Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночных дисков
Здравствуйте! Очень прошу помочь и скажите что делать? Ситуация такая: очень болит спина, поясница, отдает в ногу. Невролог назначил лечение но особо не помогает! Делал МРТ позвоночника, заключение прилагаю. Далее обратился областную больницу к неврологу, он говорит что только операция нужна. Скажите, возможно ли обойтись без операции? Как лечится? Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа умеренного размера и сдавливает нервный корешок.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Скажите какое лечение уже прошли?
Марина Алексеевна, я прикрепила файл с назначением лечения
Марина Алексеевна, Рекомендации: Диклофенак пролонг 100мг 1 раз в день 3 дня затем
Диацереин 50 мг 2 раза в день 7 дней ,в дальнейшем 1 раз в день до полного купирования болевого синдрома ( до 3х месяцев)
Нейробион 1 таб 2 раза в день 10 дней, затем келтикан комплекс( хонда нейро) 1 капсула 1 раз в день 20 дней -повторять 2-3 раза в год
Глюконат кальция 2 таб 3 раза в день 10 дней,в дальнейшем 2 таб 1 раз в день по 7 дней каждого месяца
Терафлекс 1 капс 2 раза в день 7 дней,затем 1 раз в день до 3х месяцев ( 2 раза в год)
Местно : Димексид 90% р-р 1:1 с природными бальзамами типа Випросал, Окопник,Бадяга и пр втирать 2-3 раза в день в болезненные участки
Марина Алексеевна, сейчас нужна операция??? Или можно вылечить консервативно?
Если нет слабости в ноге и с тазовыми функциями все хорошо, то нет.
Лечение сначала медикаментозное.
К лечению обычно добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Также назначают р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней;
Миорелаксант Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик).
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Также рекомендуют использовать для сна ортопедическую подушку и ортопедический матрац.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
Операция это не всегда выход из ситуации, возможно, Вам не рассказывали, но в большинстве случаев случаются рецидивы грыж, через какое-то время, это может быть несколько недель, месяцев или лет.
Единственная профилактика обострений это постоянное лфк и спорт.
Марина Алексеевна, спасибо огромное за ответ!
А еще, если немного немеет левая нога? Но ходить можно
Марина Алексеевна, какое физиолечение?
Рассмотрите лазеротерапию и ударно-волновую терапию
Марина Алексеевна, а мануальная терапия нужна?
Не в период обострения, а так на ваше усмотрение, лишним не будет, можно
Но не грубые методики
Принятый ответ
Здравствуйте
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Сейчас лечение консервативное. При недостаточном эффекте:
габапентин (нейронтин) 300 мг на ночь- 3 дня, далее габапентин 300 мг утром и вечером- 3 дня,далее габапентин300 мг 3 раза в день(утром,днем,вечером) -3 месяца
Лилия Альбертовна, спасибо большое за ответ.
На сколько опасна операция если все же потребуется? Какие риски?
Риски есть , как и у всех оперативных вмешательств. Иногда возникает рецидив( грыжа вновь вырастает ) , могут осложнится воспалительными процессами. Но в основном все хорошо проходит.
Принятый ответ
Здравствуйте, грыжа немаленькая, есть риск того что может потребоваться операция, для временного купирования болевого синдрома попробуйте:
1) ксефокам 8 мг в/м х 1 раз в сутки, 5 дней
2) сирдалуд 2 мг (на ночь)
3) Омез 20 мг по 1 капсуле х 2 раза в сутки, до еды за 30 минут, 14 дней
После окончания уколов:
Аркоксиа таблетки 60 мг по 2 таблетки, 1 раз в сутки после еды!, 5 дней и затем снизить дозировку Аркоксии 90 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки, после еды, 10 дней
Сирдалуд тоже продолжить до 14 дней
При отсутствии эффекта от консервативной терапии, наличии отрицательной динамики, необходима очная консультация нейрохирурга с результатами МРТ и дисками
Азамат Аскерович, спасибо за ответ.
Подскажите, на сколько опасна операция если она потребуется? Какие риски?
Эта операция одна из самых часто выполняемых во взрослой нейрохирургии, риски и осложнения больше зависят от опыта и навыков оперирующего нейрохирурга (рецидив грыжи, остаточный объём грыжи, воспаление в ложе операции и т.д)
Принятый ответ
Здравствуйте, рекомендую
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Исключить подъёмы тяжестей 1 мес
Не сидеть вообще 1 мес
Регулярно ЛФК, гиперэкстензию на тренажёре, 3 раза в неделю по 15 мин. Лфк начинаем выполнять с 3го дня лечения!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- Вчера в 16:2816 ответов
- Вчера в 12:3614 ответов
- 9 Июля 12 ответов