Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения при беременности
Здравствуйте. Беременность, 15 недель. Первое кровотечение было на 9 неделе, по узи сказали низкая плацентация. После в 11 недель темно коричневые выделения, по узи не большая отслойка. В 13 недель опять выделения красного цвета, через пару дней коричневые. По узи гематома. Практически каждую неделю беспокоят такие выделения. Была на консультации у гематолога, сдала анализы, прикреплю их здесь. По рекомендации гематолога сейчас пью тромбоасс 100 мг в сутки, через месяц еще раз коагулограмма. С чем могут быть связаны частые гематомы? На что еще обратить внимание ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило причина во внутриматочной патологии , низкой плацентации, особенностях формирования плаценты. Кроверазжижающие препараты на время острого кровотечения отменяются.
Какие показания определил врач для назначения аспирина?
Анастасия Сергеевна, на сколько я поняла, для разжижения крови. Прикрепила анализы
По генетике есть гетерозиготная мутация FV, это тромбофилия низкого риска. Сама по себе поводом для назначения низкомолекулярного гепарина не является( но, например, сам факт госпитализации может быть показанием к профилактическим дозам клексана), аспирин по этим анализам не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте, Эвелина. По приложенному анализу - протеин S физиологически умеренно снижается во время беременности; есть гетерозиготная мутация Лейден, что является одним из факторов риска тромбозов, но не является причиной отслойки плаценты.
На каком основании назначен тромбоасс? Рекомендуется отменить его на период кровотечений.
Ольга Игоревна, на сколько я поняла для разжижения крови, и через месяц сдать еще раз коагулограмму
Тромбоасс не влияет на показатели коагулограммы. Препараты аспирина при беременности показаны только при высоком риске преэклампсии и антифосфолипидном синдроме.
В ближайшее время рекомендуется обсудить с гинекологом, ведущим Вашу беременность, вопрос по поводу необходимости назначения аспирна и возможность его отмены.
Специально кровь разжижать не нужно, показатель "густоты" крови - гематокрит. Приложите и общий анализ крови, пожалуйста.
Ольга Игоревна, скажите еще, пожалуйста, при такой ситуации как у меня, может важны еще какие то показатели ? Или достаточно тех анализов, которые я сдала ?
Ольга Игоревна, приложила оак
При кровоточивости нужно сдавать ОАК с тромбоцитами ( этот анализ у Вас в норме), а также коагулограмму с АЧТВ и протромбиновым временем. Если недавно сдавали, то приложите тоже пожалуйста.
По ферритину - нижняя граница нормы для беременных, можно обсудить с врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.
Ольга Игоревна, там в анализе есть протромбиновое время, это не то ?
Прикрепила еще один анализ
Да, вижу. Протромбиновое время и АЧТВ в норме. Фибриноген физиологически повышается при беременности, лечения это не требует. Чаще всего причина отслойки - проблемы эндометрия и прикрепления плаценты.
Принятый ответ
Здравствуйте
Коагулограмма соответствует беременности. Оак, ферритин в норме.
Выявлена наследственная тромбофилия низкого риска - гетерозигота V фактора Лейдена. Она учитывается как фактор риска при расчёте риска тромбозов по специальной шкале RCOG. Тромбо асс при этом не назначается. Тромбо асс назначается при высоком риске преэклампсии, рассчитанном при первом скрининге.
Основная причина гематом - маточный фактор (низкая плацентация, отслойка поаценты). Патология крови на это не влияет.
На фоне беременности коагулограмма изменяется. Сдавать её беременным не нужно.
Анна Павловна, то есть нарушения свертываемости крови не может влиять на частые кровотечения во время беременности ?
У вас нарушения свертывающая система работает физиологично. Кровотечения с этим не связаны.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20202 ответа
- 3 Ноября 202013 ответов
- 13 Апреля 20211 ответ