Что вас беспокоит?
Постназальный затек
Здравствуйте, ребенку 6 лет , сопли были в начале сентября непродолжительное время ,потом начался влажный кашель и стикание слизи по горлу ,соплей не было.Лечили назонексом 2 недели ,кашель чуть утих ,стал сухой и почти прошел ,но через несколько дней начался снова.Опять влажный ,сопли текут по стенки ,нос сухой,немного заложен.Подскажите как лечить ,опять назонекс ?Как результат крови
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови вариант нормы
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин или снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом не чаще 3-4 раз в день, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, аллергии нет ,мы сдавали.Аденоиды мы удалили забыла написать 1,5 лет назад.У ребенка после этого постоянно стала стекать слизь по задней стенке,почему такое может быть ?
У нее каждая простуда длится очень долго ,долгие непроходящие сопли бывают или вот как сейчас соплей нет ,но кашель..Получается мы при каждой простуде пшикаем назонекс ,потому что само собой не проходит.Сколько должен быть перерыв между его приемами ?
Назонекс можно использовать до 3-6 месяцев непрерывно без перерыва при необходимости
Прикрепите результаты анализов на аллергию к вопросу
Анна Юрьевна, я прикрепила
В приложенном вами анализе нет параметров аллергии - общего иммуноглобулина Е, риноцитограммы
Анна Юрьевна, извините, прикрепила заново ,риноцитограмму не делали
Необходимо сдать кровь на общий иммуноглобулин Е. Иммуноглобулин А это показатель местного иммунитета слизистых оболочек а не аллергии
Принятый ответ
Здравствуйте
По оак норма
Нужно выполнить дообследование, чтобы понять причину сохранения отека в носоглотке
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
2)Выполнить эндоскопию носоглотки - чтобы оценить состояние аденоидов
3) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, аллергии нет ,мы сдавали.Аденоиды мы удалили забыла написать 1,5 лет назад.У ребенка после этого постоянно стала стекать слизь по задней стенке,почему такое может быть ?
У нее каждая простуда длится очень долго ,долгие непроходящие сопли бывают или вот как сейчас соплей нет ,но кашель..Получается мы при каждой простуде пшикаем назонекс ,потому что само собой не проходит.Сколько должен быть перерыв между его приемами ?
Нос мы провымаем всегда ,уже месяц гипертоническим раствором ,толку нет.
Какие анализы на аллергию вы сдавали?
Вы выполняли эндоскопию носоглотки после удаления аденоидов?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По крови без отклонений.
Назонекс продолжить по 1 спр 2 р/д 2-4 недели
Хорошо было бы промывать нос большим объемом для очищения носоглотки, если умеете.
Если нет, то носовой душ Аквалор 2-3 р/д
При заложенности носа перед промыванием сосудосуживающие до 5-7 дней
Екатерина Валерьевна, аллергии нет ,мы сдавали.Аденоиды мы удалили забыла написать 1,5 лет назад.У ребенка после этого постоянно стала стекать слизь по задней стенке,почему такое может быть ?
У нее каждая простуда длится очень долго ,долгие непроходящие сопли бывают или вот как сейчас соплей нет ,но кашель..Получается мы при каждой простуде пшикаем назонекс ,потому что само собой не проходит.Сколько должен быть перерыв между его приемами ?
Нос мы промываем постоянно ,гипертоническим раствором ,уже месяц с перерывов в пару дней ,толку нет ,кашель как есть так и продалжается
Вариантов может быть несколько.
Либо аденоиды вновь появились, либо есть анатомические особенности строения носа, при которых отделяемогу легче течь назад.
Назонекс можно использовать длительно, при некоторых заболеваниях можно до 6 месяцев без перерыва
Екатерина Валерьевна, скажете пожалуйста а рентген не нужен ? Не может ли быть гайморита ?
Легка форма синусита обычно сопровождает каждое орви. И лечение специального не требует.
Рентгенографию нужно делать, когда подозреваем бактериальное воспаление
Екатерина Валерьевна, это по крови смотреть нужно ?
Вот скажите пожалуйста, сейчас мы месяц пролечим назонексом ,потом ребенок опять заболеет ,например через месяц и если опять так долго не будет проходить ,можно опять назонекс?
Екатерина Валерьевна, это опасно что у нее постоянно текут сопли по горлу ?Может ли быть какое то осложнения на легкие от этого ?
Если у нее такая особенность аденотомическая ,какие способы решения будут ?
По крови, по затяжному течению без улучшения.
Назонекс можно использовать
Не опасно
Пневмония возникает не из-за стекает
Стекание есть у всех детей, с возрастом это обычно проходит
Екатерина Валерьевна, только раньше у нее стекало и кашель был только по утрам ,а теперь в течении дня постоянно и влажный ,это нормально ?
Это может усиливаться при присоединение вирусной инфекции, при сухом воздухе, при аллергической реакции
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть постназальный затёк
В нос начните более частые промывания аквамарис, на чистый нос начните противовоспалительный , противоотёчный препарат накопительного действия Дезринит или Назонекс по 1 дозе х 2 раза в день -3-4 недели. При заложенности Називин бейби 3 раза в день-5 дней, не более .
Чаще проветривайте помещение, увлажняйте воздух до 40-60%(приобретите увлажнитель при необходимости) и температуру воздуха не выше 20°С .
Дообследование: риноцитограмма, кровь на общий IgE эозинофильный белок, мазок из носа на флору и чувствительность к препаратам
Екатерина Андреевна, аллергии нет ,мы сдавали.Аденоиды мы удалили забыла написать 1,5 лет назад.У ребенка после этого постоянно стала стекать слизь по задней стенке,почему такое может быть ?
У нее каждая простуда длится очень долго ,долгие непроходящие сопли бывают или вот как сейчас соплей нет ,но кашель..Получается мы при каждой простуде пшикаем назонекс ,потому что само собой не проходит.Сколько должен быть перерыв между его приемами ?
Нос мы провымаем всегда ,уже месяц гипертоническим раствором ,толку нет.
Часто болеющие дети обязательно обследуются на персистирующие вирусные инфекции. Сдайте кровь на IgG, IgM к ВЭБ, ЦМВ, герпес 6,7 типа.
Анализы на аллергию какие сдавали?
Екатерина Андреевна, ребенок 2 года назад переболел мононуклеозом ,сдавали на иммуноглобулин Е
Общий иммуноглобулин е не достоверный метод исследования на аллергию.
Прикрипите результат анализа.
Перед анализом не применяли антигистаминные?
Учитывая что ребенок болел мононуклеозом, вы сдавали в динамике анализы??
Екатерина Андреевна, прикрепила ,антигистаминные не пили .
Скажите пожалуйста а что сейчас дадут эти результаты анализа? Мы боьше не пересдавали
Обычно пересдают у динамике вкповь, смотрят на результат.
Назонекс продолжайте принимать до 3-4 мес.
По иммуноглобулину а нет превышения нормы, но вам нужно иммуноглобулин е сдать
Принятый ответ
Здравствуйте.
По ОАК больше признаков в пользу вирусной инфекции, так как преобладают лимфоциты над сегментоядерными нейтрофилами, общий уровень лейкоцитов в норме.
Вероятнее всего у ребенка повторная респираторная инфекция.
В нос необходимо использовать сосудосуживающее до 5-7 дней, например, називин для детей 1-6 лет по 1 дозе 2-3 раза в сутки. Нос по необходимости промывать физ.р-ром или препаратами морской воды. Можно промывать с помощью детского долфина по инструкции. Раствор должен быть теплым.
Также возможно использование препаратов с мукорегулирующими свойствами, например, на основе карбоцистеина (флуифорт, бронхобос).
В ОАК обращает на себя внимание снижение эритроцитарных индексов при нормальном уровне гемоглобина. Что может быть при латентном дефиците железа (скрытая анемия). Рекомендовано проверить уровень ферритина. Анализ нужно сдавать, когда ребенок здоров вне ОРИ, так как при воспалительных заболеваниях ферритин многократно повышается и может быть ложноотрицательный результат.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, у ребенка постоянно в течении дня влажный кашель ,легкие чистые ,это от стекания слизи ,назонекс особо не помогает ,с3оро будет меся2 как мы пшикаем ,что это такое ? Что делать с этим ?
вероятно есть явления аденоидита (воспаления глоточной миндалины). Делали эндоскопию носа, носоглотки?
Татьяна Евгеньевна, нет ,у ребенка ночью поднялась температура 39,5 и кашель с мокротой усилился.Это новая инфекция присоединилась ? Педиатр сегодня выписал антибиотик ,нужен ли он ?
Трудно так определить.
Может и присоединение бак.инфекции, так как усиление симптомов и появление высокой температуры всегда подозрительны в отношении бактериальной инфекции.
Но может быть и вторая волна ори, если дома ребенок не сидел и контактировал с больными детьми/взрослыми.
Какой антибиотик и в какой дозировке? Какая масса тела у ребенка?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад16 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад10 ответов