Консультация психиатра /

Какое расстройство может быть? — вопрос №2490844

155 просмотров

Добрый вечер!
Сама лечусь от тревожно-депрессивного расстройства. Сейчас все в порядке, но принимаю Пароксетин уже 1.5 года. Боюсь бросать, т.к. 1) не разрешила внутрений конфликт, 2) постоянно происходят неприятные события.
Но вопрос сегодня не обо мне, а о младшей сестре (которая и была неким фактором, почему у меня развилось расстройство)
В попытках разобраться что у нее происходит, я начала сильно переживать, не спать ночами и далее страх шизы у самой.
Описывать много и долго, но я постараюсь более кратко.
Сестра 4 года назад вышла замуж, родила. Примерно тогда начались у нее истерики, что муж плохой и т.д. Мы ее пытались понять, советовали как нужно быть хорошей женой и т.д. Но дело в том, что основное, что ей не нравилось, это его мать, она мужу своему говорила, что свадебное фото стоит у свекрови, т.к. она на их семью навела порчу. За это муж начал ее бить. В итоге она от него ушла жить к родителям. Живет 2 года с ними. За этот период вот что мы наблюдаем: она совершенно не понимает что такое готовка, может налить до краев полную кастрюлю воды и варить в ней яйца, аргументируя тем, что яйца не тонули в воде. Либо готовит курицу и в ней целая пачка черного перца. В общем, родители решили, что у нее нет логики. А раньше в замужестве она говорила, что ее муж специально не ест ее еду.
Далее.
Она закатывает истерики, что ей тяжело жить, что у нее нет денег и т.д. Но у нас родители обеспеченные, они ей купили новую машину, она сама работает бухгалтером в большой фирме (папа ее устроил).
Такой странный момент, она истерики закатывает мне и маме. При папе божий одуванчик. (Я живу отдельно, но при встречах я видела). Во время истерики она топает, валяется на полу, может забиться в угол, кричать и плакать что бы от нее отстали. Хотя начинает она всегда сама.
Сложно, конечно, объяснить всю суть. Но вот что особенно тревожно для меня:
-начала сильную агрессию проявлять в сторону мамы, демонстрирует ей плохое настроение, запрещает проявлять к ней заботу и внимание (утром не хочет видеть и что бы она провожала, а мама не ее провожает, а внука), говорит что ее тошнит, когда мама к ней подходит, сегодня сказала, что ей плохо, когда мама дома, закатила истерику (громко плачет и кричит), но как только папа заходит в дом, она успокаивается, улыбается и спокойно с ним общается.
-год назад она была как-будто в депре, постоянно смотрела в одну точку, сидела в комнате (еще не работала), еще ей всегда было сложно справлятся с ребенком, она не могла с ним ездить в магазин, делать какие-то рутинные дела, орала что у нее вообще-то ребенок, что у нее связаны руки, что она не видит белого света. Хотя по факту, у нее всегда и машина и финансы были, бери да езжай, но она всех винила, что она тяжело живет и т.д. (Я сама была мамой малышей-погодок и без проблем ездила и по магазинам и т.д.) У сестры же, как будто не жизнь, а испытание. Во время якобы депра, она говорила, что у нее в глаза все как мультяшное (дереализ?).
- несколько раз она говорила мне, что ей кажется, что за ней кто-то следит. Но конкретно не объясняла.
- так же примерно год назад она влюбилась по интернету в какого-то певца и рассказывала мне, что она его чувствует, что она должна поехать на его концерт и там все сложится, говорила, что он отправляет ей знаки в песня по радио в машине.
Естественно это все я понимала, что странно, советовала ей к врачу, он агрессивно реагировала и называла меня больной. Я мягко и вокруг да около старалась с ней разговаривать, т.к. у нее периодически "камень на душе". Я сама не могу понять что с ней, не совсем похоже на мои симптомы (у меня тревога, бессонница, потеря аппетита м смысла жизни). В ее случае, у нее перепады настроения, агрессия.
-В последнее время говорит, что на работе иногда она не может работать, как будто пустота в голове.
- Мама ей скажет: выключи суп, а она забывает и говорит, что она ей не говорила. Она и про мужа так раньше говорила, что он ей часто говорит: ты не помнишь, я тебе говорил. А она уверяет, что он ей не говорил (про разные ситуации). Раньше мы ее защищали, а сейчас она все тоже самое, но говорит про маму.
- Про готовку, то ли это логика страдает, то ли мышление.

