Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2496367

Что вас беспокоит?

Боль при ходьбе

Добрый вечер. У ребенка , 9 лет, примерно 14 дней болит около пятки, где соединяется пяточное сухожилие с пяточной костью, при ходьбе. Болит на обоих ногах.В состоянии покоя не болит, только при движении. А в мае этого года болел сустав большого пальца на стопе, врачи предположили артрит , назначили лечение мазь нурофен и таблетки нурофен. В июне сдавали анализы мочевая кислота 210,7 мкмоль/л, с-реактивный белок 0,4 мг/л. Ребенок занимается танцами 2 раза в неделю. Поблизости врача ортопеда нет. Подскажите, что делать?. Какие обследование пойти?

Нет
9 лет
3 Октября 2024·Просмотров: 430·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Если травмы не было ,то похоже имеем дело с остеохондропатией Шинца (остеохондропатяи пяточного бугра)
Остеохондропатии – группа цикличных, длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани с ее последующим асептическим некрозом.
Остеохондропатии развиваются у пациентов детского и юношеского возраста, чаще поражают кости нижних конечностей, характеризуются доброкачественным хроническим течением и относительно благоприятным исходом.

Дообследование: рентгенография

При подтверждении диагноза рекомендуют:
лечение:
-уменьшение активной физической нагрузки,
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж, гидромассаж;
-ношение ортеза до 3 нед(жёсткой фиксации) либо гипсовой повязкой
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
Всего самого наилучшего!


Спасибо, я прикрепила фото ног и пяток. Пальцем показала где болит. Посмотрите, пожалуйста. В школу можно ходить?

если сильных болей нет, то в школу можно ходить.
Есть боли в области пяточных бугров,желательно выполнить рентгенографию пяточных костей

Почитала в интернете, что это заболевание пройдет с остановкой роста. Верно? Нагрузки и танцы нам вообще исключить? Или на время восстановления?

Почитала в интернете, что это заболевание пройдет с остановкой роста. Верно?
-верно
Нагрузки и танцы нам вообще исключить? Или на время восстановления?
-пока на время восстановления

Принятый ответ

Здравствуйте. Для начала нужно убрать все нагрузки! Боль обусловлена отеком в области зоны роста пяточной кости- болезнь Шинца. Отек может быть только от нагрузок, а усиливается при повышении свода стопы (вальгусная или полая стопа). Судя по рентгенограмме с положением первого пальца, наверное вальгусная стопа. При отсутствии ортопеда упростим задачу в диагностике- нужно влажной стопой наступить на пол и сфотографировать этот отпечаток, это раз; второе- сфотографировать вид стоп сзади (нужно понимать отклонение пяток от оси).

Спасибо, я прикрепила фотографии ног и пяток. Пальцем показала где болит. Посмотрите, пожалуйста. Эта болезнь лечится?

Судя по фото- отека в области боли нет, значит боли за счет физической перегрузки в области фиксации ахиллового сухожилия к кости (тендинит) или проявление болезни Шинца. Оба лечатся просто- убираем нагрузки, это главное. Что касается свода стопы- отпечаток не сфотографирован, однако на правой видно вальгусное отклонение пятки (симптом "подглядывания" пятого пальца стопы)- будет возможность сделайте фото на плантоскопе. А полечить- ФТЛ (фоно/электорофорез с гидрокортизоном или мазями НПВС); местно- мазь Гэвкамен 2 раза в сутки, 7-10 дней, думаю этого будет достаточно.

Принятый ответ

Здравствуйте, где по фото указываете на область боли может быть или Ахиллодиния,или Ахиллобурсит, или болезнь Хаглунда-Шинца.

Для уточнения делается рентген пяточной кости, по установленного диагноза нет.

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
По локализации боли и симптомам речь идёт об ахиллобурсите. Подтвердить на УЗИ или МРТ.

Рекомендовано
- Детский Нурофен при необходимости обезболить.
- Домашний режим, ограничение нагрузок, не бегать.
- Найз гель 2 раза в день.
- бинтовать сустав не туго эластичным бинтом.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.