Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, несмотря на лечение, не уменьшаются уже 10 дней
При адских болях вызванный на дом терапевт назначил лечение Мидокалм 450 1р в день, Дексаметазон 2,0 , диклофенак, сирдалуд 2 мг 3р в день, нейромультивит 2 мл. Все это принимала 5 дней. Боли нисколько не уменьшились. После МРТ невролог назначил лечение диакарб 0,25 1т 3 дня, аспаркам 1 т 3 дня, бруфен СР 800 мг 2т сразу 5 дней, лидокаин+анальгин в/м при боли . Верно ли назначено лечение? Боли не утихают ни на минуту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Боли только в пояснице или в ноги тоже иррадиируют?
Прикрепите здесь пожалуйста фотографию протокола МРТ
Марина Алексеевна, я прикрепила к вопросу 2 файла : заключение МРТ и заключение врача. Как именно здесь прикрепить. я не знаю. Боли особенно отдают в левую ногу.
Грыжа достаточно крупная и сдавливает нервный корешок, что может приводить к болевому синдрому в ноге, диакарб и аспаркам в лечении боли не используют.
При нейропатической боли назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).
Из физиолечения ударно-волновая терапия.
При неэффективности лечения консультация нейрохирурга.
Марина Алексеевна, кроме габапентина, мне еще что-то нужно принимать? Лечение, назначенное неврологом, я еще не начала
В таком случае эффективнее были бы заменить анальгин и лидокаин и бруфен на Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней и продолжить принимать Сирдалуд 10 дней.
Марина Алексеевна, спасибо большое
Марина Алексеевна, есть габапентин С3 и габапентин канон, чем они отличаются и какие лучше купить?
Лучше Нейронтин или Катэна(у них действующее вещество габапентин).
Марина Алексеевна, по отзывам хвалят Тебантин. А он Вам как? Или все же лучше, которые Вы советуете?
Тебантин тоже хороший
Марина Алексеевна, спасибо большое
Марина Алексеевна, после первого же приема Тебантина боль постепенно уходит. Это такое счастье, когда за последние уже почти две недели ты можешь шевельнуть ногой, рукой.Спасибо Вам огромное! Я к сожаление не могу выбрать кого то одного из трех откликнувшихся врачей, т.к. все порекомендовали именно Гебапентин, но обязательно всех отблагодарю материально. Марина Алексеевна, еще один вопрос. Гебапентин должен давать седативный эффект, а у меня почему-то наоборот. В 12 ночи я уснула и в 3 проснулась, больше не смогла уснуть. Что Вы посоветуете?
Можно рассмотреть прием Мелаксена 3 мг 1 таб на ночь за 30 минут до сна на 14 дней.
Тебантин начнет свое действие от 900 мг в сутки, это минимальная эффективная дозировка препарата, увеличить можно будет потом если вдруг на 1 капс 3 р/д эффекта не будет до 2-х капсул 3 р/д.
Марина Алексеевна, ой спасибо , обнадежили. А то я обрадовалась, утром вроде лучше было. А сейчас опять адские боли, кажется даже еще больше
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли только в пояснице или есть боли в голове? Отдают в ногу? Выполняли МРТ? Диакарб назначается только при гидроцефалии
Анастасия Юрьевна, боли отдают только в левую ногу. Голова не болит. 2 файла с МРТ и заключением врача я прикрепила к вопросу
Грыжа L5-S1 довольно большая, вероятнее она и является источником боли. Такая боль, иррадиирующая в ногу, называется нейропатическая. При ней эффективен габапентин:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки.
Если эффекта не будет, необходима очная консультация нейрохирурга.
Диакарб не назначается при радикулопатии и боли в спине
Анастасия Юрьевна, лечение, назначенное неврологом. я еще не начала. Кроме габапентина мне еще что-то нужно принимать?
Если боли есть также в поясничном отделе, то можно использовать нпвс и миорелаксанты, если боли только в ноге, ничего больше добавлять не нужно
Анастасия Юрьевна, у меня жуткие боли именно в пояснице. В ногу просто отдает
Попробуйте габапентин и ксефокам 8мг 2р в день +продолжить тизанидин. Если эффекта не будет, то консультация нейрохирурга
Анастасия Юрьевна, Тизанидин мне не назначали. Как его принимать?