Еще проясню, как она работает, мы не знаем, она как бы по блату и поэтому ей никто ничего не скажет. Единственное, она говорит, что на работе ей много помогают и объясняют.

Сестре 29 лет. Проблемы явные начались в 25 примерно.
Но всегда была немного странной, мало друзей, не гуляла, играла в компьютер, хорошо училась, закончила универ успешно. Она младше меня на 7 лет.
Еще, то что вспомнила: она верит в душу, задачи и т.д. Говорит, что она должна терпеть боль, никогда не пьет никакие таблетки. Не показывает фотографии, даже маме не отправляет фотографии сына из садика, аргументируя, что она их кому-то покажет и его сглазят.
Еще иногда то ли шутит, то ли что, но говорит, что она мечтает зарезать кого-нибудь, но как бы намекает мужа или маму.

Вопросы:
1) это похоже на шизу?
2) много еще деталей упустила, но как можно убедить ее сходить к врачу?
3) года 2 назад, когда она ушла от мужа, я посоветовала ей пройти мрт, на нем было все в порядке. Нужно ли повторить?
4) могли ли побои как-то сказаться? но мы не понимаем, если честно, кто из них начал первый.
5) Дальше будет хуже?
6) Само пройдет?
7) Биополярное рассстройство?
Я недавно только рассказала маме, про свои предположения, что у нее может быть шиза(( мама постоянно плачет из-за нее, почти год почти не спит, принимает мебикар, но он не особо помогает. Маме стыдно, что у нее 2 дочки, одна странная, другая на антидепрессантах.
Если про детство, то выросли мы в прекрасной семье, никаких дебошей и алкоголя никогда не видели.

