Кок при аденомиозе и рецидивирующем полипе. — вопрос №248756

Question

Кок при аденомиозе и рецидивирующем полипе. — вопрос №248756

София, Жуковский

3235 просмотров

1 мая 2020

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Мне 46 лет. Диагноз: эндометриоз, аденомиоз, рейидивирующий полип эндометрия. С июня 2019 года четыре выскабливания: первое по поводу кровотечения, затем плановое удаление полипа и ещё дважды останавливали неостанавливающиеся месячные ( шли по 16 дней). С ноября 2019 по март 2020 на диферелине 4 месяца и 1 месяц на золадексе. Эндометрий не уменьшался и был все время 16. Решили, что диферелин не помогает и сменили на золадекс. На золадексе вообще началась мазня и потом перешла в месячные, которая не останавливалась, пошли сгустки и сделали выскабливание. Гистология по всем выскабливаниям почти одинаковая:" эндометрий с участками железистой гиперплазии без атипии, нельзя исключить полип эндометрия" После операции назначен ригевидон по кровоостанавливающей схеме и теперь пью по одной. Кровотечение послеоперационное остановилось, но когда перешла на одну таблетку началась опять мазня, то больше, то меньше. Значит ли это, что данные таблетки мне не подходят? Вариант по удалению матки мне не подходит по состоянию здоровья. Врач говорит продолжай ригевидон, а у меня сомнения.
Посоветуйте пожалуйста мне наиболее эффективный препарат для моего случая.
Заранее большое спасибо за ваше время!

Вопрос закрыт

мазня

повод кровотечения

кровоостанавливающая схема

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Загрузите последнее узи и гистологический ответ.

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Любовь, загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Кудинова Любовь Юрьевна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Спасибо, сдавали онкомаркеры , учитывая образование яичника? Эндометрий действительно большой, отсутствуют существенные изменения на диферелине. Конечно рецидивирующая гиперплазия повод рассмотреть радикальное оперативное лечение, особенно учитывая такие частые кровотечения. Регивидон в вашем случае не поможет, можно попробовать прием чистых гестагенов, например попробовать установить гормональную спираль.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день, София.
Учитывая вашу ситуации вам показана радикальная операция (удаление матки).
Не совсем понятно почему это нельзя сделать.
Вы уже попробовали самые мощные гормональные препараты и к сожалению ничего не помогает.
Как вариант попробовать Мирену.
Но не факт что поможет.
Региведон не лучший вариант.

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Алексей, имею заболевание крови не совместимое с общим наркозом. Уже была кома в течении 10 дней.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Сейчас такую операцию можно сделать и при эпидуральной анестезии.

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Алексей, думаю при гемоглобине 58 вряд ли будут оперировать. Поэтому я не рассматриваю такую операцию.

Пожаловаться

Нелин Алексей Сергеевич, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Будут. Только сначала его необходимо поднять.
Сделать гематрансфузию.
Если гемоглобин снижается именно из за маточных кровотечений, то вам показана операция по жизненным показаниям.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

София. добрый вечер! При Вашей ситуации оптимальное лечение - это абляция эндометрия при гистерорезектоскопии, если Вам противопоказано оперативное лечение. Никакие КОК Вам не помогут

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Илона, думала об этом, но не знаю, где делают хорошо такие операции. Готова платно. Но учитывая мой анамнез, нужен хороший опытный врач.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

София, а что такого в Вашем анамнезе?

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Илона, железодефицитная анемия, инсульт.

Пожаловаться

Данькина Илона Альбертовна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

София, эта процедура делается под внутривенным наркозом, не переживайте!

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, София! Почему Вам не рекомендовали прием визанны? Этап привыкания организма к препарату длится до 3 месяцев, но не думаю, что это в Вашем случае. Ригевидон не лучший выбор, не оригинальный препарат, и для лечения эндометриоза целесообразнее использовать диеногест, а не левоноргестрел. Сколько таблеток ригевидона осталось? После окончания упаковки я бы рекомендовала начать прием визанны.

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Ольга, почему не рекомендовали визанну, даже не знаю. Ни разу не озвучивали этот препарат. Регивидон был назначен сразу после операции по кровоостанавливающей схеме 6-5-4-3-2-1 и сразу без перерыва вторая пачка. Из неё выпила 4 таблетки, а всего 21.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Я бы попробовала прием визанны, отлично работает при Эндометриозе, основа проблемы именно эндометриоз. Аблация эндометрия тоже не гарантирует отсутствие рецедивов. Допивайте ригевидон и начинайте визанну длительно, можно принимать без перерыва до возраста менопаузы, то есть примерно до 50 лет. Насколько обильные сейчас выделения в течении дня?

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Ольга, пол- прокладки на две капли. Но не ежедневка. Не обильно, но беспокоит то, что могу раскровиться опять. Насчет визанны я поняла, а насколько она схожа с диферилином и золадексом? Это же опять искусственный климакс, как я понимаю?

+ 1

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 2 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Доброе утро, София! Визанна и деферелин/золадекс это препараты разных групп, да, при приеме визанны организм также вводится в искусственный климакс, но препарат не центрального действия, действует не на гипотоламус, как диферелин/золадекс, а связывается с рецепторами в эндометрии, заглушая очаги эндометриоза, обладает антипролиферативной активностью, переносится легче, эффективность выше. Сейчас в доказательных исследованиях визанна (диеногест) это препарат выбора для лечения эндометриоза. Но если был инсульт Вам нельзя принимать гормоны, невролог разрешил принимать КОК? Сейчас с кровоостанавливающей целью можно начать прием транексама 1000 мг 3 раза в день 5 - 7 дней, если кровоостанавливающие не противопоказаны.

Пожаловаться

София, 2 мая 2020

Клиент

Ольга, невролог разрешил диферелин, по поводу кок не советовалась. Нужно было решать проблему кровотечения после выскабливания, а я нахожусь на самоизоляции после больницы. К сожалению, одна таблетка ригивидона мне не помогает, выделения усилились сегодня.

Пожаловаться

София, 2 мая 2020

Клиент

Ольга, спасибо огромное! А как перейти с ригевидон на дюфастон? Допить пачку ригевидона, потом 5 дней перерыв и начинать дюфастон? Он по одной пьётся или по 2? Пока доберусь до невролога, надо что- то делать.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 2 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Дюфастон по 1 таблетке 2 раза в день, каждая таблетка через 12 часов. Допиваете упаковку ригевидона, если кровянинистые выделения прекратятся, на отмену начнутся снова, первый день выделений 1 день цикла, на 5 день начинать дюфастон, если выделения не прекратятся дюфастон начинать сразу после окончания ригевидона 20 дней.

Пожаловаться

Зорина Ольга Михайловна, 1 мая 2020

Акушер, Гинеколог

Киста на яичнике выявлена впервые или была ранее?

Пожаловаться

София, 1 мая 2020

Клиент

Ольга, киста уходит и появляется именно на этом яичнике в течение последних 7 лет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Препарат Анжелик побочка

2 ответа

14 октября 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Алая мазня за 5 дней до месячных

5 ответов

27 ноября 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Забыла выпить 9 таблетку Клайры

5 ответов

1 апреля

700.00 р.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зорина Ольга Михайловна, 2 мая 2020 · Accepted Answer · 2020-05-02T15:57:38+03:00

Добавьте вторую таблетку ригевидона, пейте по 2 таблетки 3 дня, выделения должны прекратиться, добавьте транексам. Перед началом приема визанна консультация невролога, так как предстоит длительный прием. Можно рассмотреть дюфастон в непрерывном режиме или с 5 по 25 день цикла, но визанна эффективнее.