Что вас беспокоит?
Повышен инсулин и други показатели
Уважаемые доктора, добрый день. Давно мучаюсь (лет10) болями в правом подреберье. И переодиччески хожу делаю УЗИ, чтобы держать под контролем печень и желчный. И в этот раз пошел на УЗИ, там сказали печень жирная как всегда, в желчном слегка взвесь, ничего нового, так как я сказал что постоянно на спорте а вес не уходит, мне сказали давай выясним причину почему стоит вес, и направили на кучу анализов. И тут вылез высокий инсулин. Дальше сходил к эндокринологу, и назначили ещё анализы, уже чтобы понять почему инсулин большой. Прикрепляю все анализы. Хочется понять что делать дальше, что принимать чтобы понизить инсулин? Что принимать ещё для печени и главное поджелудочной, ведь она тоже чуть увеличена, вообщем помогите)))) Я так понимаю диабета ещё нет, но я к нему близок если не похудею. Только пожалуйста, не говорите, что как только я похудею всё придет в норму, давайте поймём почему инсулин увеличен. Заранее благодарю и здоровья всем. Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваш рост и вес?
Инсулин повышается от лишнего веса, а не наоборот. И не указывает на сахарный диабет.
Снизить вес конечно важно, т.к. сам вес может повышать риск сахарного диабета.
Как Вы питаетесь? Не передаете?
Достаточно ли у Вас физической активности?
Наталия Владимировна, рост 172, вес 102. Излишки имеются )))
Наталия Владимировна, в этом и беда, что я на спорте. Каждый день спорт. И вес не уходит, надо найти причину не ухода веса.
Глюкоза крови 5,9 - верхний уровень. Желательно пройти глюкозотолерантный тест для исключения преддиабета.
Повышение печеночных показателей из-за жирового гепатоза. Нужно снижать вес. Можно принимать урсосан длительно 500 мг перед сном.
Гормоны щитовидной железы в норме.
Повышены триглицериды. Принимайте омега 3 1000 мкг 2 р в день 2 месяца, далее повторите липидограмму.
низкий витамин Д.
Принимайте Фортедетрим 10000 МЕ 1 капс в день 2 месяца, далее по 4000 МЕ 1 капсула через день до лета.
Для снижения веса можно рассмотреть препарат Энлигрия.
Это уколы 1 р в день по схеме. Снижают аппетит, вес, лечат жировой гепатоз и нарушение липидов крови. нормальзует сахар крови, улучшает действие своего инсулина.
По питанию - хорошо себя зарекомендовала "диетическая тарелка", когда в питании 50% - это овощи (кроме картофеля - это углевод), зелень, фрукты на перекус, 25% белки и только 25% - углеводы.
Наталия Владимировна, то есть жировой гепатоз пройжет и все повышенные показатели придут в норму только при понижении веса, а что-то его стопорит, как это выяснить? А как лечить поджелудочную?
Да, все эти изменения уменьшатся при нормализации веса.
Причины веса чаще всего это нерациональное питание, стрессы, неверный режим сна, гормональные причины.
За счет физической активности успех только 30%, остальное - это питание.
Наталия Владимировна, а показатели липидного обмена , там где холестерин разные в красной зоне, с этим что делать? Если посмотреть на показатели, которые выбиваются , это все показатели кардиоРиска
Снижение липидов - омега 3, написала выше и нормализация веса. В питании больше рыбы, чем мяса, морепродуктов, где есть омега 3.
Наталия Владимировна, скажите пожалуйста, а есть ли смысл ещё сделать МРТ брюшной полости или УЗИ + анализы крови вполне информативно нам всё показывают?
Так как у меня болит правый бок, постоянная тяжесть и даже ощущение инородного тела, то я беспокоюсь о каких либо опухолях и пытаюсь понять нет ли их
Если есть боль, то можно сделать КТ брюшной полости. МРТ менее информативно.
Наталия Владимировна, спасибо за быстрый ответ. А КТ с контрастом делать или без?
лучше с контрастом сразу, чтобы не повторять.
Наталия Владимировна, ещё попристаю, скажите пожалуйста, почему в итоге ферретин в норме вроде как , а вот железо в показателях понижено? Не надо ли его повышать как-то? Может быть из-за малого количества железа я не могу быстро схуднуть?
Железо сыворотки неинформативно, т.к. очень вариабельно.
Ферритин тоже может быть ложно нормален ил-за жирового гепатоза. Поэтому для исключения дефицита железа лучше смотреть трансферин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется повышение триглицеридов. Принимайте омегу 3 1000мг. 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес.
По анализу имеется недостаток витамина д3. Принимайте фортедетрим 4000ме 2 капс. утром. Затем отмените приём на 3 дня и проконтролируйте уровень витамина д3. При уровне выше 30 принимайте профилактическую дозу, можно вигантол 4 капли на постоянной основе, либо фортедетрим 4000ме через день.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Елена Валерьевна, спасибо. А что делать с увеличением поджелудочной и печени? Это сильное увеличение? Как их лечить.
Вам необходимо постараться нормализовать вес, данные изменения должны пойти на улучшения, по данному поводу дополнительно проконсультируйтесь с врачом гастроэнтерологом.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Инсулин повышается при о лишнем весе . Имт - ожирение 1 ст .
Выявлены отклонения в липидограмме- рекомендую омега 3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Сделать узи сосудов шеи ( бляшки ?)
У Вас недостаточность витамина Д . Принимайте 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем пересдайте анализ на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переходите на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Повышены печёночные ферменты - урсосан 500 на ночь под контролем показателей
Необходимо дообследование - глюкозотолерантный тест
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны( этот анализ отличается от кортизола обычного из Вены )
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - )
После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, , спасибо. А что делать с увеличением поджелудочной и печени? Это сильное увеличение? Как их лечить.
Для ответа на этот вопрос - консультация гастроэнтеролога
Но Один из главных пунктов лечения - снижение веса
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть повышение ИМТ и похудеть самостоятельно не получается, возможно использование препаратов, помогающих это сделать, например Энлигрия.
Инсулин более не оценивайте, т.к. он повышается в ответ на повышение веса (а не наоборот)
Консультация гастроэнтеролога для обсуждения причин гепатомегалии.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад12 ответов
- 5 часов назад10 ответов