Возраст: 35

Хронические болезни: Тревожное расстройство
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте. По описанию действительно похоже на эндогенное расстройство, возможно, шизоаффективное. Здесь и аффективные колебания и параноидальность и обманы восприятия и идеи отношения и элементы идеаторных автоматизмов и искажение мышления. Такие расстройства являются функциональными, т.е. на МРТ эту патологию не увидеть. Побои не являются причиной подобных расстройств. Ввиду отсутствия критики, уговорить таких пациентов обратиться к врачу чрезвычайно сложно. Стоит попробовать убедить сестру, что она устала, ей нужно восстановить нервную систему, пропить лекарства улучшающие адаптацию. Если отец является для нее авторитетом, может он сможет повлиять на неё в этом отношении. Само это вряд ли пройдёт, да Вы и сами видите, что со временем становится только хуже
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий Владимирович, добрый вечер! Спасибо за ответ!
Да, я ей рассказываю про себя, очень мягко уговариваю к врачу. Она же и сама мучается, особенно, когда у нее нет мотивации просто жить и радоваться жизни. Но она говорит: ты нашла спасение в таблетках, я буду делать то, что я вижу, якобы она должна все потерпеть и потом все пройдет. Сюда же она относит маму. Но еще, она перестала делится со мной своими странностями, тк я их не поддерживаю. Например, она уговаривала меня поехать с ней на концерт к тому певцу, который "ее человек". Она обиделась, что никто не понимает что ей нужно.
Папе я боюсь говорить, его во первых это тоже ранит и тем более, он ее странностей не видел и не знает.
А почему она именно на маму агрессию выплескивает? А папе нет?
И еще ее оочень часто ее тошнит. От людей. Такое может быть?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дмитрий Владимирович, еще вопрос, чем опасно если не лечить? Нарушение в мышлении, пройдет ли оно во время лечения?
Психиатр
Опасно усугублением симптоматики, нарастанием негативных расстройств, дефекта личности. И это не говоря про риски для окружающих. Во что выльется ее неприязнь к матери даже предполагать не хочется. Почему именно к матери? С искаженной логикой сложно судить. Возможно, ревность. На фоне лечения нарушения мышления должны компенсироваться. И ещё момент - не спорьте с нею, не пытайтесь переубедить. Все равно не получится, так еще и оттолкнете тем самым ее от себя. Выберите момент, поговорите с ней по душам, скажите, что понимаете как ей тяжело, что хотите помочь. Предложите какой-то обмен на ее согласие пойти к врачу, например, что подумаете над тем, чтобы съездить на этот концерт, если она пройдет курс лечения (а там может это и утратит для нее актуальность).
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! Да, по Вашему описанию у Вашей сестры есть какое-то эндогенное расстройство. Вполне возможно, что это шизоаффективное расстройство. Критики у неё к своему состоянию нет скорее всего. Логику тоже не пытайтесь понять. Само это не пройдет. Можно попробовать объяснить сестре, что Вы её хотите показать доктору, потому что... тут надо подумать что сказать.. стала слишком нервной, хотите улучшить её сон и т.д. На биполярное расстройство это не похоже.
Принятый ответ
Клиент
Никанор Васильевич, добрый вечер! Спасибо. А нарушение логики вылечится? Но у нее периоды бывают, как будто она вообще нормальная. И разговаривает и веселая. А бывает что закрывается в комнате, что ей все надоели.
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, всё это вылечится, конечно. Она вернется в свою "норму". Какой она была до обострения. Но это хроническое заболевание. Надо будет регулярно принимать препараты.
Клиент
Никанор Васильевич, а при ШАР тоже нет критики к своему состоянию?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, её не будет или она будет недостаточной. Обычно её нет всё-таки.
Психиатр
Так и проявляется шизоаффективное расстройство. Эпизодами обострения с последующим послаблением симптоматики. До следующего эпизода.
Клиент
Дмитрий Владимирович, это не шизофрения? Это заболевание излечимо, как тревожное, например? Она такая родилась или стрессы?
Психиатр
Шизоаффективное расстройство, если это оно, тоже относится к разновидностям шизофрении. Но пока это лишь предположение. Точный диагноз укажет врач после очного освидетельствования. Точную причину такого расстройства Вам вряд ли кто-либо сможет назвать. Не последнюю роль здесь играет наследственный фактор. Заболевание это лечится и вполне успешно, арсенал для лечения подобных состояний у психиатров довольно обширен.
Клиент
Дмитрий Владимирович, а это можно лечить в платной клинике? Или если идти в пнд, она сможет работать?
Психиатр
Можно. Но лучше особо не затягивать с началом лечения, иначе рано или поздно дело может закончиться стационаром.
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1) вполне да, либо шизоаффективное расстройство, но учитывая описание, то скорее шизофрения.
2) это тяжело, учитывая ее реакцию на отца, то попробовать именно отцу убедить стоит. Если будет хуже, агрессия, опасные поступки и действия, то через недобровольную госпитализацию по ст 29 закона о психиатрической помощи.
3) нет
4) маловероятно
5) будет хуже, само не пройдет. Чем позже лечение начать, тем тяжелее лечить, особенно мышление нормализовать ( логика -часть мышления).
6) нет
7) не похоже
Болезни бывают разные и никто от этого не застрахован, тут нечего стыдиться. Никто не стыдится гипертонии или диабета.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, добрый вечер! Спасибо. А подскажите, пожалуйста, чем отличается шизофрения от ШАР?
Психиатр, Психотерапевт
Так просто и не сказать, с одной стороны это та же шизофрения, но с другой это расстройство отличается, не так сильно мышление страдает и личность, более ярко проявляется помимо шизофренической еще и аффективная симптоматика, на основании которой трудно поставить диагноз только шизофрении либо только депрессивного или маниакального состояния. Психозы иначе развиваются. Можно сказать, что шар более облегченный диагноз.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, может все таки шар, раз она работает бухгалтером? И в целом, разговаривает нормально. Т.е. вроде смысл нормальный, нет искажений. Но истерия, что она несчастна, ничего не может.
Психиатр, Психотерапевт
Может нет, может да, мы с вами в таких условиях истину не узнаём. В любом случае необходимо обращение к врачу за диагностикой, обязательно проведение эпи( специальное исследование у психолога, на память, внимание, мышление, личность, его затем оценивает психиатр)и подбором лечения, без этого никак, после диагностики будет более понятно по прогнозу.
Психиатр, Психотерапевт
Здравсвуйте.

1) действительно, есть основания предполагать наличие заболевания шизофренического спектра. Конечно, больше всего обращают на себя внимания странности поведения, странные суждения и идеи преследования, Есть даже нечто похожее на идеи (бред?) любовного очарования (про человека, который ей сигналы посылает). Это даже похоже на классический пример из учебника. Но, понятное дело, в интернете диагноз поставить невозможно. Необходим очный осмотр психиатра и обследование.

2) Крайне маловероятно, что получится убедить её. Нужно понимать, что она не считает себя больной. Для нее это истина, объективная реальность. Такая же очевидная, как для Вас то, что она нездорова. Поэтому попытки ее переубедить приведут лишь к тому, что Вы старите для нее врагом, одним из "преследователей". Тут надо всё же рассматривать возможность недобровольного лечения. Вы можете сходить без неё к участковому психиатру, рассказать ему ситуацию, он оценить возможность такого лечения. Если есть агрессия с её стороны, то такое вполне возможно.

3) Нет необходимости в МРТ, в данной ситуации это исследование не покажет никаких специфические изменений.

4) Если мы предполагаем, что это заболевание шизофренического спектра, то нет, внешние факторы тут не играю решающую роль. Заболевание в большей степени генетическое.

5) Болезнь это всегда некий процесс, она всегда куда-то движется, развивается. В психиатрии, как правило, не в лучшую сторону. Поэтому, если ничего не делать, что да, с большой долей вероятности может стать хуже со временем.

6) Нет, само, к сожалению, не пройдет. Нужно лечение, а именно лекарственная терапия в первую очередь.

7)Нет, на биполярное расстройство не похоже (см. п1)
Принятый ответ
Клиент
Илья Александрович, добрый день! Спасибо большое! А можно вопрос. Например, если это она такая уже лет 5? Лечение поможет ей вернуться в жизнь и быть нормальным человеком? С ней даже разговаривать немного сложно. Она как будто "витает в облаках" или ей не интересна рутинная жизнь. Еще то что ей сложно одновременно и за ребенком смотреть и например, готовить. Или то что она не может поехать с ним одна погулять, это тоже странно? И это пройдет? К слову, ребенок у нее умненький, не капризный. Т.е. моя мама легко с ним может быть в режиме многозадачности, а вот сестра нет. Это проявление болезни?
Психиатр, Психотерапевт
Сложно давать прогнозы, учитывая, что мы в данным момент лишь ПРЕДПОЛАГАЕМ какое-то расстройство. В первою очередь нужно пройти обследование и определиться с окончательным диагнозом, тогда можно будет говорить о прогнозе.

Поэтому то, что я сейчас скажу, это лишь общая информация о ПРЕДПОЛАГАЕМОМ диагнозе:

Заболевания шизофренического спектра состоят из двух компонентов: так называемая продуктивная симптоматика (бред и другие нарушения мышления, галлюцинации и так далее) и негативная (аутизация, отгороженность, эмоциональные и волевые нарушения) симптоматика. И вот тут возникает такая проблема: на продуктивную симптоматику в целом мы может воздействовать и в ряде случаев полностью от неё избавиться (но не всегда) - нормализовать мышление, например. А вот с негативной намного сложнее. Она труднее поддается лечению. Поэтому я бы сказал так, сделать человека таким, какой он был до болезни с большой долей вероятности не получится. Но значительно улучшить его состояние и вернуть его в общество - вполне возможно.
Клиент
Илья Александрович, я правильно понимаю, что после психозов, негативные проявления отягащаются? Считаются ли истерики психозами? Кричит, плачет, топает, катается по полу. Сама про себя она говорит, что у нее такой характер.
Психиатр, Психотерапевт
Психоз в психиатрии это грубое нарушение психической деятельность, которое сопровождается бредом, галлюцинациями, грубыми нарушениями поведения: люди бегают голые по площадям, спасаясь от гуманоидов, чертей, спец.служб и так далее, пытаются извлечь из себя жуков, червей, какие-то датчики, режут, поджигают себя или других и так далее. Это психоз, показание для госпитализации в больницу.

Истерика это совсем другое, более понятно слово, обозначающее это состояние - демонстративность. Это некоторое поведение, направленное на привлечение внимания. Крик, катание по полу часто бывает именно с демонстративной целью и к психозу никакого отношения не имеет. Это действительно часть личности, характера (в том числе измененной личности, в рамках шизофренического процесса).

Да, после психопатического эпизода негативная симптоматика может становиться более выраженной.
Клиент
Илья Александрович, а может быть такое, что в течении дня смена: агрессия/депрессия и нормальное состояние?
Психиатр, Психотерапевт
Конечно, такое может быть. И часто бывает так, что состояние меняется в течение дня.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как меня вылечить
1 час назад
800.00 р.
Дарья
Депрессивное расстройство
1 час назад
700.00 р.
Алина
Побочные эффект от антидепрессанта у подростка
1 час назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Стабилизаторы настроения
2 часа назад
800.00 р.
Ксения, Симферополь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Андрей Аркадьевич Соболь
26 отзывов
Психиатр, Нарколог
1980-1986 Военно-медицинс
Опыт работы: 38 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва