Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2485817

Что вас беспокоит?

Риносинусит

Здравствуйте. Дочка 6 лет. Обычно со сна по утрам сморкается, чихает, и достаёт корочки, к этому мы привыкли, почему то в наших домах такое не только у нас. Плюс у дочки суховата слизистая носа. И вот стала замечать что ночью ребёнок сопит, храпит, отёк в носу, до этого дочка не болела. И так где то неделю. Потом пошли к доктору. Доктор провёл простой осмотр и сказал что у ребёнка гнойный риносинусит, что зелёные корки в носу и что видно гнойные сопли, хотя нос обсалютно сухой. Лечение: називин, через 10 минут деринат, через 10 минут турунды с мазью флеминга. Через 30 минут назанекс и через 10 минут изофра. Мы стараемся делать все, но иногда что то коряво, например турунды не далеко засовываем. Лечимся дней 5 уже, сразу стало лучше, но сейчас включили отопление, и посапывание утреннее есть, я теперь не понимаю как отличить болезнь от сухости воздуха. Так вот вопрос: 1. Корректность лечения 2. Правильный ли диагноз 3. Можно ли заниматься спортом, дочка ходит на тайский бокс 4. Как проверить здоров ли нос, рентген? 5. В увлажнитель лить только дистелят? 6. Ну и вообще личное мнение)))

30 Сентября 2024·Просмотров: 584·Екатерина, Москва

Здравствуйте
Проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Вам нужно сдать мазок из носа на флору чтобы исключить стафилококковый ринит
Такие симптомы могут быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококка

ОАК не сдавали?

Маргарита Александровна, анализы не сдавали. Исследование в носу не проводили, доктор сказал что не надо, что аденоиды там и так есть, так как ребёнок болеет ??‍♀️

Принятый ответ

Сдайте мазок из носа на флору обязательно
При повышенном росте золотистого стафилококка начните в нос мазь Супироцин на ватной турунде 2 раза у день - вставляйте в полость носа - 7 дней

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления

Деринат и Изофру использовать нет никакого смысла

Здравствуйте

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка на фоне ОРвИ. Клетки воспаления в носу при вирусной инфекции образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.

В нос используйте називин или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Дернист, мазь Флеминга, изофра - лишние препараты с недоказанной эффективностью

Називин можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для сняти отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.

Кроме того наличие окрашенных корочек в носу может говорить о наличии у ребенка сухого переднего ринита, который вызван золотистым стафилококком. Сдайте мазок из носа на флору для уточнения возбудителя

В чистый нос используйте противостафилококковую мазь супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 10-14 дней.

Спортом ребенку заниматься можно наиболее вероятно

В увлажнитель можно заливать фильтрованную или дистиллированную воду

Золотой стандарт оценки состояния носа- эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор-врача

Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, ребёнок перед этим явлением не болел, обычно дочка если болеет то температуратурит и соответственно сопли, поэтому скорее всего получается второй вариант? И имеет смысл сдавать мазок если мы уже лечим нос разными спреями?

Мазок если корочки сохраняются есть смысл сдать

Может быть и орви легкого течения и стафилококковый ринит у ребенка одновременно

Анна Юрьевна, а вот если вообще ребёнок постоянно чихает утром и сморкается с ночи это тоже признак стафилококка?

Принятый ответ

Более вероятно это признак вирусной инфекции

Для дообследования вам также желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии которая также может проявляться такими симптомами

Здравствуйте , Екатерина!
1) на мой взгляд странноватое лечение.столько всего в нос?
2) верный ли диагноз,дистанционно ,не видя ребенка или каких либо обследований сложно судить...
3)если острого состояния нет,ребенок чувствует себя хорошо,можно.
4)рекомендую сдать общий анализ крови,кровь на иммуноглобулин Е общий, риноцитограмму, мазки из носа и глотки на флору и антибактериальную чувствительность, рентген придаточных пазух носа,эндоскопия носоглотки
5)да
6) рекомендую обследоваться ,чтобы правильно диагноз поставить.обязательно сдайте мазки для уточнения природы ринита и исключения патогенной флоры.
Влажность старайтесь поддерживать 60,не меньше.

Принятый ответ

Уточню,мазок на риноцитограмму можно сдать через 3 дня после окончания лечения,ТК в составе лечения есть противоаллергенный гормон.
А мазки на флору сдать через 2 недели,ТК лечитесь местным антибиотиком

Здравствуйте.
Это большое количество препаратов в нос одновременно.
Корочек меньше из-за мазевой основы мази Флеминга.
По анамнезу диагноз сомнителен. Синусит проявление чаще острое
Спортом заниматься можно при хорошем самочувстви
Проверить наличие синусита - рентгенография или КТ ОНП, на бактериальную причину корочек - мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам
Вода да, или фильтрованную
Если есть большие сомнения, то можно обратиться очно за вторым мнением очно

Екатерина Валерьевна, а на что симптоматика похожа?

Принятый ответ

Сопение и храп проявление аденоидита, так может проходить вирусная инфекция в легкой форме.
Сухость в носу может быть связана с анатомическими особенностями- узкие носовые ходы, не достаточной влажностью слизистой; сухой воздух. Либо наличие микрофлоры в большом количестве - обычно это золотистый стафилококк

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.