Тизанидин 2мг 2р в день 10-14 дней. При хорошей переносимости поднять до 2мг 3 р в день
Анастасия Юрьевна, спасибо большое
Анастасия Юрьевна, после первого же приема Тебантина боль постепенно уходит. Это такое счастье, когда за последние уже почти две недели ты можешь шевельнуть ногой, рукой.Спасибо Вам огромное! Я к сожаление не могу выбрать кого то одного из трех откликнувшихся врачей, т.к. все порекомендовали именно Гебапентин, но обязательно всех отблагодарю материально. Анастасия Юрьевна, еще один вопрос. Гебапентин должен давать седативный эффект, а у меня почему-то наоборот. В 12 ночи я уснула и в 3 проснулась, больше не смогла уснуть. Что Вы посоветуете?
Пока можно попробовать мелатонин 3-6 мг на ночь. Это гормон сна,который вырабатывается в норме в организме в тёмное время суток.
Если не поможет, то атаракс 1/2т на ночь до месяца
Анастасия Юрьевна, спасибо. Но я рано обрадовалась. Утром было лучше,а сейчас боли резко усилились. Кажется стали еще больше
Габапентин 1 капсула не вылечить нейропатическую боль. Необходим длительный приём. Сегодня вы выпиваете 300мг день и 300мг вечер, а завтра уже 300мг 3 р в день. Лечение не менее 1 месяца,иногда длительно несколько месяцев, все зависит от клинических проявлений
Анастасия Юрьевна, а вообще реально такую большую грыжу вылечить габапентином? У вас были реальные пациенты с излечением? А то может быть я зря время теряю?
Важен не размер грыжи, а снять нейропатическую боль. Грыжа может быть любых размеров, не болеть и никак не влиять на привычную жизнедеятельность. А иногда маленькая грыжа может давать очень сильные боли и мышечную атрофию. Каждый случай индивидуален. Если на данный момент есть боль, то её и нужно лечить.
Даже после удаления грыжи оперативно вам никто не даст гарантии, что грыжа не образуется вновь
Анастасия Юрьевна, спасибо большое.Вы меня очень обнадежили
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Если боль будет сохраняться показана госпитализация , очный осмотр нейрохирурга
Алена Алексеевна, кроме габапентина, мне еще что-то нужно принимать? Лечение, назначенное неврологом, я еще не начинала
Габапентина будет достаточно
Алена Алексеевна, спасибо
Алена Алексеевна, есть габапентин С3 и габапентин канон, чем они отличаются и какой лучше?
Алена Алексеевна, Спасибо Вам большое. Вы меня очень обнадежили
Лучше взять конвалис
Алена Алексеевна, по отзывам хвалят тебантин. А он Вам как?
Все индивидуально
Действующее вещество одно ( габапентин)
Алена Алексеевна, спасибо большое
Алена Алексеевна, , после первого же приема Тебантина боль постепенно уходит. Это такое счастье, когда за последние уже почти две недели ты можешь шевельнуть ногой, рукой.Спасибо Вам огромное! Я к сожаление не могу выбрать кого то одного из трех откликнувшихся врачей, т.к. все порекомендовали именно Гебапентин, но обязательно всех отблагодарю материально. Алена Алексеевна, еще один вопрос. Гебапентин должен давать седативный эффект, а у меня почему-то наоборот. В 12 ночи я уснула и в 3 проснулась, больше не смогла уснуть. Что Вы посоветуете?
Здравствуйте !
Для нормализации сна можно принять атаракс 25 мг 1/2 т на ночью
Скорейшего восстановления ?
Алена Алексеевна, Спасибо. Порадовалась раньше времени. Утром смогла сама встать с постели.А потом боли вернулись, даже еще сильнее
Татьяна , в таком случае рекомендована госпитализация , необходимо выполнить дообследование и уточнить природу воспалительного процесса в позвоночнике
Если будут изменения в крови , лейкоцитоз , например , показана антибиотикотерапия
Со 2го дня можно 300 мг 2 р в день габапентина
Алена Алексеевна, Спасибо большое, попробую сегодня 2 шт
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад9 ответов