Что вас беспокоит?
Есть данные за онкологию?
Здравствуйте. Отцу 84. Ведет активный образ жизни. До этого года почти и не болел. В мае обнаружили образование на печени. В апреле поставили ХСН. В данное время накопилась жидкость, отеки ног (несильные, но заметные), одышка. Прикреплю последние исследования. Теперь вопросы: 1. Есть данные, которые говорят об онкологии однозначно? 2. Нужно ли сделать какие-либо дополнительные исследования, которые развеют сомнения в ту или иную сторону? 3. Какие шаги посоветовали бы, если бы это был ваш пациент , с учетом возраста и сопутсвующих болезней?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию обследования образование в печени, подозрительно в отношении злокачественного процесса. Впервую очередь нужно исключать гепатоцеллюлярный рак.
В лёгких описан гидроторакс, фиброз, буллезная эмфизема, что может быть связано с ранее перенесенным воспалением, курением( если пациент курит), нужно обращаться к пульмонологу, оценивать функции внешнего дыхания, плюс пройти консультацию торакального хирурга.
По поводу образования в печени нужна биопсия на базе онкодиспансера, взятие жидкости на наличие атипичных клеток. Дополнительно нужно сдать кровь на АФП, РЭА. В плане дообследования пройти мрт омт с ку.
Юлия Бабековна, что скажете о пэт-кт в нашем случае? Можно и нужно ли его делать, если они повышены мочевина и креатинин?
Сейчас не нужно его проходить, нужно выполнить биопсию. Даже доброкачественные образования могут накапливать рфп, поэтому нужно выполнить биопсию и далее уже действовать по результату
Принятый ответ
Здравствуйте
1. Есть данные, которые говорят об онкологии однозначно? - образование в печени крайне подозрительно на злокачественную опухоль, причем по описанию данные указывают на первичный гептоцеллюлярный рак печени
2. Нужно ли сделать какие-либо дополнительные исследования, которые развеют сомнения в ту или иную сторону? - да, однозначно рекомендуется выполнение биопсии печени под УЗ-контролем - это единственный достоверный метод, который может дать объективный ответ на вопрос о природе опухоли и поможет спланировать лечение
3. Какие шаги посоветовали бы, если бы это был ваш пациент , с учетом возраста и сопутсвующих болезней? - описал действия в пункте 2
Самое главное и первое действие - морфологическая верификация диагноза - то есть биопсия
Так же так как мы подозреваем первичный рак печени - рекомендуется выполнить дополнительно анализ крови на АФП
Владислав, что скажете о пэт-кт в нашем случае? Можно и нужно ли его делать, если повышены мочевина и креатинин?
Можно, но не вижу в этом особого смысла
Есть проблема в печени- нужна биопсия
Ни одно исследование биопсию не заменит
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований образование в печени подозрительно в отношение злокачественности. Вам необходимо обратится в онкодиспансер на прием к абдоминальному хирургу и решать вопрос о биопсии образования печени с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии определяется тактика лечения. С целью дообследования выполнить МРТ малого таза с контрастом , сдать кровь на АФП
Рустам Гамирович, что скажете о пэт-кт в нашем случае? Можно и нужно ли его делать, если повышены мочевина и креатинин?
Пэт кт выполнять не нужно. В первую очередь нужно выполнить биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Есть данные, которые говорят об онкологии однозначно?
К сожалению по результатам КТ есть данные за злокачественное образование печени.
2. Нужно ли сделать какие-либо дополнительные исследования, которые развеют сомнения в ту или иную сторону?
Вам необходимо обратиться на консультацию к абдоминальному хирургу (направление должны выдать в поликлинике по месту жительства онкологом или терапевтом), пересмотреть там диск КТ и решить вопрос биопсии с последующим гистологическим исследованием.
3. Какие шаги посоветовали бы, если бы это был ваш пациент , с учетом возраста и сопутствующих болезней?
Верификация необходима для проведения противоопухолевой терапии, поэтому биопсия обязательна.
+дополнительно консультация пульмонолога и анализ крови на АФП. МРТ малого таза планово.
Гюрухан Эминуллаховна, что скажете о пэт-кт в нашем случае? Можно и нужно ли его делать, если повышены мочевина и креатинин?
ПЭТ/КТ можно сделать, повышенные креатинин и мочевина не влияют на данное исследование т к ПЭТ с контрастом делают исключительно редко. А вот глюкозу нужно сдать и если она 11 и выше, то делать ПЭТ нельзя.
ПЭТ/КТ покажет активность опухоли, но ни в коем случае не заменит морфологическую верификацию, поэтому биопсия обязательна в любом случае
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти кт брюшной полости с контрастом в динамике с прошлым исследованием (предоставить диск), кт грудной клетки, кт малого таза,
эгдс, колоноскопию по показаниям Далее по результату решать вопрос биопсии образования печени.
Сдать онкомаркеры- афп, са199, рэа, пса.
Пройти консультацию кардиолога для подбора лечения.
Сдать анализы на вирусные гепатиты.
Здравствуйте. По описанию подозрительное образование в печени. Нужно обратиться в онкодиспансер для дообследования - колоноскопия, ФГДС и решения вопроса о биопсии образования. Так же нужно сдать кровь на АФП, РЭА.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 202315 ответов
- 16 Июня 20245 ответов
- 24 Сентября 202515 ответов
- 26 Января 8 ответов