуйста ребенкк 8 лет, бронхопевмания, пульмикорд 0.500 доза 2 раза в день, но хрипы остаются. Можно 1000 два раза делать или нельзя?
Нам сказали попробывать 1000 два раза в день, вот думаю большая доза будет или нет?
Пульмонолог
Лучше к Пульмикорту добавить Беродуал 5 капель.
Клиент
Нам выписали беродуал 20 капель 3 раза в день и Аскорил
У нас начинается сильная техокардия, либо от аскорила, либо от беродуал. Аскорил сказали убрать, а беродуал оставить мы сегодня сделали два раза его по 20 капель, получаеться 40 капель за два раза. Третий раз боюсь дать. Отдышки у ребенка нет Славо Богу, хрипы успокоились, бывает подхрипывает, сделает гимнастику проходят хрипы. Вот третий раз не сделали, теперь переживаю надо было или нет.
Боюсь что от него техакардия
Пульмонолог
Беродуала капаем не боль 10 капель на приём, можно дышать 2-3 р в день. Аскорил тогда можно убирать.
Пульмонолог
Если всё же решили добавить Цефтриаксон, совмещать можно, лучше 1 р в день в назначенной дозе.
Укол достаточно болезненный.
Клиент
Здравствуйте, ромашку можно давать ребенку пить?
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по клинике и жалобам - у ребёночка идёт положительная динамика. Температура снизилась хорошо (подъем температуры до 37,5 ещё может быть несколько дней, ведь пирогеном могут служить и разрушенные микробы, и даже сам антибиотик).
Второй антибиотик пока можно не добавлять. Кларитромицин антибиотик широкого спектра, должен сработать.
Если всё-таки будете принимать его, то можно их вместе принимать (Кларитромицин и Цефтриаксон)
Ингаляции продолжайте до 10ти дней.
Рентгенконтроль , можно методом КТ, сделайте через 14 дней
Клиент
Врачь послушала хрипит, булькает, назначили второй антибиотик цефтриаксон два раза в день по 0.750 ( вес у нас 23.400) доза нормальная для нас?
Диагноз теперь ещё к пивание, бронхит.
Поставили укол у нас температура сегодня 37.5 , и держиться 37 . Когда два дня было один раз вечером 37,2 и сама спадывала.
Можно при певмания и температуры делать гимнастику? Массаж, постукивание?
Принимаем витамины второй день комплевит актив, можно к ним добавить витами д 1500 ед ( у меня в каплях) если можно то сколько капель тогда?
Пульмонолог, Фтизиатр
Доза нормальная, температура может подниматься до 37,5, это допустимо и при бронхите, и при воспалении лёгких, пока организм "нарабатывает" антитела.
Постуральный (дренажный) массаж делать нужно, в виде вибрационных движений по грудной клетке, постукивание, так мокрота будет легче отходить.
Можно дыхательную гимнастику, в 8мь лет ребёнок уже легко справится с упражнениями ("Мельница", "Самолётик", "Птичку").
Пульмонолог, Фтизиатр
Капли у вас по 500ЕД в одной? Аквадетртм? Если Аквадетрим, то 3 капельки будет 1500 ЕД.
Клиент
Да аквадетрим
Клиент
Не могу найти сылку на гимнастику, Всё по разному там
Пульмонолог, Фтизиатр
С есть в интернете дыхательная гимнастика по Стрельниковой, ее даже у малышей используют для речевого развития логопеды иногда.
Клиент
Виктория, а аквадетрим он же на сперту капли, с антибиотиками наверно нельзя? Может купить на масленый основе? Или какой лучше купить, чтобы сочитался с антибиотиками?
Пульмонолог, Фтизиатр
Количество бензилового спирта в Аквадетрим ничтожно мала, можно принимать совместно со всеми препаратами.
Клиент
Здравствуйте, ромашку можно давать ребенку пить?
Пульмонолог, Фтизиатр
Конечно, если аллергии нет, то ромашка хорошо и на кишечник работает, и на интоксикационый синдром. Можно давать.
Клиент
Что нам пить отхаркивающие, у нас ингаляции с пульмикордом и беродуал, чисто физ раствор. Аскорил добавили, но сегодня отменили так как техокардия начинается, и сказали не чего не надо, а ребенок когда спит хрепит, получаеться в зади и где горло.
Ставим второй антибиотик цефтриаксон, но температура как будто от него подниматься начала 37.7 была. Потом сам пропател и стала 36.4 колим второй день антибиотика по 1,500.
Клиент
Скажите пожалуйста ребенкк 8 лет, бронхопевмания, пульмикорд 0.500 доза 2 раза в день, но хрипы остаются. Можно 1000 два раза делать или нельзя?
Нам сказали попробывать 1000 два раза в день, вот думаю большая доза будет или нет?
Пульмонолог, Фтизиатр
1. Можно Реглисам 25мг х 3р 7 дней от кашля, он с противовоспалительным эффектом и немного муколитик, пульс не повышает
2. Оставьте 500мкг Пульмикорта 2р в сутки, 1000 это много еще.
Реглисам тоже с противовоспалительным действием.
Клиент
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы ребенка, сегодня сдали, расшифруйте их
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, по СРБ динамика положительная, он снизился. АСТ повышено из-за большого количества медикаментов, которые за время болезни принял ребенок.
После окончания курса антибиотика пропейте Урсофальк в сиропе.
Клиент
Спасибо большое!
Клиент
Урсофальк какая доза и сколько в день сироп нам пить и на сколько дней?
Клиент
УЗИ надо нам делать печени?
Клиент
Регислам купила принимаем его
Клиент
В аптеке посмотрела сейчас есть в суспензию эксхол 250 мг/5 мл
Пульмонолог, Фтизиатр
Доза Урофалька составляет 10-15мг/кг, у вас будет 5мл перед сном можно пить. Да, можно сделать УЗИ печени, оценить состояние.
Клиент
А сейчас можно его начать пить, а то переживаю, нам ещё 4 дня колоть антибиотики
Пульмонолог, Фтизиатр
Урслофальк совместим с антибиотиками, можно пить сейчас. Больше жидкости ребеночку можно предлагать, так печени легче адаптироваться к лекарственной нагрузке будет.
Принятый ответ
Пульмонолог, Терапевт
Добрый день.
Есть положительная динамика, второй антибиотик нет необходимости добавлять. Так как хорошо идёт на одном.
Ингаляции тоже продолжать.
Контрольный ренген через 14 дней.
Выполнять дыхательную гимнастику в течении месяца, для профилактики спаечного процесса.
Витамин Д 1500 ЕД, длительно.
С уважением ?
Клиент
Врачь послушала хрипит, булькает, назначили второй антибиотик цефтриаксон два раза в день по 0.750 ( вес у нас 23.400) доза нормальная для нас?
Диагноз теперь ещё к пивание, бронхит.
Поставили укол у нас температура сегодня 37.5 , и держиться 37 . Когда два дня было один раз вечером 37,2 и сама спадывала.
Можно при певмания и температуры делать гимнастику? Массаж, постукивание?
Принимаем витамины второй день комплевит актив, можно к ним добавить витами д 1500 ед ( у меня в каплях) если можно то сколько капель тогда?
Пульмонолог, Терапевт
1. Да, дозировка достаточная.
2. Гимнастику даже нужно делать. Постукивания, дуть мыльные пузыри ( как самочувствие улучшиться, аэроболлы).
3. Обычно капли идут по 200 ед или 500 ед = 1 капля. Если 500 ед, тогда 3 капли.
Клиент
Постукивание прямо по спинке или по грудной клетки?
Клиент
То есть витамин 1500 3 капли нам?
Клиент
Сейчас в аптеке посмотрела есть 200 ед, то сколько давать?
Есть 500 ед масляный какой то детский?
Клиент
Скажите пожалуйста ребенкк 8 лет, бронхопевмания, пульмикорд 0.500 доза 2 раза в день, но хрипы остаются. Можно 1000 два раза делать или нельзя?
Нам сказали попробывать 1000 два раза в день, вот думаю большая доза будет или нет?
Пульмонолог, Терапевт
1. Постукивания по грудной клетке, с Боков, со стороны спины, где лопатки .
2. Да, 3 капли. Масляный отлично подойдет.
3. 1000 ЕД это большая доза, сейчас вы используете взрослую дозировку, продолжайте. Можно добавить беродуал 5 капель.
Клиент
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы ребенка, сегодня сдали, расшифруйте их
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что значат эти анализы ?
11 мая 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Длительная температура при COVID
13 июля 2021
Евгений
Вопрос закрыт
Температурный хвост
12 ноября 2022
Лера
Вопрос закрыт
Появилась сыпь у новорожденного ( ему 15 дней)
18 августа 2024
Марина
Вопрос закрыт
Температура без симптомов
27 августа 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Температура 39.4
8 марта
Арина
Вопрос закрыт
Розеолла или скарлатина?
9 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Валерьевич Асямов
1 отзыв
Пульмонолог
1999-2005, Военно-медицин
Опыт работы: 20 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо