Консультация нейрохирурга /

Объясните, пожалуйста описание мрт — вопрос №2487917

120 просмотров

Болит левая нога слева. Лечение ксефокам, мидокалм, капельница с дексометазоном, эуфиллином, диклофенаком

Возраст: 56

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Боль иррадиирует по задней поверхности ноги? От поясницы или от ягодицы?
По описанию МРТ есть грыжа и 2 протрузии умеренных размеров с распространением в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, поэтому может быть влияние на них и боль может иррадиировать в нижние конечности.
Принятый ответ
Клиент
Марина боль по задней поверхности ноги, от ягодицы
Клиент
Марина Алексеевна, нужна ли операция в моём случае?
Невролог, Рентгенолог
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы). Сначала лечатся медикаментозно, только если лечение медикаментозно не эффективно тогда проводится оперативное лечение, операция не гарантия, что через пару недель или месяцев на этом же самом месте не возникнет снова грыжа или протрузия.
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо за развёрнутый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте. Боль в ноге вполне может быть связана с описанной межпозвонковой грыжей. Что-то еще беспокоит? Не замечали, что нога стала слабее?
Принятый ответ
Клиент
Марсель Радикович, вроде нет. Только боль
Клиент
Марсель Радикович, нужна ли операция в моём случае?
Нейрохирург
Подберите с неврологами сначала адекватную терапию. Если не будет помогать, либо будет только хуже, то тогда можете рассмотреть вариант хирургии. Если к боли присоединятся снижение мышечной силы, атрофия мышц, то тогда лучше не думать и идти к нейрохирургу на очный прием.
Невролог
Здравствуйте.
По МРТ есть грыжа м/п диска L5-S1, что может давать описываемую клинику. Какие жалобы беспокоят ещё? Есть ли эффект от получаемой терапии? Нет нарушения функции тазовых органов (акта мочеиспускания и дефикации)?
Можете загрузить с диска данные исследования (картинки) в ЯндексДиск и дать ссылку на исследование?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Владимировна, . Диск загрузить не могу. Кроме боли, других симптомов нет
Невролог
Усильте терапию габапентином, этот препарат уменьшаем хроническую боль при длительном болевом синдроме.
Схема приема:
300 мг на ночь 3 дня, затем 300 мг 2 р/д 3 дня, затем при сохранении болевого синдрома 300 мг 3 р/д длительность по требованию. Отмена препарата в обратном порядке.
Местно можно использовать пластыри с НПВС (вольтарен, салонпас) на кожу над болезненной областью на 24 ч. и лидокаином (пластырь, гель, крем) местно на область боли.

Важно ограничивать тяжелые физ.нагрузки, подъем тяжестей на период лечения.
После курса лечения и снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель;
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины), йога, также использование аппликатора Кузнецова/Ляпко.
Невролог
Здравствуйте
Как давно болевой синдром ? Габапентин вам назначали ?
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, болевой синдром -неделя. Нет не назначали.
Невролог
В таком случае Рекомендую прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас Вам главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0. Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Принятый ответ
Клиент
Станислав, я буду очень благодарна, если вы мне вышлите ссылку на видео для ЛФК
Травматолог, Ортопед
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Клиент
Станислав,
Клиент
Станислав, спасибо.
Травматолог, Ортопед
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Нейрохирург
Здравствуйте, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 3 раза в неделю по 15 мин!
Нейрохирург
Добрый день! По описанию МРТ заслуживает внимания левосторонняя грыжа L5-S1. Боли могут быть связаны с ней. Необходимо показаться нейрохирургу очно для оценки снимков. Возможно потребуется оперативное лечение.
Нейрохирург, Рентгенолог
Здравствуйте, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Руслан Михайлович Панкратьев
9 отзывов
Нейрохирург
2013-2021, ФГБОУ ВО БГМУ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
41 отзыв
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
38 отзывов
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Выносливо ответил на все мои вопросы Консультация была максимально полезная и приятная Отличный...
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Внимательный врач, дала рекомендации спасибо Меня устроил ответ Заинтересована в помощи
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Приятный доктор, отвечает на все, самые нелепые вопросы!узнала больше, чем от врачей в самых...
— Александра, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Врач внимательный. Все объяснила профессионально и доступным языком. Консультация была полезна....
— Ольга Алексеевна
фотография пользователя
Нейрохирургу Азамат Бер
Просто развод на деньги получается. Человек ответил только за час до закрытия диалога. Задал мне...
— Илья, г. Зеленоградск
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Врач очень подробно все разъяснила, дала очень ценные рекомендации Было очень грамотно все...
— Милена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Врач буквально рассмотрел мой вопрос Успокоилась, не все так плохо Да, внимательный врача
— Екатерина
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна - профессионал, сразу видно даже на онлайн консультации :) очень рада , что...
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Грамотный , доброжелательный специалист. Успокоил , вселил надежду , разложил всё по полочкам....
— Мария, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Очень хорошее, доверил сделать эту операцию и даже не переживал бы Спасибо большое за подробную...
— Антон, г. Ставрополь
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Спасибо огромное за вашу помощь! Благодаря тому что вы описали мой рентген и чётко выявили...
— Наталья, г. Мариуполь
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Очень чуткий и приятный в общении специалист. К моему вопросу отнеслась с вниманием,...
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Руслан Панкратьев
Единственный кто ответил на мой вопрос! Так как я не оплачивала консультацию, я выбрала...
— Татьяна
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Спасибо большое Все понятно, спасибо Да конечно , спасибо
— Людмила, г. Москва
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Врач внимательная. Ответ на вопрос был дан профессионально, и в то же время доступным языком, я...
— Татьяна, г. Волгоград